淫羊藿联合钙尔奇D治疗老年骨质疏松症临床观察

朱贵忱 刘明雨 才智 孙利锋 宋雪花

骨质疏松症是一种骨代谢疾病，主要症状为腰背痛、身高缩短、骨折机率增加等，已成为危害老年人健康的公共健康问题。我们使用淫羊藿联合钙尔奇D治疗老年骨质疏松症患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2012年12月期间于我院就诊的老年骨质疏松症患者80例，患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组女28例，男12例;年龄58～82岁，中位年龄68.6岁。对照组女27例，男13例;年龄56～81岁，中位年龄67.2岁。2组一般资料有可比性。

1.2 诊断标准 参照刘忠厚编写的《骨质疏松症》［1］。(1)入选标准:①有不同程度腰背痛和活动受限;②X线片可见骨小梁减少、变细，骨皮质变薄;③腰椎骨密度与同性别健康人相比至少低2个标准差。(2)排除标准:①甲状腺功能亢进、糖尿病、长期应用糖皮质激素等诱发的继发性骨质疏松症;②3个月内服用雌激素等影响骨代谢的药物;③合并严重心、肝、肾疾病。

1.3 治疗方法 对照组给予口服钙尔奇 D(600 mg/片，1粒/次，1次/d)。治疗组给予口服钙尔奇D同时加用淫羊藿颗粒(1 g/袋，1袋/次，2次/d)，6个月为1个疗程。

1.4 观察指标 临床治疗效果、腰背痛缓解时间、骨密度值。

1.5 疗效判断标准 (1)显效:腰背痛完全消失，骨密度值明显增加;(2)有效:疼痛症状显著改善，骨密度值增加不明显;(3)无效:疼痛等临床症状及骨密度值无变化。

1.6 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=7.278，P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 n=40，例

2.2 2组患者腰背痛缓解时间比较 经6个月疗程治疗后，治疗组有35例腰背痛缓解，对照组有22例腰背痛缓解，且与对照组比较，治疗组腰背痛缓解时间(10.2±2.9)d与对照组(21.8 ±3.9)d比较，明显缩短(P＜0.05)。

2.3 2组骨密度值比较 2组治疗前骨密度值比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比，治疗组治疗后骨密度值显著提高(P＜0.05);对照组治疗后骨密度值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 3。

表3 2组患者骨密度值比较n=40，±s

表3 2组患者骨密度值比较n=40，±s

注:与治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组比较，#P ＜0.05

3 讨论

目前，伴随着我国进入老龄化社会，骨质疏松症已成为危害老年人健康和生活质量的常见病，好发于老年人和绝经后女性。骨质疏松症是药物、饮食、环境内分泌等内外因共同作用下导致骨量减少最终发展为骨质疏松的一种慢性疾病。其发病与以下因素有关:(1)雌激素水平下降导致骨形成抑制和骨吸收增加;(2)雌激素水平下降继发甲状旁腺激素分泌增加、降钙素分泌减少，造成骨代谢紊乱;(3)消化功能降低导致营养不良，主要是维生素D摄入不足，影响骨形成。因此，针对骨质疏松症的治疗应采用促进骨形成的药物为主。目前，常用的治疗药物主要是钙制剂和雌激素，但激素治疗有一定副作用，患者依从性差，因此寻找一种安全有效的药物是治疗骨质疏松症的关键。

传统中医学存在肾主骨的理论，并在骨质疏松症治疗方面具有显著成效。其中淫羊藿是治疗骨质疏松症的常用药，其性味辛、甘、温、归肝、肾经，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功能［2］。本试验结果显示，与单纯补钙相比，淫羊藿与钙剂联用能更有效缓解骨质疏松症患者腰背痛，提高骨密度值，提示淫羊藿通过抑制骨吸收，促进骨形成发挥明确的治疗作用。药理学研究发现，淫羊藿的抗骨质疏松作用涉及以下多种机制［3，4］:(1)促进骨保护素(OPG)mRNA 的表达和成骨细胞的增殖，导致骨形成增加;(2)促进转化生长因子(TGF)的表达、抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达，从而抑制破骨细胞的生成和骨吸收;(3)维持骨吸收和骨形成过程处于稳态水平。

综上所述，淫羊藿与钙剂联用能有效发挥抗骨质疏松作用，改善患者临床症状，阻止骨质疏松进展，从而降低患者骨折的风险。与西药存在不良反应的缺点相比，淫羊藿疗效更为安全、可靠，值得在临床工作中广泛应用。

1 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行).中国骨质疏松杂志，1999，5:1.

2 国家药典委员会主编.中国药典(一部).北京:化学工业出版社，2005.229.

3 张晓钢，赵咏芳，郭海玲，等.淫羊藿抗骨质疏松症的研究现状.河北中医，2012，34:1579-1581.

4 刘亦恒，张海英，臧洪敏，等.淫羊藿总黄酮对大鼠成骨细胞代谢调控的机制研究.中国中药杂志，2006，31:487.