甲强龙注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌

高 凤，王 薇

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003）

甲强龙是一种合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用。盐酸氨溴索注射液具有排除黏痰和溶解分泌物的特征，可以促进排痰，改善呼吸状况。临床工作中发现，将盐酸氨溴索注射液用等渗盐水稀释后进行输液，输液完毕连续输注等渗盐水与甲强龙注射液的稀释液时，在输液器的墨菲氏滴管中出现少许白色浑浊，立即更换输液器，继续输注，患者未发生不良反应。根据上述现象，甲强龙注射液与盐酸氨溴索注射液可能存在配伍禁忌，为进一步证实，笔者对两种药物做配伍禁忌试验，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 甲强龙注射液40mg（批准文号：进口药品注册证号H20080284，采用双室瓶包装，每只1ml双室瓶上室含稀释液、下室为甲泼尼龙琥珀酸钠及辅料，规格：40mg，1瓶／盒）；盐酸氨溴索注射液15 mg（批准文号：进口药品注册证号H20080296，规格：15mg／2ml）；一次性5ml注射器；无菌试管。

1.2 方法与结果 按照无菌技术操作原则，采用一次性5ml注射器，用甲强龙上室无色澄明液体将下室冻干粉末完全溶解后，分别抽取甲强龙注射液1ml和盐酸氨溴索注射液1ml，将两药物分别注入无菌试管混合，立即出现白色絮状物浑浊，药物静置10min后絮状物浑浊仍不消失。

2 讨 论

配伍禁忌是指两种或两种以上药物混合使用或药物制成制剂时发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应［1］。目前，由于新药较多，传统的配伍禁忌表已不能满足临床的需要，许多药物配伍不明［2］。临床上对静脉输液中的各组液体之间的药物配伍禁忌、溶媒的选择和药物浓度关注度比较高，但极易忽视输液器连续输注时药物配伍禁忌。甲强龙的主要成分是甲泼尼龙琥珀酸钠，pH 为7.0～8.0［3］，药品使用说明书建议尽量不与其他药物配伍，以免影响药物稳定性。盐酸氨溴索注射液pH 为5.0，不能与pH 大于6.3的溶液混合。在《318种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手册》中未标注甲强龙注射液与盐酸氨溴索注射液二者之间的药物配伍变化。楼秋英等［4］报道，硝酸甘油、甲泼尼龙、乙胺碘呋酮等几乎与所有抢救药物都有配伍禁忌。一般情况下，甲强龙注射液与盐酸氨溴索注射液不会在同一溶媒内混合使用，但极可能在同一副输液器中连续输注，两种液体在墨菲氏滴管或静脉输液器中混合。另外，临床工作中也会出现在静脉输注盐酸氨溴索注射液稀释液时，因病情需要静脉推注甲强龙注射液的现象。因甲强龙药液pH 大于6.3，与盐酸氨溴索注射液混合后，可能产生游离碱沉淀，出现配伍变化，本文试验结果也说明两种药物存在配伍禁忌。提示在临床工作中，对于容易发生输液器配伍禁忌的药物，护理人员一定要注意给药安全，加强防范，在保证药物治疗效果不受影响的前提下，合理安排输液的给药次序；连续输注药物时使用不常与其他药物发生反应的溶剂冲洗输液管道，比如等渗盐水，防止发生药物配伍禁忌；对于尚不明确是否存在药物配伍禁忌的两组药液，更换药液时增加观察时间，确认输液器内液体无浑浊、沉淀、变色等情况后方可离开。一旦发生输液器药物配伍禁忌，立即与药剂科沟通，以便药剂科收集临床资料，及时向临床医护人员提出安全给药防范措施，最大程度地保证患者用药安全。

［1］熊亚兰，张丽霞，刘娇洁，等.注射用果糖、门冬氨酸钾注射液及多种微量元素注射液（Ⅱ）存在配伍禁忌［J］.中国实用护理杂志，2013，29（15）：58.

［2］黄丽美，张国勇，梁小美.静脉输液管中药物配伍变化的原因分析及护理对策［J］.护理与康复，2012，11（1）：84－85.

［3］牟苒，俞红卫.甲强龙注射液在临床使用过程中的配伍禁忌［J］.中国临床医生，2007，35（9）：61.

［4］楼秋英，王钰美，邵赣琴.急诊抢救药物配伍禁忌问题的风险管理［J］.护理与康复，2013，12（7）：690－691.