刍议如何加强社区老年人合理用药管理

赵寨红

江苏省镇江市京口区大市口社区卫生服务中心 江苏镇江 212001

刍议如何加强社区老年人合理用药管理

赵寨红

江苏省镇江市京口区大市口社区卫生服务中心 江苏镇江 212001

目的:探讨如何加强社区老年人的合理用药管理。方法:选取2011年5月－2013年3月社区需要药物治疗的120例老年患者，对患者进行合理选择药物，禁止多重用药，避免抗生素的滥用，加强静脉输液的管理。结果:通过对120例老年患者进行合理用药的管理，仅有10例患者得到不良反应，管理有效率为91.7%。结论:在对老年患者用药时采取多方面措施，能够使患者的用药得到合理的管理。

社区老年人;合理用药;加强管理

老年人由于免疫能力和生理机能的降低，容易产生较多的慢性疾病，很多患者自身患有多种疾病［1］，所以需要给予多种药物的治疗，长时间使用多种药物，有时会使患者出现不良反应［2］。因为老年人的身体机能具有较大差异，因此不能全部实行规定的用药，因此需

要对老年人用药情况进行良好的选择和合理的管理，从而提高患者的治疗效果，避免不良反应的产生。选取2011年5月－2013年3月社区需要药物治疗的120例老年患者，进行管理，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2011年5月－2013年3月社区需要药物治疗的120例老年患者进行药物方面的管理，男性69例，女性51例，年龄范围: 60－78岁，平均年龄为68.42岁。所有患者在一般资料上差异小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 合理选择药物每种疾病的治疗药物较多，而每位患者要使用哪种药物，要进行患者综合情况的判定。选择药物的基本原则为疗效确切而且不良反应较少。因为老年人经常同时患有几种疾病，经常会出现用药的种类多，交叉重复，而且药剂量不明确，有时还会随意停药，减少剂量。而且药物还会在患者的体内发生作用的改变，使其增加药物敏感性。以你社区的医务人员一定要为患者选择较少的药物，和适当的用药剂量。

1.2.2 禁止多重用药很多老年患者存在同时服用多种药物的现象。因此在对患者诊断前，要详细了解患者的用药情况，对于需要长期服用的药物，要选择较为简单，而且安全性较高的药物。同时与其他患者进行相应的沟通，对于诊断不符以及效果较差的药物可以进行停用。在开新药之前，一定要了解患者的用药史以及病史，防止药物叠加。对于危险性较高而且治疗窗窄的药物，在合并用药时要较为谨慎。同时告知患者药物的服用时间以及停药时间，增加沟通交流使患者对医生的信任感增强［3］。

1.2.3 避免抗生素滥用由于老年人各器官功能有一定的衰退，抵抗力也有所下降，很容易出现感染等现象，因此就会增加使用维生素的概率。当给予患者抗生素时意识一定要了解抗生素的禁忌症、适应症以及药物的禁忌配伍，尽量选择不良反应以及敏感性较小的药物［4］。同时根据患者的感染源以及感染部位，选择广谱维生素，针对患者的生理以及肝肾功能选择药剂量。若患者的肾功能较差，不能使用氨基糖甙类的抗生素，。在联合用药的过程中，一定要清楚β－内酰胺类的快速杀菌药不能够与四环素族、大环内酯类以及林可霉素等药物联合使用。医生还要注意抗生素的用药时间，在患者的体温恢复的2天后就可以停止维生素的使用，避免盲目、频繁的更换抗生素。

1.2.4 加强静脉输液的管理社区门诊较为重要的一种治疗措施为输液治疗，该种方法能够使药物直接进入血液中，能够提高药物吸收和治疗的效果，还可以减少胃肠的刺激，因此很多患者会选择输液治疗。但是在老年患者输液治疗时，一定要梳理正确的意识。对于可以口服用药的患者尽量不给于注射用药;对于能够肌内注射的尽量不使用静脉注射。在用药前还要对患者的过敏史进行详细询问，按照规范采取用药措施。对于重要的注射剂，要严格按照规定的使用剂量和用药途径进行相应的使用，同时保证合理使用，避免出现不良反应［5］。

1.3 统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

通过对120例老年患者进行合理用药的管理，仅有10例患者得到不良反应，管理有效率为91.7%。效果显著，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

为了提高老年患者用药的安全性以及治疗效果，需要对患者进行合理用药的相应管理，尤其在社区医院中，采取相应的措施更能够得到较好的效果。措施包括，对患者进行合理选择药物，禁止多重用药，避免抗生素的滥用，加强静脉输液的管理，使患者不良反应的情况得到较大程度的降低，得到91.7%的管理有效率。

［1］贾丹，诸燕琦，王育琴.临床药师与抗菌药物合理应用［J］.中国执业药师－抗菌药物合理应用专刊，2013，29(14):149－150.

［2］段宁，崔德健.抗菌药物研究进展与临床合理应用－抗感染治疗合理用药专家圆桌会议纪要［J］.中国医院用药评价与分析，2012，19 (12):115－116.

［3］黄华利，杨勇，王友群.对283户家庭小药箱的调查与分析［J］.中国药房，2011，18(13):149－150.

［4］赵欢.社区老年慢性病患者合理用药审查系统的构建与评价［D］.天津大学，2012.

［5］邓源，王亚平，刘丽君，闫晓红.社区老年人用药情况调查与分析［J］.中国医院用药评价与分析，2011，11:1053－1054.

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1009－6019(2014)09－0314－02

梁乙刚71887部队医院副院长张宝红71887部队医院医务处主任