切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比分析

刘焯敏

[摘要] 目的 探讨切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的效果。 方法 选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者60例，随机分为两组，观察组30例患者采用切开复位内固定治疗，对照组30例患者采用手法复位外固定治疗，采用Mazur评分评价踝关节功能的改善情况。 结果 观察组Ⅲ度踝关节骨折患者的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组Ⅳ度踝关节骨折患者优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 切开复位内固定治疗Ⅲ度踝关节骨折的效果好，对Ⅳ度踝关节骨折无明显优势，建议Ⅳ度骨折保守治疗。

[关键词] 踝关节骨折；切开复位内固定；手法复位外固定

[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0159-03

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，踝关节骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。旋后/外旋型骨折是足处于旋后位置时，距骨受到外旋力或小腿内旋时距骨受到相对外旋外力导致的骨折，属于不稳定骨折[1]。目前临床治疗踝骨骨折主要采用手术及保守治疗，前者能够进行有效的解剖复位，及时解除患者的痛苦；保守治疗可以避免手术创伤，保护骨折部位血运，利于骨折愈合[2]。本文选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度旋后/外旋型踝关节骨折患者，分别给予手术及保守治疗，以探讨不同治疗方法的效果，为临床合理选择治疗方式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年10月～2013年6月收治的Ⅲ、Ⅳ度旋后/外旋型踝关节骨折患者60例，Ⅲ度骨折32例，Ⅳ度骨折28例；男35例，女25例；年龄28～62岁，平均（42.5±4.3）岁；致伤原因：扭伤36例，摔伤15例，交通伤9例；将所有患者随机分为两组。观察组30例，男18例，女12例；年龄29～59岁，平均（42.0±5.4）岁；Ⅲ度骨折15例，Ⅳ度骨折15例，致伤原因：扭伤17例，摔伤8例，交通伤5例。对照组30例，男17例，女13例；年龄30～62岁，平均（43.5±6.2）岁；Ⅲ度骨折17例，Ⅳ度骨折13例，致伤原因：扭伤19例，摔伤7例，交通伤4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予手术治疗，采用后外侧入路切开，暴露骨折行解剖复位后在踝外侧植入钢板并固定，对于合并后踝骨折者，牵开跟腱，暴露骨折，复位后并采用可吸收钉固定；内踝骨折则取内踝下弧形切口，复位后可吸收钉固定；术后常规止痛、抗感染，术后3天于床上主动活动踝关节，术后2周进行下地不负重行走，并在康复医师指导下进行逐步负重行走和踝关节功能康复训练。对照组患者给予手法复位石膏托外固定治疗，患者取平卧位，由助手握患肢足前部及跟部，另一位助手向上牵患肢小腿近端，以牵开内踝骨折块，医师分别按住胫骨内侧内踝骨折线及外踝处，复合外踝处，纠正胫腓骨下端移位、分离，然后背伸踝关节，复位距骨，复位成功后，行石膏托外固定；术后给予镇痛、消炎、抗感染治疗，并根据患者消肿情况调节石膏松紧度，复位固定后1个月开始逐步进行踝关节功能锻炼，根据患者的恢复情况拆除石膏。

1.3 疗效评定标准

术后1个月采用Mazur评分评价患者关节功能的恢复情况[3]。优：Mazur评分>92分，踝关节肿胀消失，步态正常，关节活动度正常；良：Mazur评分87～92分，步态无明显异常，关节轻度肿胀，关节活动轻度障碍；可：Mazur评分65～86分，关节活动明显障碍且有疼痛情况；差：Mazur评分<65分，关节活动重度障碍，且疼痛明显，有静息痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Ⅲ度踝关节骨折患者优良率的比较

观察组Ⅲ度踝关节骨折患者的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者住院时间和并发症的比较

观察组患者住院时间为（19.2±4.3） d，对照组住院时间为（10.5±3.7） d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均未出现感染、畸形、创伤性关节炎等严重并发症。

3 讨论

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，是一种铰链式关节，踝关节骨折是临床上最常见的关节内骨折之一，多由高能量损伤引起，占全身骨折的4%左右[4]。根据足在受伤时的位置和暴力的方向，1950年Lange-Hansen提出踝关节骨折分类，主要包括旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型，该分类方法对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义[5]。在各种踝关节骨折类型中，旋后/外旋型踝关节骨折约占50%，其中Ⅲ、Ⅳ度骨折致伤暴力较大，急诊手术容易导致二次创伤引起踝部肿胀加剧，因此临床多采取保守治疗或择期手术治疗[6]。

本研究结果显示，Ⅲ度踝关节骨折患者观察组治疗优良率明显高于对照组，提示切开复位内固定对于轻度踝骨骨折手术的治疗效果优于保守治疗，主要是因为手术直视下复位准确度高于X线透视下闭合复位，可在尽量接近或达到解剖复位，且手术时能够修复韧带、软组织损伤及其他并发症，利于患者关节功能的早期恢复[7-8]；Ⅳ度骨折患者两组治疗优良率比较差异无统计学意义，说明相对于保守复位固定治疗，手术切开复位无明显优势，原因可能是踝部骨结构复杂，重度暴力导致骨折病情较重，手术复杂处理难度较大，同时手术本身又导致二次创伤[9-10]，因此术后患者踝关节功能恢复情况并不优于保守治疗患者。

综上所述，手术切开复位内固定治疗Ⅲ度旋后/外旋型踝关节骨折效果好，对该类患者推荐手术复位治疗；对于Ⅳ度骨折手术治疗无明显优势，且手术费用较高，从疗效、患者痛苦及治疗费用方面考虑，建议行保守治疗。

[参考文献]

[1] 孔祥标，李铭雄，张细祥.闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折[J].临床骨科杂志，2011，14（5）：545-547.

[2] 王鹏举，齐尚锋，赵忠磊.旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗体会[J].长春中医药大学学报，2010，26（6）：938-939.

[3] 俞光荣，李兵，陈大伟，等.旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗[J].中华关节外科杂志·电子版，2009，3（1）：6-9.

[4] 沈超，付备刚，傅跃龙，等.不稳定性踝部骨折的手术治疗分析[J].实用骨科杂志，2013，19（9）：796-799.

[5] 徐叶青，占蓓蕾，何飞熊，等.旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗[J].中国骨伤，2008，21（4）：300-301.

[6] 邱永敏，秦惠敏.旋后外旋型踝关节骨折47例治疗体会[J].实用骨科杂志，2000，6（2）：81-82.

[7] 沈是铭，毛宾尧，司全明，等.Ⅳ度旋后外旋型踝关节损伤的手术治疗[J].临床骨科杂志，2007，10（2）：157-159.

[8] 王自力，丁韶龙，郭志敦.手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折[J].中国医师进修杂志，2007，30（5）：53-54.

[9] 窦丛辉，马信龙，徐卫国，等.旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折保守治疗的疗效分析[J].天津医科大学学报，2013，19（4）：124.

[10] 林炎水，林杨景，贺军，等.切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察[J].西部医学，2012，24（9）：1170-1171.

（收稿日期：2014-01-17 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的效果。 方法 选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者60例，随机分为两组，观察组30例患者采用切开复位内固定治疗，对照组30例患者采用手法复位外固定治疗，采用Mazur评分评价踝关节功能的改善情况。 结果 观察组Ⅲ度踝关节骨折患者的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组Ⅳ度踝关节骨折患者优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 切开复位内固定治疗Ⅲ度踝关节骨折的效果好，对Ⅳ度踝关节骨折无明显优势，建议Ⅳ度骨折保守治疗。

[关键词] 踝关节骨折；切开复位内固定；手法复位外固定

[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0159-03

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，踝关节骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。旋后/外旋型骨折是足处于旋后位置时，距骨受到外旋力或小腿内旋时距骨受到相对外旋外力导致的骨折，属于不稳定骨折[1]。目前临床治疗踝骨骨折主要采用手术及保守治疗，前者能够进行有效的解剖复位，及时解除患者的痛苦；保守治疗可以避免手术创伤，保护骨折部位血运，利于骨折愈合[2]。本文选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度旋后/外旋型踝关节骨折患者，分别给予手术及保守治疗，以探讨不同治疗方法的效果，为临床合理选择治疗方式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年10月～2013年6月收治的Ⅲ、Ⅳ度旋后/外旋型踝关节骨折患者60例，Ⅲ度骨折32例，Ⅳ度骨折28例；男35例，女25例；年龄28～62岁，平均（42.5±4.3）岁；致伤原因：扭伤36例，摔伤15例，交通伤9例；将所有患者随机分为两组。观察组30例，男18例，女12例；年龄29～59岁，平均（42.0±5.4）岁；Ⅲ度骨折15例，Ⅳ度骨折15例，致伤原因：扭伤17例，摔伤8例，交通伤5例。对照组30例，男17例，女13例；年龄30～62岁，平均（43.5±6.2）岁；Ⅲ度骨折17例，Ⅳ度骨折13例，致伤原因：扭伤19例，摔伤7例，交通伤4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予手术治疗，采用后外侧入路切开，暴露骨折行解剖复位后在踝外侧植入钢板并固定，对于合并后踝骨折者，牵开跟腱，暴露骨折，复位后并采用可吸收钉固定；内踝骨折则取内踝下弧形切口，复位后可吸收钉固定；术后常规止痛、抗感染，术后3天于床上主动活动踝关节，术后2周进行下地不负重行走，并在康复医师指导下进行逐步负重行走和踝关节功能康复训练。对照组患者给予手法复位石膏托外固定治疗，患者取平卧位，由助手握患肢足前部及跟部，另一位助手向上牵患肢小腿近端，以牵开内踝骨折块，医师分别按住胫骨内侧内踝骨折线及外踝处，复合外踝处，纠正胫腓骨下端移位、分离，然后背伸踝关节，复位距骨，复位成功后，行石膏托外固定；术后给予镇痛、消炎、抗感染治疗，并根据患者消肿情况调节石膏松紧度，复位固定后1个月开始逐步进行踝关节功能锻炼，根据患者的恢复情况拆除石膏。

1.3 疗效评定标准

术后1个月采用Mazur评分评价患者关节功能的恢复情况[3]。优：Mazur评分>92分，踝关节肿胀消失，步态正常，关节活动度正常；良：Mazur评分87～92分，步态无明显异常，关节轻度肿胀，关节活动轻度障碍；可：Mazur评分65～86分，关节活动明显障碍且有疼痛情况；差：Mazur评分<65分，关节活动重度障碍，且疼痛明显，有静息痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Ⅲ度踝关节骨折患者优良率的比较

观察组Ⅲ度踝关节骨折患者的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者住院时间和并发症的比较

观察组患者住院时间为（19.2±4.3） d，对照组住院时间为（10.5±3.7） d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均未出现感染、畸形、创伤性关节炎等严重并发症。

3 讨论

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，是一种铰链式关节，踝关节骨折是临床上最常见的关节内骨折之一，多由高能量损伤引起，占全身骨折的4%左右[4]。根据足在受伤时的位置和暴力的方向，1950年Lange-Hansen提出踝关节骨折分类，主要包括旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型，该分类方法对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义[5]。在各种踝关节骨折类型中，旋后/外旋型踝关节骨折约占50%，其中Ⅲ、Ⅳ度骨折致伤暴力较大，急诊手术容易导致二次创伤引起踝部肿胀加剧，因此临床多采取保守治疗或择期手术治疗[6]。

本研究结果显示，Ⅲ度踝关节骨折患者观察组治疗优良率明显高于对照组，提示切开复位内固定对于轻度踝骨骨折手术的治疗效果优于保守治疗，主要是因为手术直视下复位准确度高于X线透视下闭合复位，可在尽量接近或达到解剖复位，且手术时能够修复韧带、软组织损伤及其他并发症，利于患者关节功能的早期恢复[7-8]；Ⅳ度骨折患者两组治疗优良率比较差异无统计学意义，说明相对于保守复位固定治疗，手术切开复位无明显优势，原因可能是踝部骨结构复杂，重度暴力导致骨折病情较重，手术复杂处理难度较大，同时手术本身又导致二次创伤[9-10]，因此术后患者踝关节功能恢复情况并不优于保守治疗患者。

综上所述，手术切开复位内固定治疗Ⅲ度旋后/外旋型踝关节骨折效果好，对该类患者推荐手术复位治疗；对于Ⅳ度骨折手术治疗无明显优势，且手术费用较高，从疗效、患者痛苦及治疗费用方面考虑，建议行保守治疗。

[参考文献]

[1] 孔祥标，李铭雄，张细祥.闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折[J].临床骨科杂志，2011，14（5）：545-547.

[2] 王鹏举，齐尚锋，赵忠磊.旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗体会[J].长春中医药大学学报，2010，26（6）：938-939.

[3] 俞光荣，李兵，陈大伟，等.旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗[J].中华关节外科杂志·电子版，2009，3（1）：6-9.

[4] 沈超，付备刚，傅跃龙，等.不稳定性踝部骨折的手术治疗分析[J].实用骨科杂志，2013，19（9）：796-799.

[5] 徐叶青，占蓓蕾，何飞熊，等.旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗[J].中国骨伤，2008，21（4）：300-301.

[6] 邱永敏，秦惠敏.旋后外旋型踝关节骨折47例治疗体会[J].实用骨科杂志，2000，6（2）：81-82.

[7] 沈是铭，毛宾尧，司全明，等.Ⅳ度旋后外旋型踝关节损伤的手术治疗[J].临床骨科杂志，2007，10（2）：157-159.

[8] 王自力，丁韶龙，郭志敦.手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折[J].中国医师进修杂志，2007，30（5）：53-54.

[9] 窦丛辉，马信龙，徐卫国，等.旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折保守治疗的疗效分析[J].天津医科大学学报，2013，19（4）：124.

[10] 林炎水，林杨景，贺军，等.切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察[J].西部医学，2012，24（9）：1170-1171.

（收稿日期：2014-01-17 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨切开复位内固定与手法复位外固定治疗Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的效果。 方法 选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者60例，随机分为两组，观察组30例患者采用切开复位内固定治疗，对照组30例患者采用手法复位外固定治疗，采用Mazur评分评价踝关节功能的改善情况。 结果 观察组Ⅲ度踝关节骨折患者的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组Ⅳ度踝关节骨折患者优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 切开复位内固定治疗Ⅲ度踝关节骨折的效果好，对Ⅳ度踝关节骨折无明显优势，建议Ⅳ度骨折保守治疗。

[关键词] 踝关节骨折；切开复位内固定；手法复位外固定

[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0159-03

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，踝关节骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。旋后/外旋型骨折是足处于旋后位置时，距骨受到外旋力或小腿内旋时距骨受到相对外旋外力导致的骨折，属于不稳定骨折[1]。目前临床治疗踝骨骨折主要采用手术及保守治疗，前者能够进行有效的解剖复位，及时解除患者的痛苦；保守治疗可以避免手术创伤，保护骨折部位血运，利于骨折愈合[2]。本文选择本院收治的Ⅲ、Ⅳ度旋后/外旋型踝关节骨折患者，分别给予手术及保守治疗，以探讨不同治疗方法的效果，为临床合理选择治疗方式提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年10月～2013年6月收治的Ⅲ、Ⅳ度旋后/外旋型踝关节骨折患者60例，Ⅲ度骨折32例，Ⅳ度骨折28例；男35例，女25例；年龄28～62岁，平均（42.5±4.3）岁；致伤原因：扭伤36例，摔伤15例，交通伤9例；将所有患者随机分为两组。观察组30例，男18例，女12例；年龄29～59岁，平均（42.0±5.4）岁；Ⅲ度骨折15例，Ⅳ度骨折15例，致伤原因：扭伤17例，摔伤8例，交通伤5例。对照组30例，男17例，女13例；年龄30～62岁，平均（43.5±6.2）岁；Ⅲ度骨折17例，Ⅳ度骨折13例，致伤原因：扭伤19例，摔伤7例，交通伤4例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予手术治疗，采用后外侧入路切开，暴露骨折行解剖复位后在踝外侧植入钢板并固定，对于合并后踝骨折者，牵开跟腱，暴露骨折，复位后并采用可吸收钉固定；内踝骨折则取内踝下弧形切口，复位后可吸收钉固定；术后常规止痛、抗感染，术后3天于床上主动活动踝关节，术后2周进行下地不负重行走，并在康复医师指导下进行逐步负重行走和踝关节功能康复训练。对照组患者给予手法复位石膏托外固定治疗，患者取平卧位，由助手握患肢足前部及跟部，另一位助手向上牵患肢小腿近端，以牵开内踝骨折块，医师分别按住胫骨内侧内踝骨折线及外踝处，复合外踝处，纠正胫腓骨下端移位、分离，然后背伸踝关节，复位距骨，复位成功后，行石膏托外固定；术后给予镇痛、消炎、抗感染治疗，并根据患者消肿情况调节石膏松紧度，复位固定后1个月开始逐步进行踝关节功能锻炼，根据患者的恢复情况拆除石膏。

1.3 疗效评定标准

术后1个月采用Mazur评分评价患者关节功能的恢复情况[3]。优：Mazur评分>92分，踝关节肿胀消失，步态正常，关节活动度正常；良：Mazur评分87～92分，步态无明显异常，关节轻度肿胀，关节活动轻度障碍；可：Mazur评分65～86分，关节活动明显障碍且有疼痛情况；差：Mazur评分<65分，关节活动重度障碍，且疼痛明显，有静息痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Ⅲ度踝关节骨折患者优良率的比较

观察组Ⅲ度踝关节骨折患者的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者住院时间和并发症的比较

观察组患者住院时间为（19.2±4.3） d，对照组住院时间为（10.5±3.7） d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均未出现感染、畸形、创伤性关节炎等严重并发症。

3 讨论

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，是一种铰链式关节，踝关节骨折是临床上最常见的关节内骨折之一，多由高能量损伤引起，占全身骨折的4%左右[4]。根据足在受伤时的位置和暴力的方向，1950年Lange-Hansen提出踝关节骨折分类，主要包括旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型，该分类方法对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义[5]。在各种踝关节骨折类型中，旋后/外旋型踝关节骨折约占50%，其中Ⅲ、Ⅳ度骨折致伤暴力较大，急诊手术容易导致二次创伤引起踝部肿胀加剧，因此临床多采取保守治疗或择期手术治疗[6]。

本研究结果显示，Ⅲ度踝关节骨折患者观察组治疗优良率明显高于对照组，提示切开复位内固定对于轻度踝骨骨折手术的治疗效果优于保守治疗，主要是因为手术直视下复位准确度高于X线透视下闭合复位，可在尽量接近或达到解剖复位，且手术时能够修复韧带、软组织损伤及其他并发症，利于患者关节功能的早期恢复[7-8]；Ⅳ度骨折患者两组治疗优良率比较差异无统计学意义，说明相对于保守复位固定治疗，手术切开复位无明显优势，原因可能是踝部骨结构复杂，重度暴力导致骨折病情较重，手术复杂处理难度较大，同时手术本身又导致二次创伤[9-10]，因此术后患者踝关节功能恢复情况并不优于保守治疗患者。

综上所述，手术切开复位内固定治疗Ⅲ度旋后/外旋型踝关节骨折效果好，对该类患者推荐手术复位治疗；对于Ⅳ度骨折手术治疗无明显优势，且手术费用较高，从疗效、患者痛苦及治疗费用方面考虑，建议行保守治疗。

[参考文献]

[1] 孔祥标，李铭雄，张细祥.闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折[J].临床骨科杂志，2011，14（5）：545-547.

[2] 王鹏举，齐尚锋，赵忠磊.旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗体会[J].长春中医药大学学报，2010，26（6）：938-939.

[3] 俞光荣，李兵，陈大伟，等.旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗[J].中华关节外科杂志·电子版，2009，3（1）：6-9.

[4] 沈超，付备刚，傅跃龙，等.不稳定性踝部骨折的手术治疗分析[J].实用骨科杂志，2013，19（9）：796-799.

[5] 徐叶青，占蓓蕾，何飞熊，等.旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗[J].中国骨伤，2008，21（4）：300-301.

[6] 邱永敏，秦惠敏.旋后外旋型踝关节骨折47例治疗体会[J].实用骨科杂志，2000，6（2）：81-82.

[7] 沈是铭，毛宾尧，司全明，等.Ⅳ度旋后外旋型踝关节损伤的手术治疗[J].临床骨科杂志，2007，10（2）：157-159.

[8] 王自力，丁韶龙，郭志敦.手术治疗旋前外旋、旋后外旋型三踝骨折[J].中国医师进修杂志，2007，30（5）：53-54.

[9] 窦丛辉，马信龙，徐卫国，等.旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折保守治疗的疗效分析[J].天津医科大学学报，2013，19（4）：124.

[10] 林炎水，林杨景，贺军，等.切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察[J].西部医学，2012，24（9）：1170-1171.

（收稿日期：2014-01-17 本文编辑：李亚聪）