锌缺乏与儿童口周皮炎的相关性研究

谭头娇，付 敏，李水荣，陈丽丽，周 玲

(1.深圳市宝安区福永人民医院儿科，广东 深圳 518103；2.广州医科大学附属深圳沙井医院皮肤科，广东 深圳 518104)

锌缺乏与儿童口周皮炎的相关性研究

谭头娇1，付 敏2，李水荣2，陈丽丽2，周 玲2

(1.深圳市宝安区福永人民医院儿科，广东 深圳 518103；2.广州医科大学附属深圳沙井医院皮肤科，广东 深圳 518104)

目的探讨微量元素锌与儿童口周皮炎的相关性。方法选取2011年12月至2013年12月在我院儿科门诊和皮肤科门诊就诊的口周皮炎儿童42例为观察组，选取同期在我院门诊体检的健康儿童40例为对照组，两组均检查血清锌水平，并根据血清锌水平统计分析。结果观察组血清锌水平为(3.445±0.674)mg/L，明显低于对照组的(4.269±0.739)mg/L，差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组锌缺乏30例(71%)，明显多于对照组的11例(28%)，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论锌缺乏可能是儿童口周皮炎发病的重要因素之一，对合并锌缺乏口周皮炎患儿同时给予补锌治疗能提高其疗效。

儿童；锌缺乏；口周皮炎

口周皮炎是一种原因不明而且反复发作的慢性疾病。近年来，在临床中笔者观察到多数口周皮炎儿童常常伴有锌缺乏，为进一步探讨微量元素锌与儿童口周皮炎的关系，笔者对42例口周皮炎儿童和40例健康儿童进行血清锌检测，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2013年12月在我院儿科门诊和皮肤科门诊就诊的口周皮炎儿童42例为观察组，年龄5个月～14岁，其中男性20例，女性22例。选择同期在我院门诊体检的健康儿童40例为对照组，年龄6个月～14岁，其中男性22例，女性18例，两组儿童的性别、年龄构成比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 口周皮炎是发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻的炎性皮肤病，皮损为分散的1～2 mm大小的丘疹、丘疱疹，基地红或融合成片。亦可见分散的小丘脓疱疹，有轻度鳞屑，常对称，在皮损与唇红缘之间围绕约5 mm宽的皮肤区域不受累。病程呈周期性发作，可伴有轻度到中度瘙痒和烧灼感[1]。在诊断上同时排除湿疹、舌舔皮炎、脓疱疮，肠病性肢端皮炎，单纯疱疹等疾病。

1.3 方法 我院专人采集受试者晨起空腹静脉血3 ml，以3 000 r/min的速度离心5 min分离血清1.4 ml，置-80℃低温冰柜保存待检测。采用电感耦合等离子体质谱法(IcP-MS)测定血清锌值。血清锌正常参考值为3.7～7.3 mg/L(0～15岁)。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组儿童血清锌缺乏比较 观察组血清锌低于正常者30例，占71%，对照组血清锌水平低于正常者11例，占28%，两组比较差异有统计学意义(χ2=15.81，P＜0.05)。

2.2 两组儿童血清锌水平比较 观察组血清锌水平为(3.445±0.674)mg/L，明显低于对照组的(4.269±0.739)mg/L，两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

口周皮炎于1957年由Frumess等[2]提出，1964年Mihan等[3]确认这是一种独立的疾病。儿童口周皮炎与成人相似，表现为口周、眶周、鼻周丘疹或丘脓疱疹[4]。小儿口周皮炎初起为口周皮肤轻微的红斑，继则浸渍发白、糜烂、渗液或有结痂。慢性期局部浸润肥厚、脱屑。有的患儿可见放射状裂纹，单侧或双侧受累，张口时感牵拉痛。营养不良引起者，常有光面舌[5]。病理观察为皮脂腺及毛囊周围炎性浸润，皮下乳头层水肿[4]。目前儿童口周皮炎病因还不清楚，一般是由于营养不良、喂养不当、偏食等不良习惯造成微量元素、维生素的缺乏，加上口角局部浸渍，易产生感染，引起口角炎。还有较多孩子的不良习惯，如吮指、长期舔擦口角、咬唇、衔物等，导致口角皮肤黏膜的损伤[5]。

笔者在临床中发现口周皮炎儿童常伴有锌缺乏。锌是人体必须的微量元素之一，它直接参与核酸与蛋白质的合成、能量代谢与氧化还原过程，与细胞分裂及功能密切相关，故锌能促进机体生长发育和组织再生，维持上皮细胞和组织的完整性，保护皮肤和毛发，促进骨骼和牙齿的发育，维持正常的免疫功能[6]。锌对免疫系统的影响主要通过抑制杀伤性淋巴细胞的细胞毒性和嗜中性粒细胞的吞噬和杀菌能力。当锌缺乏时，上皮细胞受损害，包括皮肤、呼吸道、消化道黏膜及免疫系统，使人体对外界感染的抵抗明显下降，机体生长繁殖就会发生病变。儿童锌缺乏会造成发育不良、生长迟缓、免疫力低下、注意力不集中、脱发、皮炎等[7]。本研究观察组血清锌水平为(3.445±0.674)mg/L，明显低于对照组血清锌水平[(4.269±0.739)mg/L]，且观察组锌缺乏30例(71%)，明显多于对照组11例(28%)，显示口周皮炎儿童血清锌水平明显低于健康儿童，提示该病与锌缺乏有高度相关性。

综上所述，锌与儿童口周皮炎关系密切，锌缺乏可能参与或促使口周皮炎的发生，口周皮炎儿童检测血清锌应该引起足够重视。因此，建议对口周皮炎儿童进行常规测定血清锌，以便指导临床治疗，促使患儿早日康复，健康成长。

[1]赵 辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2009:725-725

[2]Frumess GM,Lewis HM.Light-sensitive seborrheid[J].AMA Arch Derm,1975,75(2):245-248.

[3]Mihan R,Ayres S Jr.Derioral Dermatitis[J].Arch Dermatol, 1964,89:803-805.

[4]吴绍熙,郭宁如.口周皮炎[J].临床皮肤科杂志,2005,34(4):265．

[5]王应麟.地图舌、口周皮炎、流鼻血、盗汗[J].中国民康医学杂志, 2004,16(4):255．

[6]Jeejeebhoy KN.Human zinc deficiency[J].Nutr Clin Pract,2007, 22(1):65-67．

[7]董 皎,刘正宏,熊海金.金昌市学龄前儿童血铅水平与8种微量元素的相关性研究[J].临床儿科杂志,2008,26(12):1063-1066．

R725.9

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1003—6350（2014）23—3520—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1373

2014-05-21)

深圳市宝安区科技计划项目（编号：2013168）

谭头娇。E-mail：584722597@qq.com