团以下部队医疗保障难点及对策

陈胜茹，韩斗升

团以下部队在驻防分布、医疗保障能力等方面都有其自身特点，特别是机关门诊部除担负机关的医疗保障、健康保健等任务外，还兼具指导做好日常医疗服务和卫生防疫工作等卫生行政机关的部分职能，地位特殊，职责重要。如何使服务机关与指导医疗工作统筹兼顾、协调推进、共同提高，以更加有力举措，维护好机关和官兵健康，提升部队战斗力，是一个需要各级关注、值得研究的现实课题。笔者结合工作实践，就加强团以下单位医疗保障和卫勤建设作一探讨思考。

1 团以下单位卫生保障的特点

1．1 部队驻地分散 团以下单位多以营连班为单位驻防，许多驻在乡镇、村庄、山头，居住分散，地处偏僻。同一团队各营连之间距离较远，部队驻防点多、线长、面广，一个建制团可能跨越多地市，甚至跨越数省驻防。官兵医疗保障面临不少困难，部队卫生机构又难以发挥集中保障优势。

1．2 基层医疗保障力量有限 部队营卫生所仅配有1名军医、1～2名卫生员，每个连队只有1名卫生员，排以下独立驻防不配医务人员。营连医务人员只能处理简单伤病，一旦官兵需要检验、放射等检查或者急救、手术甚至静脉输液，都必须按医疗体系转送上级医疗机构或到就近地方医院治疗，不仅就医不够便捷，而且标准经费明显不足。团卫生队只能对本部实施卫生保障，对分散驻防的营连则显得力不从心、鞭长莫及，日常难以实施有效卫生保障。卫勤人员缺少培训，由于缺乏培训，部分人员存在技术短板，综合素质不够完善［1］。

1．3 机关门诊部缺少卫勤指挥人员 门诊部日常医疗保障和保健任务繁重，虽然兼有卫生行政部门职能，但组织机构不健全，卫生行政管理由技术干部兼任，属“一岗双责”，对卫生监管缺乏应有的工作力度，相对比较松散。与作战部队相比，难以发挥机关职能作用和对卫生资源实施有效整合。

2 加强团以下单位卫勤建设的思路对策

维护好官兵的健康，是团以下医疗机构职责所在，打造全面过硬战略预备力量的客观需要，践行能打胜仗强军目标的本质要求。加强直属队卫生建设，需要上下联动，统筹协调，综合施策。

2．1 强化门诊部卫生行政职能 在机关未编设卫生处（科）卫生行政机关的情况下，机关门诊部应履行好相应职责，创造性地抓好工作落实。机关门诊部要完成角色转换，从单纯业务单位、卫生监管“局外人”向医疗保障、卫生监管双重职能转变，靠前指挥，主动作为。可在不增加人员配额的情况下，由素质相对全面的技术人员兼任，具体负责医疗保健和卫生防疫工作。要加强与机关的协调，取得工作支持，为门诊部更好地行使卫生行政监管职能理顺关系、创造条件。要经常深入基层，了解官兵医疗需求，帮助协调解决部队实际困难，督导部队抓好医疗防疫工作末端落实。

2．2 着力提升医务人员综合素质 医务人员应加强培训交流，夯实人才队伍建设［2］。按照营军医“全科化”、营连卫生员“职业化”要求，搞好分类培训。营军医要搞好包括进修、轮训、学术交流、岗位锻炼在内的多层次业务培训，更要有针对性地选派到团卫生队、机关门诊部进行专业岗位实践，使其业务技术素质走向“全科化”。要充分用好交叉代职、轮岗交流等机制，由体系医院或团卫生队派出军医到工作训练任务重的部队顶岗代职，确保营军医完成知识更新和技术培训任务。对卫生员的培训，除大力开展岗位练兵外，更充分利用卫生专业职业技能鉴定平台，激发他们学业务、练技术、扎根连队服务官兵的热情。每年应举办一期专业性、针对性强的短期培训，提高专业技术水平。

2．3 创新搭建为军服务流动平台 利用机动医疗装备为基层官兵流动服务，大力提升医疗保障效能。2014年，笔者所在门诊部投资数十万元，专门改造1台大型综合性医疗保障车，集DR－x线机、彩超、全自动血液生化分析仪、心电图机，以及常用医疗器械为一体，被基层官兵誉为＂流动医院＂、“贴心医师＂。定期深入偏远基层连队，为官兵开展健康体检、巡回医疗、心理咨询等服务。遇有部队重大演训活动，可以随部队机动，实施伴随医疗保障。若官兵出现伤病，则能够迅速反应、快速机动，检查、治疗一次完成，使机关门诊部为直属队官兵服务更加便捷有效。

2．4 积极探索官兵急诊就医“双体系”保障 对远离团卫生队、体系医院的基层连队，要充分用好医疗社会化保障政策，选择驻地技术好、服务优的地方医疗机构，签订官兵急诊就医服务协议，建立绿色通道，实行优惠医疗、优质服务。官兵一旦遇有急诊急救，可以就近及时就医。官兵患常见病、慢性伤病，仍按医疗保障体系转送上级医疗机构或体系医院就医。形成基层官兵急诊急救地方就医，普通疾病仍在军队就医的“双体系”医疗保障模式，实现救治“双保险”。

2．5 拓展完善基层医疗机构信息化建设 建立完善体系医院与基层医疗机构远程诊疗系统，实现网上会诊、网上咨询、网上查房和远程教学培训。利用军事综合信息网、政工网和部队局域网，搞好卫生科普和卫生防病知识宣传。建立集预防、医疗、保健、心理等一体的军人电子健康档案系统，随时掌控基层官兵的身体及心理状况。

［1］胡伟强．基层部队卫生保障工作存在的问题与对策［J］．实用医药杂志，2014，31（04）：378－379．

［2］李 军．边远部队卫生队人才建设存在的问题与对策［J］．人民军医，2014，57（02）：225．