临床型奶牛乳房炎抗生素治疗方案

魏守军 牟瑞营 （山东省临朐县畜牧兽医局 262600）

抗生素在临床型乳房炎的治疗中占据重要地位，由于乳房炎致病菌不同，其感染乳房的部位也不同；细菌的药敏性不同，对抗生素的选择也不同。本文通过对临床型乳房炎的抗生素疗法根据病原菌的不同、用药途径的差异、药物理化性质、到达乳腺组织有效浓度等方面进行探讨，以期选取合适的药物，为指导生产提供依据。

1 根据病原菌不同建立治疗方案

1.1 大肠杆菌

（1）首选药物：氧氟沙星，环丙沙星，氟哌酸。（2）次选药物：庆大，氯霉素，链霉素，复方磺胺。

1.2 克雷伯氏菌

氨苄西林、呋喃唑酮、多粘菌素、链霉素。

1.3 金黄色葡萄菌

（1）首选药物：青霉素G头孢菌素、青霉素—新霉素(乳房内注射)。（2）次选药物：红霉素，罗红霉素，强力霉素，林肯霉素，庆大霉素。

1.4 链球菌

（1）首选药物：青霉素类。（2）次选药物：红霉素，罗红霉素，复方磺胺，四环素，头孢菌素。

1.5 支原体

（1）首选药物：氟喹诺酮类，泰乐菌素。（2）次选药物：卡那霉素，红霉素，土霉素。

2 根据临床症候群建立治疗方案。

2.1 浆液性乳房炎

主要以乳房内浆液渗出为主要特征，多见于大肠杆菌感染、低血钙。出现乳房均匀肿胀，乳区水肿，无任何柔软空隙，不痛不热，呈水样乳汁。多发生于胎产次高或产奶量高的奶牛。临床上多伴有食欲减退，反刍减少等症状。治疗时应以消炎、利水、制止渗出为原则。

2.2 纤维素性乳房炎

感染主要指乳汁有絮状物，多见于金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体早期阶段。主要表现病牛体温升高，精神沉郁，食欲减退，乳区肿胀，疼痛，坚实。乳汁中含有絮状物，条状物。治疗时金黄色葡萄球菌引起的乳房炎首选药物是青霉素类药，用药时可配合中药双黄连，穿心莲效果更好。链球菌性乳房炎可使用正泰霉素，头孢菌素。支原体性乳房炎可使用泰乐菌素。

2.3 化脓性乳房炎

感染多发生在干奶期，并因干奶牛处于脏湿泥泞的环境而增加。由于化脓性放线菌是乳牛皮肤常见菌，在夏季蝇蚊叮咬乳端发病，多发生于干奶2周后，且多在泥 泞，潮湿环境中，发病率25%。主要表现一个或多个乳区浮肿，硬实，乳汁夹有脓液，后期变软，皮肤破溃，流脓。治疗时应注意环境卫生的改善。青霉素、头孢菌素对化脓性乳房炎是有效药物，配合乳房冲洗，乳管送药。

2.4 出血性乳房炎

指乳汁内含有大量红白球的炎症。多见于机械性损伤。临床上主要表现乳汁中夹有血丝，血块，其他症状不明显。主要是因为粗暴挤奶，挤压或乳房封闭损伤乳腺内血管所致。治疗时可采用安络血或止血敏肌注止血，配合抗菌消炎药。

2.5 坏疽性乳房炎

主要以乳汁中含有污秽不洁、味恶臭、色发绿的异物为特征。主要由坏死杆菌、金黄色葡萄球菌引起。除乳汁含有异物外，还伴有严重的全身症状，精神沉郁，食欲废绝，乳房坏疽的皮肤冰冷、呈蓝黑色，释放特殊恶习臭味。一般预后不良。治疗时可选用安普霉素，林可霉素。

2.6 增生性乳房炎

以乳腺结缔组织增生，局部形成硬块为特征，主要因各类乳房炎迁延导致，尤其是支原体诱发乳房炎导致乳腺纤维化和乳腺细胞萎缩。治疗时主要以控制发展为主，难以完全治愈，用药可选用氟苯尼考。

2.7 真菌性乳房炎

主要指由曲霉菌引起的乳房炎。其主要原因是由于长期连续使用抗菌药，引起了真菌的二重感染导致乳房炎的发生。临床上主要表现为隐性经过或乳房轻度炎症，质地呈面团状，经久不愈。治疗时可选用咪康唑，制霉菌素，碘制剂。

2.8 病毒性乳房炎

大多数是继发感染，如疱疹病毒，牛痘病毒等，经由皮肤继发感染，治疗时使用中草药制剂进行治疗，临床应用黄芪多糖、大青叶、双黄连等，西药可以选用利巴韦林，金刚烷胺。

3 根据用药途径制定治疗方案

3.1 非口服方式全身用药

3.1.1 原理 抗菌药物主要通过被动扩散方式通过血乳屏障，非极性脂溶性化合物和极性脂溶性高的化合物都主要通过被动扩散的方式通过脂质屏障。研究表明只有脂溶性的非离子化的血液游离性弱有机酸或有机碱能够通过细胞屏障扩散进入乳液。

3.1.2 给药方案 土霉素和利福平为两性药物具有中等脂溶性；大环内酯类、林克胺类及三甲氧苄胺嘧啶具有较高的乳血超滤平衡浓度；恩诺杀星、环丙沙星也能在乳中达到有效的杀菌浓度。

3.2 乳房注射

3.2.1 原理 药物的化学特性及生理化学特性特别是脂溶性影响着药物的吸收、在乳房组织内的分布及血液的吸收。乳房内注射制剂的选择有两种方案，快速释放抗菌药物及长期缓慢的释放抗菌药物。

3.2.2 给药方案 脂溶性高的抗生素：大环内酯类、三甲氧苄胺嘧啶、氟喹诺酮类、利福平可被乳腺组织恒定吸收，并广泛的分布于乳腺组织中。β—内酰胺类抗生素在乳中主要以离子化形式存在，并且在乳腺组织中的吸收和分布较好，但是不容易进入上皮组织。

4 总结

奶牛乳房炎是奶牛常发病，因此防治奶牛乳房炎必须采取综合措施，长期坚持，形成常规和制度，才能取得明显效果，降低经济损失。