中药治疗慢性盆腔炎23例观察

2014-04-05 14:13寇印巧刘华英
实用中医药杂志 2014年7期
关键词:红藤败酱草封包

寇印巧,刘华英

(安徽省六安市中医院妇产科,安徽 六安 237000)

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底,经期不注意卫生、妇科手术操作消毒不严格、产后感染或周围组织器官的炎症蔓延,或患者体质较差,病情迁延或无急性盆腔炎的过程直接发生慢性炎症[1]。主要表现为下腹部疼痛,呈钝痛,时作时止,劳累后加重,带下量多。具有病程长、容易反复等。我们用中药口服、保留灌肠及封包外敷治疗慢性盆腔炎取得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

共46例,均为我院2009年6月至2011年6月就诊患者,随机分为治疗组23例和对照组23例。治疗组年龄最大45岁,最小20岁,平均30岁;病程最长8年,最短6个月,平均3.2年;有生育史22例,人工流产史20例,上宫内节育环史22例。对照组年龄最大46岁,最小19岁,平均32岁;病程最长7年,最短4个月,平均3.5年;有生育史21例,人工流产史20例,上宫内节育环史21例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

中医诊断标准参照《中医妇科学》诊断标准[2]。属湿热瘀阻型。①下腹隐痛,或疼痛拒按,痛连腰骶,经行或劳累时加重;②带下量多,色黄,质黏稠,有臭气;③低热起伏;④胸闷纳呆,或口干不欲饮;⑤小便黄赤,大便干结或不爽;⑥舌质红,苔黄腻;⑦脉弦数或弦滑。具备①和其它的任何3项。

西医诊断标准参照美国疾病控制和预防中心于2002年编制的性传播疾病治疗指南。

2 治疗方法

治疗组:①清热调血汤加味。丹皮15g,黄连15g,生地10g,当归12g,白芍12g,川芎10g,红花6g,桃仁10g,莪术6g,香附10g,延胡索10g,败酱草15g,薏苡仁10g,土茯苓10g。每日1剂,水煎服,分早晚温服。经期停服,经净后继续服。②保留灌肠液。红藤15g,败酱草30g,丹参20g,赤芍30g,延胡索15g,三棱10g,莪术10g,苍术20g,黄柏20g。先用温水将中药浸泡30min,浓煎至100mL,纱布过滤,使药温保持在37℃~40℃,每晚睡前排空大小便后,取左侧卧位,将臀部抬高10~15cm,用润滑剂涂抹导管前端,将导管由肛门慢慢插入15~20cm,缓慢将药液注入,压力要低,液面距肛门不得超过30cm,俯卧30min,保留2h以上,每晚1次,10天为一疗程,间隔3天重复下一疗程,经期停用。③中药封包。红藤30g,败酱草30g,丹参30g,赤芍30g,乳香25g,没药25g,三棱20g,莪术20g。以白色棉布缝制的布袋装入药物封包,隔水蒸30min,趁热外敷下腹部或腰骶部至药物变凉。早晚各1次,每个封包可用4次。经期停用。

对照组:用头孢他啶2g,甲硝唑0.5g,静脉滴注,每天1次。

两组均治疗20天为一疗程,3个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。治愈:下腹及腰骶部坠痛症状消失,妇科及B超检查提示包块消失,无异常改变1个月内无复发。显效:下腹疼及腰骶部坠痛消失或明显减轻,妇科及B超检查症状减轻,包块缩小。有效:疼痛症状消失或减轻,妇科检查及B超检查宫旁组织增厚无明显好转。无效:疼痛症状无改善甚至加重,妇科检查及B超检查无改善或加重。

用SPSS13.0统计分析软件进行数据处理,计数资料用χ2检验。

4 治疗结果

治疗组治愈18例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率95.65%。对照组治愈3例,显效5例,有效5例,无效10例,总有效率56.52%。两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。

5 讨 论

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“带下病”、“不孕”、“月经不调”等范畴。湿、热、瘀为病机关键,因此活血化瘀、清利热湿为基本治则。清热调血汤加味方中黄连、薏苡仁清热除湿,红藤、败酱草清热解毒,当归、川芎、桃仁、红花、丹皮活血祛瘀通经,莪术、香附、延胡索行气活血止痛,生地、白芍凉血清热、缓急止痛。全方有清热除湿、化瘀止痛之效。中药灌肠及中药封包外敷方中红藤、败酱草清热解毒,丹参、赤芍活血化瘀,乳香、没药、延胡索祛瘀行气,三棱、莪术破血行气止痛,苍术、黄柏清热燥湿。药理研究证实,丹参、赤芍、桃仁有降低血液黏稠度,血小板黏附率,促进炎性组织的修复与再生。扶正化瘀中药可提高机体免疫功能,改善血液循环,增强吞噬细胞功能,促进炎症的吸收、粘连的松解和包块的消散[4]。清热解毒类中药如红藤、败酱草等具有抗病原微生物、解热、抗毒素作用及增强免疫功能,抗菌、抗病毒、抗毒素,通过提高体内抗菌物质的含量促进免疫功能、增强机体抵抗力、促进组织损伤的修复[5]。

中药保留灌肠将药液温度控制在37℃~40℃,相当于局部热敷,使盆腔处于中药治疗和温热理疗的双重治疗状态,有利于炎症的消退。既能减轻苦寒药物对脾胃的损伤,又能使药物吸收之后直接进入盆腔脏器血液循环,直达病灶,提高局部药物浓度,增加直接渗透作用。另外,一定温度可使血管扩张,改善局部血液循环及组织营养,减少炎症的渗出,有利于抑制结绨组织增生,促进炎症包块吸收,从而提高慢性盆腔炎的治愈率[6,7]。

中药口服的基础上加用中药灌肠及中药封包外敷,可加强活血化瘀、清热利湿疗效。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1220.

[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国医药出版社,2002:317.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1995.

[4]楼国平,卢章文.三仁败酱汤治疗慢性盆腔炎36例[J].陕西中医,2004,25(11):980-981.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:245-2462.

[6]冯幕芬,赵豁.中药灌肠治疗慢性盆腔炎205例[J].实用中医药杂志,2006,22(1):9.

[7]王天仕,薛愧玲,杨生玉.槐花煎液对麻醉家兔血流动力学的影响[J].中药学学报,2001,29(1):43.

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