川芎清脑颗粒治疗偏头痛60例疗效观察

江西省景德镇市中医医院（333000）李波

江西省景德镇市第三人民医院（333000）谢倩

偏头痛是一种临床上多发病、常见病，发病率约为15%～25%，目前还呈上升趋势。其病程长、反复发作，涉及群广泛，严重影响患者日常生活和工作。2009年10月至2010年10月，应用川芎清脑颗粒治疗偏头痛，疗效满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例各型的偏头痛病例。随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，服用川芎清脑颗粒，男18例，女12例，年龄16～72岁，平均40岁。对照组30例，服用氟桂利嗪，男12例，女18例，年龄18～80岁，平均41岁。

1.2 观察与治疗方法 治疗组服用川芎清脑颗粒一次一袋，每日3次，对照组服用西比灵每日1粒。

2 疗效标准及结果

根据患者偏头痛发作频率、持续时间，严重程度及伴随症状的改善，可以将治疗结果分为显效、有效、无效三类。显效：头痛发作频率、持续时间，严重程度及伴随症状好转达50%以上；有效：有好转，但在50%以下；无效：症状无明显改变。

治疗组中，显效15例，有效11例，无效4例。总有效率86.7%。对照组中，显效12例，有效10例，无效8例。总有效率73.3%。与对照组比较，P＜0.05。

3 讨论

偏头痛发病机制目前尚未完全清楚，目前血管学说和神经递质学说日益受到重视。血管学说认为偏头痛的发作是由于颅内先收缩而后颅内外血管都扩张所致。神经递质学说认为5HT在偏头痛发病过程中起着重要作用。偏头痛在先兆发作时，血小板聚集明显增强，并释放5HT等血管活性物质，血浆中5HT浓度升高，直接作用于颅内小血管使之收缩，随后因血小板中的5HT耗竭和血中的5HT被迅速降解，血中的5HT降低，引起血管扩张而发生头痛。氟桂利嗪为选择性钙拮抗剂，可改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛，稳定细胞膜作用，且易透过血脑屏障，从而起到舒张血管平滑肌，缓解血管痉挛的作用。

而祖国医学认为偏头痛属于头风病范畴，头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏精华，六腑阳气皆注于头，感受外邪、饮食失调、情志所伤等均可导致脑部气血逆乱，引起头痛。川芎清脑颗粒由川芎、当归、防风、白芷、麦冬、细辛、羌活、独活、菊花等合制成。其中川芎、当归可补血活血，养血袪风，行气止痛；白芷、羌活、细辛、荆芥、防风能去风除湿、通经止痛。现代药理学研究表明，川芎可提高血小板内cAMP水平，对钙内流有双向调节作用，促进血管内皮细胞分泌PI2，抑制TXA2合成酶的活性，川芎、白芷等均能稳定血浆和血小板中5HT水平，对血小板聚集有强烈抑制的作用。现代医学证明川芎清脑颗粒能提高痛反应阈值及增加脑组织血流量，改善高分子右旋糖酐和5HT所致血瘀大鼠软脑膜微循环障碍，降低红细胞压积、血浆和全血黏度，降低血小板黏附率，从而达到治疗头痛的目的。