高压氧联合中西药物及心理护理治疗突发性耳聋42例

江西省井冈山大学附属医院（343000）赵文杰 吴志安

江西省吉水县人民医院（331600）刘江龙

突发性耳聋是病因不明、突然发作、短时内至严重的感音性耳聋，并伴有强烈持续耳鸣。2007年6月～2011年10月，我们采用高压氧联合中西药物及心理护理治疗该病42例，取得较好效果，现报告如下。

1 临床资料

男性32例，女性10例。年龄最小的28岁，最大的59岁。所有病人均突然发作，1～2小时内致严重的感音性耳聋，并伴有强烈持续耳鸣。单发40例，双发（一轻一重）2例，发病1周就诊30例，2周6例，2周以上6例。病前部分病人有情绪紧张，劳累过度，神疲乏力。部分患者有鼻塞、流清鼻涕，上呼吸道感染症状，均无明显发热症状，轻度眩晕16例、轻度恶心呕吐3例。经电测听检查属感觉神经性耳聋。

2 治疗方法

2.1 高压氧 病人每天上午在高压氧舱中给氧1小时，疗程1周，停药2天，再续1周，共2周。

2.2 西药 低分子右旋糖酐500ml，静滴，每日1次。维生素B12 1000ml微克，肌注，每日1次。维生素B1 20mg、维生素C 200mg、三磷酸腺苷二钠40mg、谷维素100mg，每日3次，均口服。静滴、肌注、口服药均程疗2周。

2.3 自拟复聪汤基本药方：葛根20g，枸杞子20g，菊花15g，女贞子15g，川穹10g，丹参20g，黄芪20g，黄精15g，泽泻20g，每日1剂，煎液500ml左右，分两次服，疗程2周。

2.4 护士要做好心理护理 耳聋反复发作、久治不愈的患者往往有焦虑和疑病心理，对治疗丧失信心，护士应采取暗示加转移法进行安慰，向患者说明这是目前最佳的治疗方案，引导患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

3 疗效结果

显效26例，占61.9%，耳鸣消失或明显减轻，听力恢复正常或达到病前水平，听力曲线提高30db以上。好转10例，占23.8%，耳鸣明显减轻，听力明显好转，听力曲线提高25～30db，总有效率85.7%。无效6例，占14.28%。

4 典型病案

王某，男，59岁。2008年5月8日就诊，左耳强烈耳鸣，1小时内听力突然减退，伴轻度眩晕，在当地医院治疗5天，病情加重，临诊时，情绪紧张，烦躁不安，神疲乏力，血压135/85mmHg，心率96次/分。电测听检查：听力曲线低频率下降85db，高频率下降20db。治疗方法：高压氧、西药、中药基本方加牡蛎及心理护理。治疗1周后，电测听检查：听力曲线低频率提高25db，高频率提高15db。耳鸣明显减轻，精神状态良好。续治一周后，耳鸣基本消失。电测听检查：低频率恢复治疗前水平，高频率接近治疗前水平（提高18db）。随访3年未发。

5 讨论

5.1 低分子右旋糖酐静滴并维生素C口服，可预防和改善红细胞凝集及血流停滞状态，防止血小板血管壁附着。降低血小板粘着和凝集。维生素B1、维生素B12、三磷酸腺苷二钠是营养神经的药物，谷维素是植物神经的调节剂，对消除病人精神压力和减轻思想负担有明显效应，使病人情绪稳定，安心接受治疗。[1]

5.2 中药黄芪、黄精、甘草是补中益气要药 川穹、丹参、枸杞子、女贞子活血化瘀，滋阴补肾，牡蛎育阴潜阳，使眩晕、恶心呕吐症状逐渐减轻至消失。葛根中的葛根素通过扩张血管解除脑血管痉挛，改善脑部血液循环及供血充足。

5.3 突发性神经耳聋均有耳蜗血流受阻，毛细胞缺氧，发病早期具可逆性，高压氧联合中西药治疗对改善内耳血液循环，提高治愈率有明显效果。

5.4 听神经受损在水肿或变性早期具可逆性 若进行及时和恰当治疗，水肿或变性早期的听神经是可以尽快恢复的。发病到接受治疗时间长或治疗不恰当，受损的听神经变性晚期具有不逆性，即使好的治疗方法也可能无效。因此，早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。本文42例病人发病1周内就诊30例中显效20例，有效10例，发病2周以上接受治疗6例均无效。

5.5 心理护理 由于突发性耳聋的患者易出现焦虑、急躁、易怒等心理反应，特别是双侧耳聋者[2]。做好心理护理的关键是通过有效方法帮助患者调整心理平衡，减少心理焦虑，放松情绪，树立战胜疾病的信心。