单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效分析

周小雄

福建省平潭县医院骨科 福建福州 350400

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折临床疗效分析

周小雄

福建省平潭县医院骨科 福建福州 350400

目的:探讨单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:选取我院在2010年1月至2013年1月收治的胫腓骨开放性骨折患者60例，根据外固定方式的不同分为观察组和对照组，观察组行单臂外固定支架固定，对照组行常规石膏骨折，并比较两组疗效。结果:观察组治疗优良率为96.7%(29/30)，骨折愈合时间为(7.5±1.2)个月，无一例(0)患者出现明显并发症，上述指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论:单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折具有操作方便、创伤小、恢复快、并发症少等优势，疗效显著。

胫腓骨骨折;开放性骨折;单臂外固定支架

胫腓骨骨折在临床中最为常见，并以胫腓骨干骨折最多，同时因其前方软组织覆盖少，因此更易发生开放性骨折。手术复位后给予外固定是胫腓骨开放性骨折最常用的治疗方法，但是外固定物选择较多，我院近年来行单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折取得较满意临床效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2012年1月至2014年1月收治的胫腓骨开放性骨折患者60例，且均经X线片检查明确诊断，将所有患者根据外固定方式的不同分为观察组和对照组两组，各30例，观察组男性22例，女性8例，年龄15～62岁，平均年龄(43.2±5.6)岁，其中胫骨上段骨折6例，中段骨折20例，中下段骨折4例，根据Gustilo分型标准，Ⅰ型7例，Ⅱ型18例，Ⅲ型5例;对照组男性24例，女性6例，年龄14～63岁，平均年龄(44.7±5.8)岁，其中胫骨上段骨折6例，中段骨折18，中下段骨折6例，根据Gustilo分型标准，Ⅰ型8例，Ⅱ型18例，Ⅲ型4例。两组患者在上述一般资料方面包括性别、年龄、骨折部位和Gustilo分型的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均予以适当麻醉，对照组术后采用石膏外固定;观察组术后给予单臂外固定支架固定，具体手术方法:所有患者均先行清创术，彻底清创后在C臂X线机透视下整复骨块，在骨折近端和远端的合适位置小腿前内侧进针，钻孔，拧入合适螺纹骨针4支，并固定骨折端，而后将外固定支架安装于螺纹针上，证实复位满意后拧紧螺帽，证实固定可靠后根据患者骨折缺损程度行自体骨植骨，同时对肌腱、神经等组织进行修复，最后逐层缝合切口，完成手术。术后两组患者均在专业护理人员的指导下行早期功能锻炼。

1.3 观察指标两组患者分别给予为期1年半的随访，比较两组患者骨折愈合时间并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准应用Johner－Wruh评分标准对两组患者治疗后的胫骨骨折愈合及患肢功能恢复情况进行评价，其中优:≥90分，良:89～80分，中:61～79分，差≤60分。

1.5 统计学方法应用SPSS15.0处理资料，计量资料和计数资料分别采用(x±s)和［n(%)］表示，并分别应用t和χ2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较观察组共39例患者达到优良，对照组共23例达到优良，两组比较差异显著(P＜0.05)，详见表1。

2.2 骨折愈合时间比较观察组患者骨折愈合时间为5～10个月，平均愈合时间为(7.5±1.2)个月，对照组骨折愈合时间为7～13个月，平均愈合时间为(9.5±1.6)个月，两组比较差异显著(P＜0.05)。

2.3 并发症观察组无一例(0)明显并发症发生，对照组5例(16.7%)患者发生邻近关节僵硬，骨不连，骨筋膜室综合征，两组并发症率比较差异显著(P＜0.05)。

3 讨论

胫腓骨骨折在临床中较为常见，且多由严重创伤所致，因此常为开放性或粉碎性骨折，对于开放性骨折的治疗，目前治疗原因强调尽可能少的增加原创伤的有效固定，而无需追求坚强固定［1］。基于此原则，目前骨外固定在此类骨折的中的应用较为广泛。

单臂外固定支架作为骨外固定的一种可为骨折断端提供稳定固定，能使骨折断端获得坚强的外固定，同时对骨折周围软组织血运破坏较少，不会破坏局部血液循环，因此从力学和生物学方面为骨折的愈合创造了条件［2］。同时单臂外固定支架的应用减少了对骨折周围组织的广泛剥离，降低了感染机会，也在一定程度上促进了骨折愈合，且单臂外固定支架的应用不限制关节活动，可利于患者早期功能锻炼，在促进骨折愈合的同时减少关节痉挛，降低了关节僵硬等并发症的发生［3］。同时由本组资料结果可知，给予单臂外固定支架治疗的观察组其疗效明显优于常规石膏固定的对照组(P＜0.05)，且观察组愈合时间明显短于对照组(P＜0.05)，并发症发生率明显小于对照组(P＜0.05)，提示单臂外固定支架在胫腓骨开放性骨折的应用中效果显著，可明显提高疗效，促进骨折愈合，减少并发症发生，同时单臂外固定支架结构简单，可按需调节，操作方便，适用于开放性且伴有明显软组织损伤的患者［4］，值得临床推广应用。

［1］尹景星.单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折［J］.岭南急诊医学杂志，2004，9(4):292－293.

［2］张为孝，李金全，杨光冬，等.103例胫腓骨开放性骨折单臂外固定支架治疗报告［J］.中国伤残医学，2011，19(8):50－51.

［3］廖文斌.单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折30例的临床观察［J］.中国医药指南，2010，8(7):115－117.

［4］张建权.单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折临床体会26例［J］.中国医药指南，2010，8(31):60－61.

R683.42

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1009－6019(2014)09－0230－02