CBL联合PBL教学模式在影像实习生教学中的应用

马永金,赵绘萍,翟桂娟 (吉林医药学院附属医院放射线科,吉林 吉林 132013)

医学影像学是基础医学的延伸，又是临床医学的基础，属于桥梁学科之一。医学影像专业实习的现状是时间紧、任务重、在较短的时间内让实习生初步掌握影像医学基础知识和基本技能,以适应日后临床工作需要。吉林医药学院附属医院影像诊断教研室承担了医学影像学的教学任务，根据实习生的特点，采用了CBL结合PBL教学模式在教学中应用，积累了一些经验，现汇报如下。

1 教学方法

1.1 教学对象

选择吉林医药学院CT与MR科2010级、2011级医学影像实习学生50人，其中25人作为实验组，25人作为对照组，实验组采用CBL结合PBL教学模式授课，对照组采用传统教学模式(LBL)授课。教学内容选用吴恩惠主编的《医学影像学》作为本次实验的内容，两组学生在授课教师、教材、教学大纲、教学学时等方面无差异。

1.2 教学方法及实施

①设计问题：教师根据教学大纲的要求讲授影像学表现时先选出有代表性的临床病例提出问题给学生，如肺炎，可提出临床表现，诊断标准，分型，常用影像学检查方法，影像学新的进展等问题；②学生自主学习：学生利用网络、查阅专业书籍等寻找疾病相关知识，针对问题做好准备；③病例讨论：将学生分为每5人一组，由组长带领，以小组为单位，以围绕病例为中心的问题。学生模拟病室实际场景，进行看片分析，并进行分组及组间讨论；④解决问题：各小组提出自己的印象诊断，并各组间辩论，在此过程中教师对学生的发言进行引导；⑤总结：教师归纳出本章节需掌握的知识点，并点评各小组间解题的思路。

1.3 教学评价

组织考核：学习规定章节内容结束后，实验组和对照组均进行理论测试和实践技能考核，理论50分，阅片50分，围绕教学大纲需掌握的知识点出题，比较两组的教学效果。问卷调查发出50份，收回50份，有效率100%。结果实验组在自主学习能力、沟通交流能力、分析解决问题能力、创新思维能力等均高于对照组(P<0.05)。

2 讨 论

医学影像实习医生教学的目的和内容主要是了解影像医学在临床诊疗中的价值,影像医学设备的应用特点；掌握对不同系统常见病多发病的首选和优选影像检查方法等等。PBL教学模式是以问题为基础的学习方法，以学生为主体，小组讨论为形式，围绕某一问题进行研究的学习过程。CBL教学法是以病例为先导、以问题为基础的教学方法，模拟临床环境帮助学生形成临床思维，调动学生积极性，使学生从理性认识到感性认识。两者的共同点是问题，都离不开学生的主观能动性。PBL教学法的核心是问题，更强调学员的自主学习，CBL教学法主要案例形式体现，可以有更多的临床实践机会。但两者还不相同，PBL注重理论知识培养，缺乏对临床思维的训练，必须由学生搜集资料，在课外完成，而CBL教学法在课上完成，受教学时限限制，横向思维培训不足，基础理论不牢固。我们建立的PBL与CBL相结合的教学模式可以使两种方法互相取长补短。教师通过选择典型病例提出问题，学生自主收集资料预先讨论，然后再在课堂集体讨论，从而使两种教学模式有效融合，取得了良好的效果。教学过程中发挥学生的主观能动性。PBL与CBL相结合的双轨教学模式为学生创造了充分发挥个人学习自主性的空间，对各种问题可以不受拘束地进行各种角度的探讨形成多角度、多侧面解决问题的思维方式，培养学生思维的独立性、灵活性和创造性。通过案例讨论逐步分析患者的影像学表现，完全模拟了临床诊断治疗过程。通过教学实践，实验组学生成绩优于对照组学生，学生新的教学方法应用比较满意，在理论知识掌握更牢、语言表达能力、分析解决问题能力、创新思维能力等均优于对照组。CBL联合PBL教学模式的关键点是选择的案例一定要典型，要有比较完整的病例和图像，要依据教学大纲的要求设计问题要有深度及广度，有利于开展比较影像诊断学。CBL联合PBL教学模式对教师的教学水平提出了更高的要求。我们的教师具有扎实的理论基础、灵活的专业知识、谦虚热情的作风、严谨求实的态度。师生很好的互动，鼓励学生开口，对错的不予以严厉批评，对对的要加以赞赏鼓励，顺着学生的思维进程进行引导，为学生创造了更多的归纳总结，逻辑推理以及口头表达的机会，为今后培养合格的临床医生打下基础。

随着网络化、信息化的发展，CBL联合PBL教学模式授课以临床病例为基础，将各基础学科及各系统临床学科的知识贯穿于一个真实的病例中，更接近现实地模拟了临床实践中的诊治思维，提高了学生的自主学习能力、沟通交流能力、分析解决问题能力、创新思维能力，也更好适应了新时代发展对医学影像学生的需求。但这种教学模式还不成熟，建立成熟的新型教学模式任重而道远。