叶酸联合依那普利治疗H型高血压的临床研究

李静

山西省运城市中心医院 山西运城 044000

叶酸联合依那普利治疗H型高血压的临床研究

李静

山西省运城市中心医院 山西运城 044000

目的:探究H型高血压患者采用叶酸和依那普利的联合治疗的效果。方法:选取2013年3月－2014年2月收治的137例H型高血压患者进行治疗，随机分组，甲组54例患者采取叶酸和依那普利的联合治疗，乙组39例患者仅采取依那普利叶酸片治疗，丙组44例患者仅选择依那普利的治疗，对比三组患者的治疗效果。结果:甲组患者的治疗效果和血压恢复情况都明显好于乙组和丙组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，乙组丙组患者间的治疗和效果和血压情况差异不大，无统计学意义(P＞0.05)。结论:H型高血压患者采用叶酸和依那普利进行联合治疗，可使病情得到良好控制，不良反应少，其可减少并发症的出现，值得推荐。

H型高血压;叶酸;依那普利;治疗效果

H型高血压为原发性的高血压伴有高同型半胱氨酸血症的疾病，导致高血压疾病的原因有高钠低钾的饮食习惯，遗传因素，精神长期处于高压紧张的状态，以及肥胖等，而造成Hcy升高主要因为缺少维生素B12和B6的摄入，蛋氨酸蛋白含量丰富的饮食以及遗传因素［1］。我国该类患者的人数较多，因为食物的叶酸是通过食用蔬菜水果来获得，而我国饮食特点为缺乏对富含叶酸食物的摄入，且对于蔬菜都在烹调后食用，导致大量叶酸被大量破坏［2］。因此该类患者不仅要得到相应良好的降压治疗，还要针对患者的具体情况给予叶酸的补充，从而使患者的身体情况得到良好改善，同时保持健康饮食和良好的生活习惯。选取2013年3月－2014 年2月收治的84例H型高血压患者进行治疗，采取不同药物使用，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2013年3月－2014年2月收治的84例H型高血压患者进行治疗，甲组有54例患者，男性31例，女性23例，年龄范围:51 －79岁，平均年龄为:(63.7±1.4)岁，病程范围:2－18年，平均病程为: (5.7±1.5)年，平均收缩压为:(162.4±10.7)mmHg，平均舒张压为: (105.7±6.8)mmHg，血浆半胱氨酸:(18.3±4.6)umol/L。乙组39例患者，男性23例，女性16例，年龄范围:52－80岁，平均年龄为:(64.1±2.1)岁，病程范围:1－17年，平均病程为:(5.6±1.7)年，平均收缩压为: (163.1±10.1)mmHg，平均舒张压为:(102.5±6.2)mmHg，血浆半胱氨酸:(17.9±4.9)umol/L。丙组44例患者，男性27例，女性17例，年龄范围:53－80岁，平均年龄为:(62.9±1.7)岁，病程范围:1－20年，平均病程为:(5.9±1.4)年，平均收缩压为:(160.7±10.3)mmHg，平均舒张压为:(101.5±6.4)mmHg，血浆半胱氨酸:(18.5±4.4)umol/L。三组患者的基本资料差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 甲组该组患者采取叶酸和依那普利两种药物的综合治疗，叶酸的剂量为每天0.4mg，依那普利的剂量为每天10mg，在早晨8－10点服用，一天一次，共进行8周的治疗，治疗后对患者进行血压和血浆Hcy的测定。

1.2.2 乙组该组患者采用依那普利叶酸片的治疗，每次卧位10mg/ 0.4mg，早晨8－10点服用，一天一次，共进行8周的治疗，治疗后观察患者身体情况的改善。

1.2.3 丙组该组患者患者仅使用依那普利这种药物的治疗，8－10点服药，每次服用10mg，治疗患者8周的时间。治疗后进行血压和血浆Hcy的测量。

1.3 统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

1.4 治疗标准治疗后在8－10点间对患者进行血压测量，在这一时间段内进行3次测量，且每次测量的血压不没有大于4mmHg的差异则为准确指标。治疗显效:8周后患者的舒张压得到10mmHg的下降，且已恢复为正常值，或者舒张压得到20mmHg以上的下降;治疗有效:患者的舒张压在治疗后虽然没能得到10mmHg的下降，但是血压值已经恢复到正常状态，或者舒张压得到10－19mmHg的下降，若患者为收缩期的高血压，其收缩压得到30mmHg以上的下降。治疗无效:患者治疗前后的血压变化不大，且没有达到有效的标准。参考国内外的研究资料，Hcy得到20%以上的降低幅度。

2.结果

2.1 治疗效果

甲组治疗显效34例，有效17例，无效3例，治疗有效率为94.44%;乙组治疗显效15例，有效16例，无效8例，治疗有效率为79.49%;丙组治疗显效18例，有效17例，无效9例，治疗有效率为79.55%。乙组和丙组患者的治疗效果差异不大，无统计学意义(P＞0.05)。但甲组患者与乙组丙组的患者效果差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血压情况

三组患者治疗后血压都得到一定程度的改善，甲组患者平均的SBP 为:(125.4±9.7)mmHg，平均的DBP为:(82.7±9.2)mmHg，乙组患者平均的SBP为:(139±10.5)mmHg，平均的DBP为:(97.6±10.3)mmHg，丙组患者平均的SBP为:(138.5.4±11.7)mmHg，平均的DBP为:(98.2± 11.5)mmHg。甲组患者的血压情况明显好于乙组和丙组，有统计学意义(P＜0.05)，而乙组和丙组患者的血压情况并没有明显的变化，差异小，无统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

高血压为常见疾病，尤其对于中老年患者患病人数较多，而长时期的血压较高会导致较多并发症的出现，对患者的身体健康造成危害［3］。若高血压同时伴有同型半胱氨酸的升高，该类患者即为H型的高血压，在我国原发性的高血压患者中75%的人群为H型的该血压，这类高血压出现脑血管并发症的危险性更高，而且在治疗中若仅给予降压药物，不能使患者得到良好的降压效果，需给予相应的叶酸补充。Hcy为人体含硫基的非必需氨基酸，为蛋氨酸的代谢产物，若Hcy有代谢异常则会出现H型的高血压［4］。在该疾病治疗中依那普利为显效的治疗药物，使患者的血压有显著下降，且能够使血浆Hcy的水平得到降低，并减少心血管这一疾病的出现，而叶酸这种药物与Hcy的水平联系密切，给予叶酸的充分补充，可使Hcy的水平得到良好降低，没有副作用，安全度高，效果显著［5］。甲组患者采用叶酸和依那普利的联合治疗，能够在较短的时间内使血压得到控制，达到正常范围内，并促使血浆Hcy的水平下降，得到显著的治疗效果。其他两组患者采用单一的药物治疗，治疗效果和血压的降低水平上都略低于甲组患者，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。同时在治疗中要经常对患者进行血压测量，当身体症状消失后，很多患者会不重视疾病的治疗，导致药物服用的依从性较差，在血压监测过程中可保证患者坚持药物治疗［6］。同时告知患者家属，在饮食中增加绿叶蔬菜的食用，并选择简单的烹调方法，有助于患者对叶绿素的摄取，同时增加猕猴桃等水果的食用，并保持每天充足的睡眠时间，避免每天过重的生活压力，使患者保持良好的血压情况，还可减少并发症的出现，有利于对身体重要器官的保护。

综上所述，H型高血压患者采用叶酸和依那普利的联合治疗，不仅降压效果显著，还可使血浆Hcy的水平得到有效降低，为良好的治疗方法。

［1］李施勇，许开宁，黄进弟，符永健.叶酸对老年高血压患者血浆Hcy及血管内皮功能的影响［J］.山东医药.2013，24(10):129－130.

［2］姜秋波，高常涛，邹旭明，隋辉，刘振东.降压治疗对高龄高血压患者认知功能的影响［J］.临床精神医学杂志.2013，27(25):169－170.

［3］吴显儒，吴万里，刘卫强，张轩，杨勇.不同服药方法对杓型、非杓型高血压降压疗效的影响［J］.广西医科大学学报.2012，24(23):158 －159.

［4］刘海波，高润霖，陈纪林，赵雪燕，张春玲，杨跃进.叶酸及维生素B6对冠心病患者血浆同型半胱氨酸的影响［J］.心肺血管病杂志.2012，17(14):129－130.

［5］刘安丰，尹继云，孟晓，刘宏.缬沙坦联用养血清脑颗粒治疗原发性高血压60例疗效观察［J］.山东医药.2012，31(17):163－164.

［6］李建平，霍勇，刘平，秦献辉，关德明，葛均波，胡健，王燕妮，张馥敏，毛广运，徐希平.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性［J］.北京大学学报(医学版).2013，18(12):129 －130.

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