人工流产术与药物流产的终止早孕效果对比

郜彩虹

新疆哈密地区巴里坤县计划生育宣传技术指导站 新疆巴里坤县 839200

人工流产术与药物流产的终止早孕效果对比

郜彩虹

新疆哈密地区巴里坤县计划生育宣传技术指导站 新疆巴里坤县 839200

目的:研究对比人工流产术与药物流产的终止早孕效果。方法:选取新疆哈密巴里坤县计划生育宣传技术指导站2009年1月至2013年7月期间要求终止妊娠的110例早孕妇女，采用数字单双号的模式随机分为药物流产组与人工流产组，每组各55例。对比两组的临床效果、阴道出血持续时间、腹痛持续时间。结果:无痛人工流产组的完全流产率达到了96.36%(53/55)，显著优于药物流产组的83.64%(46/55)，差异具有统计学意义(P＜0.05);无痛人流组的阴道出血持续时间、腹痛持续时间均明显优于药物流产组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:相较于药物流产，无痛人工流产术具有更佳的终止早孕效果，其具有安全可靠、副作用小的优势，值得临床推广运用。

药物流产;人工流产;终止早孕

药物流产与无痛人工流产术是现阶段临床当中运用最为广泛的两种终止宫内早孕的措施。相较于传统的人工流产术，药物流产具有极大的优势，但是其也存在着清宫率高、流产出血量多、流血时间长等问题［1］。而随着当前无痛技术的不断发展，无痛人工流产术具有出血时间短、镇痛效果强、并发症几率低等众多优点，逐渐被大家所接受。鉴于此，本文选取新疆哈密巴里坤县计划生育宣传技术指导站进行流产的110例早孕妇女，针对两种流产措施的终止早孕效果进行对比，现总结报告如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料。选取新疆哈密巴里坤县计划生育宣传技术指导站2009年1月至2013年7月期间要求终止妊娠的110例早孕妇女。年龄范围21～38岁，平均年龄(26.2±6.8)岁;月经周期范围27～33d;停经时间43～56d;通过B超检查，全部都为宫内妊娠，孕囊的大小为2.0～3.0cm之间。110例妇女均不存在肾、肝、脑、心功能不全，没有一例过敏体质。110例妇女均在知情同意的条件下进行本次研究，采用数字单双号的模式随机分为药物流产组与人工流产组，每组各55例。两组妇女在B超检查、停经周期、月经周期以及年龄等一般资料的对比不具有统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比。

1.2、方法。药物流产组，在治疗的第一天早上给予病人75mg的米非司酮，空腹温开水口服，服药后进行2h的禁饮禁食，连续使用两天;在第3天早上给予病人0.6mg的米索前列醇，空腹温开水口服，同样进行2h的禁饮禁食。无痛人工流产组，在手术开始以前的4h内禁饮禁食，将膀胱排空，实施吸氧与心电监护，开放病人的静脉通路，将1.0ug/kg的瑞芬太尼溶于注射用水，将其稀释成10ug/ml的溶液，在1分钟内进行静脉注射;与此同时追加静脉注射1mg/kg的丙泊酚，也是在1分钟内注射完。

1.3、观察指标。对比两组妇女的临床效果、阴道出血持续时间、腹痛持续时间。

1.4、临床疗效评定标准。不全流产:胎囊没有彻底排出，通过B超检查证明宫内存在残留物，必须要进行清宫术排除;完全流产:胎囊彻底排出，通过B超检查宫内不存在残留物。

1.5、统计学处理。应用统计学软件SPSS12.0来进行数据处理，采用t与x2进行检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2、结果

2.1、临床疗效。无痛人工流产组的完全流产率达到了96.36%(53/ 55)，显著优于药物流产组的83.64%(46/55)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2、阴道出血持续时间。无痛人工流产组的阴道出血持续时间为(3.6±1.5)d，药物流产组的阴道出血持续时间为(7.9±3.1)d，无痛人工流产组明显优于药物流产组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3、腹痛持续时间。无痛人工流产组的腹痛血持续时间为(5.1±2.2)min，药物流产组的腹痛持续时间为(57.3±18.3)min，无痛人工流产组明显优于药物流产组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3、讨论

随着经济水平与人们生活水平的不断提升，再加上医疗技术的不断发展，怎么有效降低受术者承受的痛苦，有效降低并发症的几率已经成为当前社会各界普遍关注的问题。无痛人工流产术当中的麻醉药物采用了瑞芬太尼，瑞芬太尼属于一种新型的受体激动药物，其通过血浆非特异性脂酶进行水解代谢，并不依赖人体的肝肾功能，具有见效快、作用时间短、消除时间块、镇痛效果强、体内无残留的优势［2］。而通过联合应用瑞芬太尼与丙泊酚进行麻醉，能够显著降低丙泊酚的首剂量及总剂量，不仅能够加快病人意识消失的时间，同时也不会导致病人清醒的时间延长，代谢极为快速，不会对病人产生不良反应［3］。整个手术过程中，病人的舒适度都极佳。药物流产具有应用方便的特点，不需要宫腔内手术操作，对子宫内膜没有人为的损伤，可避免因人工流产所产生的一系列不良反应，特别是对瘢痕子宫、哺乳期子宫及子宫畸形更比较安全，因此已被广大使用者接受。米非司酮可以竞争性阻滞孕酮的产生，主要作用于子宫内膜或蜕膜的孕激素受体，可以使蜕膜细胞变性坏死，并能软化扩张宫颈;米索前列醇可使子宫收缩，促进妊娠物排出宫外。但胚胎排出不全引起的不全流产，仍需清宫，给患者带来更多的痛苦，其术后阴道出血时间较长、出血量多，增加了身体感染的机会，使盆腔始终处于充血和淤血的病理状态中。所以选择流产方法时一定要掌握其适应证，结合患者的病史，充分评估所采用的方法，同时根据孕妇自身条件及意愿选择最合适的流产方法，尽最大可能减轻孕妇的痛苦，降低流产术的并发症［4］。

本组研究数据，无痛人工流产组的临床疗效、阴道出血持续时间及腹痛持续时间均明显优于药物流产组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明，无痛人工流产术具有更佳的终止早孕效果，其具有安全可靠、副作用小的优势，是一种较为理想人工终止妊娠术式，对于计划生育手术具有十分重要的现实意义。

［1］张玉芳，罗卫无.米索前列醇在哺乳期瘢痕子宫人工流产手术中的应用分析［J］.齐齐哈尔医学院学报.2011(09):351－352

［2］刘惠.米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人工流产术分析［J］.中国妇幼保健.2010(24):248－249

［3］韩长珍，郭靖.哺乳期瘢痕子宫人工流产30例［J］.山西中医.2009 (S1):85－86

［4］隗永宏.药物流产与人工流产终止早孕临床效果比较［J］.现代预防医学.2011(15):134－135

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1009－6019(2014)09－0260－01