自制中药熏洗对混合痔术后病人切口愈合影响

李娜，于晓昀，徐惠霞

（青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003 1 消毒供应中心； 2 肿瘤科； 3 病案室）

混合痔手术治疗后病人常出现疼痛、肛门坠胀及创面愈合慢等不良反应，为病人带来痛苦，常规治疗效果较差。为了探讨中药熏洗治疗该病的效果，2009年5月—2011年5月，我院肛肠科对混合痔术后病人每日采用自制中药熏洗配合换药治疗，取得良好疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

混合痔术后病人256例，年龄28～65岁。随机分为治疗组和对照组。治疗组128例，男60例，女68例；年龄（41.8±15.4）岁；病程（5.50±4.14）年。对照组128例，男61例，女67例；年龄（42.4±14.3）岁；病程（5.15±3.78）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组每次便后温水清洗切口后，以250g／L的硫酸镁溶液坐浴20min后给予常规换药，前5d为第一疗程。5d后改为每次坐浴10min后换药，直到切口愈合。治疗组在给予对照组相同治疗的基础上，加自制中药熏洗治疗。自制中药配方：苦参30g，黄柏20g，白头翁30g，连翘30g，赤芍30g，白及30g，川椒30g，冰片20g，白芷20g，以上诸药加水500mL，先用武火煎沸，再改用温火煎20min，浓缩为100mL备用。熏洗方法：每日便后清洗肛门后，将上述中药100mL加开水至1 000mL，放入坐浴专用盆中，有蒸汽时熏蒸肛门切口处，水温降至38～42℃时，嘱病人坐入药液中，前5d每次熏洗20min，5d后每次熏洗10min［1］。熏洗完毕给予常规换药，直到切口愈合。

1.3 疗效判定标准

疗效判定按国家中医药管理局制定的《中医药病症诊断疗效标准》［2］执行。

2 结 果

本文治疗结果表明，两组病人均临床治愈，创面在术后4周内全部愈合，近期疗效100%。术后两组病人均有不同程度的分泌物溢出，并有疼痛、肿胀、肛门坠胀等术后反应。然而，治疗组病人治疗后症状消失时间及切口愈合时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（t＝16.43～24.95，P＜0.01）。见表1。

表1 两组症状消失与创面愈合时间比较（t／d，）

表1 两组症状消失与创面愈合时间比较（t／d，）

分泌物消失时间 疼痛消失时间 肿胀消失时间 肛门坠胀消失时间 创面愈合时间对照组 128 9.25±1.66 6.51±2.14 6.04±1.50 6.27±2.34 17.60±2.13治疗组 128 5.12±1.57 2.06±1.49 2.42±1.07 2.49±1.13组别 n 12.11±1.21

3 讨 论

3.1 中药熏洗的治疗机制

中药熏洗是由药物与物理温热双重作用融为一体而产生的效果［3］。蒸腾的药汽直接接触病变部位，药力直达病处，荡涤污浊毒邪，使血脉通畅，气机调和，腠理疏通而诸症自愈［4］。中药配方中苦参、黄柏、白头翁有清热利湿解毒的作用；赤芍、白及凉血活血止痛，促进血液循环的作用；川椒有杀虫止痒的作用；冰片有清热止痛的作用；白芷有消肿排脓止痛的作用。本研究结果显示，治疗后治疗组病人症状消失时间及切口愈合时间较对照组明显缩短。说明自制中药熏洗可以有效地减少混合痔术后病人的不良反应，促进切口愈合。

3.2 心理护理

本组病人由于病史长，长期受疾病的折磨，因此对手术期望值高。然而术后疼痛等不适难以避免，护士应主动介绍同种病例治愈情况，鼓励病人战胜疾病，让其配合治疗。

3.3 熏洗注意事项

病人熏洗治疗前清洗外阴及肛门部，坐浴温度为38～42℃。由于热疗法有镇静、催眠作用，应防止病人跌倒。熏洗坐浴完毕，用洁净、柔软的纱布擦干切口部，并用消毒纱布覆盖。月经期、妊娠后期等不宜熏洗坐浴。

3.4 术后护理注意事项

术后6h让病人进无渣饮食，次日鼓励其多饮水，进食粗纤维食物，多食蔬菜水果，冲服蜂蜜，病人应忌辛辣食物及烟酒。

24h内控制病人排便，以免加重切口水肿、出血、疼痛等。术后第一次排便较为重要，护士应消除病人怕痛、怕污染的顾虑，促使其排便，防止便秘。病人勿久站久蹲，减少肛门创口摩擦，减轻手术后疼痛。便秘病人可在晨起空腹喝一杯温开水，然后顺时针方向按摩下腹部5～10min，以促进排便［5］。

总之，自制中药熏洗可以有效地减少混合痔术后病人的不良反应，促进切口愈合，可以在临床中加以应用。

［1］宁余音，姜红，孔秀莲，等.肛肠手术后病人中药液坐浴时间探讨［J］.护理研究，2004，18（7）：1172－1173.

［2］国家中药管理局.中医肛肠科证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：132.

［3］郑荣慧，潘振亮.中药熏洗对肛周疾病的作用机理分析［J］.辽宁中医学院学报，2005，7（3）：216－217.

［4］农立剑.大黄五倍子汤熏洗治疗外痔93例［J］.广西医学，2000，22（2）：389.

［5］李国栋，寇玉明.中西医临床肛肠病学［M］.北京：中国中医药出版社，1996：122.