紫杉醇联合顺铂治疗45例乳腺癌肺转移疗效观察

盛达 王永明 郭秀玲

山东省即墨市人民医院 山东即墨266200

紫杉醇联合顺铂治疗45例乳腺癌肺转移疗效观察

盛达 王永明 郭秀玲

山东省即墨市人民医院 山东即墨266200

目的:探究与分析紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移疗效观察。方法:选取我院自2012年4月至2014年4月收治的45例乳腺癌肺转移患者，对其采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察该组患者的临床疗效。结果:该组患者经治疗后完全缓解17例(37.78%)，部分缓解14例(31.11%)，稳定10例(22.22%)，进展4例(8.89%)，总有效率68.89%。该组患者中出现了4例白细胞水平下降(8.89%)，3例血小板下降(6.67%)，7例出现了恶心呕吐(15.56%)，5例出现肌肉酸痛(11.11%)，3例出现了肝功能损害(6.67%)，经过对症治疗后可缓解症状。结论:采用紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效显著，安全性较高，值得推广。

紫杉醇;顺铂;乳腺癌;肺转移;疗效

乳腺癌作为临床上一类较为常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，且在术后具有较高的复发率及转移率，其中以肺转移发生率较高，预后情况较差［1］。对于乳腺癌肺转移患者采用化疗治疗可取得显著的临床疗效，现将研究结果总结报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年4月至2014年4月收治的45例乳腺癌肺转移患者，全部患者均经CT、MRI检查后确诊，均为女性，年龄在34至67岁之间，平均年龄为45.6岁，病理类型:侵润性小叶癌10例，单纯癌8例，侵润性导管癌13例，硬癌7例，髓样癌7例。

1.2 治疗方法

该组乳腺癌肺转移患者均采用紫杉醇联合顺铂治疗，治疗方法为:于治疗第1日、第2日、第3日口服10mg的地塞米松，于24小时后分别行静脉滴注紫杉醇注射液175mg/m2，每日2次，且在应用紫杉醇的期间，对患者的血压变化情况给予监测;在行化疗治疗前为患者行肌肉注射25mg的非那根和10mg的地塞米松，以达到预防变态反应的目的;每日为患者注射顺铂注射液20mg/m2，以21日为一个疗程，在治疗4个疗程后对疗效进行评价。

1.3 疗效评价指标

按照WHO的疗效评价标准对该组患者的疗效进行判断，共分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四个等级，以完全缓解和部分缓解所占比例之和作为总有效。同时对该组患者在治疗期间出的不良反应进行观察，包括白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肌肉酸痛、肝功能损害等。

2 结果

2.1 该组患者的临床疗效

该组患者经治疗后完全缓解17例，占37.78%，部分缓解14例，占31.11%，稳定10例，占22.22%，进展4例，占8.89%，总有效31例，总有效率68.89%。

2.2 该组患者的不良反应

该组患者中出现了4例白细胞水平下降，占8.89%，经过白细胞悬液治疗后缓解，3例血小板下降，占6.67%，经氨肽素治疗后缓解，7例出现了恶心呕吐，占15.56%，经胃复安及异丙嗪治疗后缓解，5例出现肌肉酸痛，占11.11%，经维生素B及非甾体止痛药治疗后缓解，3例出现了肝功能损害，占6.67%，经保肝药物治疗后缓解。

3 讨论

乳腺癌作为一类发病率较高的恶性肿瘤，难治愈且易发生转移，其中以乳腺癌肺转移最为常见，对患者的生命健康造成了威胁。现临床上以化疗为首选治疗方式，且包括顺铂、紫杉醇、去甲长春花碱等药物均对乳腺癌的治疗具有显著的疗效［2］。紫杉醇作为一种能够起到抗肿瘤作用的天然产物，通过促进肿瘤细胞内微管的稳定性和聚合能力，诱导肿瘤细胞的有丝分裂受阻，从而抑制肿瘤的生长，最终导致其死亡［3］。而顺铂作为一种可作用于细胞周期的非特异性药物，可在细胞周期内的任意时相起到作用，在进入肿瘤细胞之后，可水解生成羟烃氨铂，大部分的产物以单链的内联结构存在，并与DNA交叉连接，从而干扰并抑制了DNA的复制，在抑制肿瘤细胞有丝分裂的过程中可具有显著作用［4］。因此，对于乳腺癌发生肺转移的患者，采用紫杉醇与顺铂联合治疗能够显著提升临床疗效。本次研究结果显示，该组患者经治疗后总有效率可高达68.89%。另外，在研究过程中我们发现，此治疗方法较为常见的不良反应包括胃肠道反应与骨髓抑制反应，其中胃肠道反应主要包括了恶心呕吐，骨髓抑制反应则为白细胞减少等。但由于此类不良反应的症状较轻，一般经过为期10天的对症治疗后，其异常的临床表现即可逐渐缓解，且对于下一个疗程的用药疗效并为造成影响。研究结果显示，该组患者中出现了4例白细胞水平下降(8.89%)，3例血小板下降(6.67%)，7例出现了恶心呕吐(15.56%)，5例出现肌肉酸痛(11.11%)，3例出现了肝功能损害(6.67%)，经过对症治疗后可缓解症状。综上所述，采用紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效显著，虽在治疗过程当中可出现不同类型的不良反应，但症状较轻，经过对症治疗后可有效缓解，说明此种治疗方法的安全性较高，可作为一种理想的化疗方案推广于临床工作中。

［1］方伟达，赵兵，余其昌.乳腺癌肺转移的综合治疗［J］.肿瘤防治杂志，2002，12(1):70－71.

［2］孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2003:566－570.

［3］江泽飞，宋三泰，姚开泰.乳腺选择性靶向药物治疗临床应用进展［J］.癌症进展，2004，2(4):252－253.

［4］张刚果，李飞浪.紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移22例疗效分析［J］.中国肺癌杂志，2007，10(01):51－52.

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1009－6019(2014)09－0250－01