手法配合中药熏洗治疗踝关节扭伤60例

杨春元

（重庆市中医骨科医院，重庆 400012）

笔者2009年至2012年，我们用手法配合中药熏洗治疗踝关节扭伤效果良好，总结如下。

1 临床资料

共60例，男48例，女12例；年龄19～45岁，平均32岁；锻炼损伤25例，旅游蹬山15例，搬运重物15例，棍棒击伤5例；病程最短3天，最张17天，平均10天。均有负重训练、搬运重物病史，损伤后出现踝关节肿胀疼痛，行走加重。

2 治疗方法

手法治疗：患者俯卧，患肢屈膝90°，术者用左手握患者足背，右手揉捏患肢关节附近至小腿肌肉5min。双手将患肢关节向上牵引1min后左右环摇关节直至关节松动发出响声，以患者感觉舒适为度。端提牵引下将足部背伸外翻，摇踝关节轻轻用力将足部跖屈内翻。患者侧卧，患肢在上，术者手拇指在韧带损伤部位使用分筋、按揉、捻散手法。然后患者正卧，术者一手由内侧握住足跟，拇指压在韧带损伤处，另一手握住跖部作踝关节摇法，在牵引力量下将踝关节跖屈背伸，同时按在韧带损伤部位的拇指用按法。

外用熏洗药：三梭、莪术、透骨草、艾叶、红花各30g，乳香、没药各15g，牛膝、赤芍、黄柏、当归各20g，香附30g，芒硝30g。2日1剂，清水将药浸泡0.5h，水煎，先熏后洗，每天2次，每次0.5h。

3 疗效标准

参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》。治愈：临床临证消失，功能活动恢复正常。显效：症状消除或主症消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动。好转：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步，生活能够自理，或工作和劳动能力有所恢复。无效：症状无发送，功能无进步。

统计学方法采用Ridit分析法及χ2检验。

4 治疗结果

疗程最短3天，最长2周。治愈38例，占63.3%；显效12例，占20.0%；好转7例，占11.7%；无效3例，占5.0%；总有效率95.0%。

5 典型病例

张某，女，36岁，2010年2月12日诊。1天前步行蹬山踝关节扭伤，伤处疼痛、肿胀。尤其是内、外翻及行走时疼痛肿胀更明显，压痛（+）。用手法治疗。外用熏洗药，2日1剂，水煎外用，每日2次。治疗8天后肿胀疼痛消失，行走步态正常。

6 讨 论

踝关节扭伤属于中医“筋伤”范畴。当踝关节背伸时其宽部滑入踝穴则关节稳定，跖屈时其窄部滑入关节则关节不稳定，故踝关节易在跖屈位时发生侧方活动 而引起踝关节周围韧带损伤。治疗重在松解粘连，滑利关节，整复错缝以恢复功能活动。先循经点穴，使局部气血流通、经络通畅。外用熏洗药中艾叶、透骨草温经袪风解毒，三梭、莪术、红花活血舒经、缓急理气，牛膝、黄柏、当归消肿利水，赤芍、乳香、没药活血止痛，芒硝则脱水消肿。诸药合用，可使肿消痛减与关节功能恢复。