病床工作效率指标在我院临床科室床位设置中的应用

上海市第七人民医院(200137) 刘胜珍 周来荣 刘加燕 沙伟洁

医院资源的床位利用一直以来都是被关注的焦点，主要存在两个问题，一是床位过度利用，二是床位利用不足[1]。床位的工作效率不仅影响医院业务收入[2]，也体现了临床科室管理效益、工作效率和医疗质量。今年我院经国家评审成功转型为三级甲等中西医结合医院，许多科室的床位设置都进行了调整，为了充分了解医院临床科室床位设置情况，本文运用病床工作效率指标计算各科室平均开放床位数的95%置信区间，并对科室实际开放床位数设置情况进行分析，为医院管理者合理设置病床提供科学的方法和依据，为临床科室业务发展提供信息和帮助。

资料来源与方法

1.资料来源

资料来源于我院病案首页管理信息系统中2013年临床科室医疗质量统计报表，数据真实可靠。

2.计算方法

病床工作效率=病床周转次数×平均床位工作日=(出院人数/平均开放床位数)×(实际占用总床日数/平均开放床位数)=出院人数×实际占用总床日数/(平均开放床位数)2

平均开放床位数=(出院人数×实际占用床位总日数/病床工作效率)1/2

结 果

计算结果显示，参与统计的22个科室中，有7个科室的床位设置在合理区间范围内，说明床位得到了充分利用，其中有3个科室处于调整边缘(用*表示)；其余15个科室的床位设置均不在合理区间范围内,其中有10个科室床位需要减少，有5个科室床位需要增加。

讨 论

1.床位的利用情况是医院床位配置的重要依据，是衡量医院工作效率的重要指标,也是体现临床科室管理好坏的主要指标。从表1中可见，病床设置较为合理的有7个科室，其中有3个科室处于调整边缘：(1)外四科(胸外科)95%置信水平下病床的合理置信区间为[13.16，15.63]，目前实际开放床位数14张，接近下控限，虽然外四科床位使用率接近100%，但是床位周转次数偏低，周转较慢，该科室的床位有压床倾向；(2)烧伤整形科95%置信水平下病床的合理置信区间为[13.56，16.10]，目前实际开放床位数16张，接近上控限，然而科室床位周转次数还是低于国家标准值，床位使用率为92.36%，科室床位处于压床伴闲置状态。不过医院管理者从2013年7月份起，将这两个科室的床位数进行了调整，目前的实际开放床位数为调整后的期末值，同时从学科专业上也进行了整合，两个科室联合成立了医院的急救创伤中心。调整后的第三、四季度报表显示，两个科室的床位使用率和周转次数显著上升，说明第三、四季度床位都得到了有效利用，所以两个科室的床位虽然处于调整边缘，但是建议暂不调整，依据床位运行状况，可定期做阶段性调整。

2.表1显示病床设置不合理的有15个科室，其中需要增加病床的有5个科室：(1)心血管病科95%置信水平下病床的合理置信区间为[46.29，54.96]，目前实际开放床位数44张，床位使用率均超过100%，而且床位周转次数较高，说明科室床位资源得到了充分利用，建议科室调整床位数时向组中值靠近；(2)外二科(普外科)、妇产科和儿科的床位周转次数很高，平均住院日短，病床工作效率较高，可是它们的床位使用率在92%和95%之间，病床周转虽然较快，但是仍然有空床现象，所以建议床位数暂不增加；(3)耳鼻喉科的床位使用率低于90%，虽然床位周转次数较高，床位周转快，但是空床率较严重，所以同样建议床位数暂不增加。

表1 我院2013年各临床科室实际床位数合理区间计算结果

3.另外10个科室的床位数需要减少：(1)肺病科、内分泌病科、急诊科、肿瘤科、肾病科、康复二科的床位使用率和周转次数多数低于国家标准值，床位闲置较严重，床位资源没有得到充分利用，根据计算结果，目前实际开放床位数都高于上控线，建议调整时床位数向组中值靠近即可；(2)外五科(脑外科)、传统医学科和康复一科的床位周转次数很低，床位周转较慢，但是床位使用接近满负荷状态，考虑到这三个科室收治病人病种的特殊性，建议暂不做床位数的调整；(3)重症医学科的实际开放床位数也高于上控线，但是该科室属于中转科室，收治的病人多为中转病人，床位闲置属正常现象，依据其医疗性质的特殊性，允许预留床位，床位数可不做调整。

4.临床科室的床位设置，可依据床位使用情况进行阶段性调整。一般来说出院人数、床位使用率、床位周转次数、平均住院日、平均病床工作日等是影响病床工作效率指标的关键性数据。医院病床设置是否合理，床位资源能否有效利用，也是评价医院医疗质量、医院科学化管理的一项重要指标。

5.合理的床位配置，能避免医院床位资源的浪费，对提高医院的社会效益和经济效益具有促进作用[4]。本文运用病床工作效率指标分析和评价我院床位设置，以期发现医院病床运行中出现的问题，该方法计算简便、实用，可直观反映临床科室床位设置情况，为医院管理者合理有效地做好科室间病床优化资源配置提供参考依据，同时对医院制定近远期规划也有着十分重要的意义[5]。

参 考 文 献

1.耿珊珊,陶红兵,谢舒.综合医院床位利用效率评价模型构建的初步探讨.中国医院管理，2012，32(5):21-23.

2.王启栋，张康莉,刘召平,等.医院科室病床使用情况的综合评价分析.中国医院统计，2001,8(2)：103-105.

3.曾程慧,陈才寿,张敏.应用归一法分析某院2010年床位工作效率.中国卫生统计,2012,29(3):423.

4.彭韶辉,谢和宾.应用病床工作效率指标指导医院病床设置.中国医院统计，2011，18(4)：365-366.

5.李富军.采用病床工作效率指标分析科室病床设置的合理性.中国医院统计，2013，20(4):301-303.