门诊高血压病人饮食的知识－态度－行为调查

夏国清，颜为轩，王志超，康美云，耿珊珊

（1 江苏浦口监狱医院，江苏 南京 210029； 2 南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系）

高血压是我国的常见病，其发病率也在不断升高。目前，我国高血压以药物治疗为主，但其治疗率和控制率仅为24.7%和6.1%［1］。已有研究结果显示，高血压防治知识水平对高血压的控制有显著影响［2］，生活方式包括饮食与高血压密切相关［3－4］。为了对高血压病人做好饮食宣教工作，2011年1—6月对我院门诊高血压病人进行了饮食知识－态度－行为（KAP）调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2011年1—6月，随机选取我院门诊高血压病人316例，高血压诊断符合文献［5］标准。病人均自愿参加调查。

1.2 调查方法

1.2.1 调查表设计 参照相关资料设计高血压病人饮食营养的KAP调查问卷，题型均为选择题。调查内容主要包括：①调查者的一般情况，包括年龄、文化程度、职业、婚姻状况、病程、有无家族史等；②高血压病人的饮食营养相关知识掌握情况，包括控制体质量、限盐、限制脂肪、知识获得途径等8个认知问题和知识来源的相关问题，回答正确计1分，回答错误计0分，得分累计相加为知识总分，满分为8分；③高血压病人饮食相关态度，包括限盐、控制体质量等6个问题，其中正向态度计1分，负向态度计0分，得分累计相加为态度总分，满分为6分；④饮食相关行为，包括高脂、高胆固醇、高钠食物摄取情况等6个问题，其中正向行为计1分，负向行为计0分，得分累计相加为行为总分，满分为6分。

1.2.2 调查表填写 调查问卷由被调查者自主填写，文化程度较低者则由专门的调查人员以问答的形式帮助填写，问卷填写完毕，经调查人员检查后，当场收回。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验；计量资料采用表示，多组数据间比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK－q检验。

2 结 果

2.1 调查对象一般情况

共调查316例高血压病人，其中男148例，女168例；年龄23～82岁，平均（49.3±10.4）岁。其年龄、文化程度、病程及高血压家族史情况见表1。

2.2 饮食知识

2.2.1 饮食知识得分 本次调查316例高血压病人饮食知识得分0～8分，平均（5.05±1.97）分。不同文化程度、病程以及有无家族史高血压病人饮食知识得分差异有显著意义（F＝25.986、20.658，P＜0.01；t＝2.175，P＜0.05）。两两比较显示，大专以上文化程度病人的饮食知识得分也显著高于初高中、小学及以下组（q＝9.842、6.890，P＜0.01），初高中文化程度病人得分显著高于小学及以下组（q＝4.260，P＜0.01）；病程＜5年组病人饮食知识得分显著低于5～10年组及＞10年组（q＝8.092、6.143，P＜0.01）。见表1。

2.2.2 饮食知识知晓率 有32.6%的高血压病人了解健康人群每日食盐摄入量；60.0%以上病人了解高血压发生与食盐摄入量过多有关，控制体质量、调整饮食、限盐是防治高血压的措施；90.2%的病人知道要限制肥肉等油脂高的食品摄入。老年人对高血压判断标准、每日食盐推荐摄入量的知晓率最高，分别为60.0%和50.9%；大专以上文化的病人对高血压的基本知识以及饮食防治作用的知晓率最高，均在80%以上；随着病程的增长，病人对各认知问题的知晓率也呈上升趋势；有高血压家族史病人对限制食盐和高盐食品的知晓率较高，为73.6%，不同年龄、不同文化程度、不同病程、是否有家族史病人对8个饮食认知问题的知晓率比较，差异有显著性（χ2＝7.103～13.745，P＜0.05）。

2.2.3 饮食知识的来源 病人高血压饮食知识主要来自医务人员（62.0%），其余依次是电视、广播、报纸（33.5%），病友间交流（31.0%），图书和宣传手册（25.9%），家人朋友（24.1%），健康教育专题讲座（19.9%），其他来源（8.5%），网络教育（3.8%）。

2.3 饮食态度

2.3.1 饮食态度得分 本次调查316例高血压病人饮食态度得分0～6分，平均（5.02±1.35）分，不同文化程度及病程病人的饮食态度得分差异有显著性（F＝9.041、7.849，P＜0.01），两两比较显示，大专以上学历病人得分显著高于初高中学历、小学及以下者（q＝5.934、3.546，P＜0.05），初高中学历病人的得分显著高于小学及以下病人（q＝3.050，P＜0.05）；病程＜5年的病人饮食得分显著低于5～10年及＞10年组，差异有显著意义（q＝4.818、4.038，P＜0.01）。见表1。

2.3.2 饮食态度正向率 高血压病人对高血压饮食防治的态度总体比较积极，6个饮食态度问题的正向率均较高。老年病人对烧菜时减少盐用量的支持率最高，为98.1%，显著高于＜45岁及45～59岁组（χ2＝6.346，P＜0.05）；大专以上文化程度病人对进行饮食控制、限盐、控制体质量的支持率最高，分别为90.8%、97.0%及85.1%，3个文化程度组间差异有显著性（χ2＝8.119～21.315，P＜0.05）；病程＞10年的病人对烧菜时减少盐用量的支持率最高，为94.2%，显著高于病程＜5年病人的支持率81.8%（χ2＝4.977，P＜0.05）；有家族史病人对控制体质量和服药同时限制饮食支持率较高，分别为78.0%和87.9%，显著高于无家族史病人的66.7%和76.0%，差异有显著性（χ2＝5.165、7.246，P＜0.05）。

2.4 饮食行为

2.4.1 饮食行为得分 本次调查人群饮食行为平均得分（4.19±1.0）分，最低0分，最高6分。不同年龄、文化程度、病程、有无家族史病人的饮食行为得分比较，差异无显著性（F＞0.05）。见表1。

2.4.2 饮食行为正向率 30.7%的病人口味偏咸，36.1%的病人常吃腌制食品，20.4%病人关注每日食盐的摄入量；28.2%的病人常吃高胆固醇食品，36.1%的病人注意控制高油脂食物的摄入，56.6%的病人主动控制体质量。大专以上学历病人有37.3%关注每日食盐摄入量，初高中学历、小学及以下学历者分别为18.9%和13.5%，3组间差异有显著性（χ2＝18.068，P＜0.01）。大专以上学历病人有58.2%关注高油脂食物摄入量，初高中学历、小学及以下学历者分别有33.6%和26.1%，3组间差异有显著性（χ2＝22.644，P＜0.01）。病程＞10年的病人有35.8%关注每日食盐的摄入量，病程＜5年和5～10年病人分别有12.4%和28.0%，3组间差异有显著性（χ2＝18.417，P＜0.01）；病程＞10年的病人有54.7%注意控制高油脂食物摄入，病程＜5年和5～10年病人分别有27.5%和43.9%，3组间差异有显著性（χ2＝15.697，P＜0.01）。有家族史病人中有43.9%的人注意控制高油脂食物的摄入，显著高于无家族史病人的26.0%，组间比较差异有显著意义（χ2＝10.871，P＜0.01）。

表1 高血压病人饮食的KAP调查得分（）

表1 高血压病人饮食的KAP调查得分（）

饮食知识 饮食态度 饮食行为年龄（岁）＜45 109 4.8±1.8 5.0±1.2 4.1±1.0 45～59 154 5.0±2.0 5.0±1.5 4.3±1.2≥60 53 5.5±2.3 5.1±1.4 4.0±1.2文化程度大专以上 114 6.2±1.5 5.5±1.0 4.4±1.3初高中 133 5.1±1.9 5.1±1.3 4.2±1.1小学及以下 69 4.3±2.0 4.7±1.5 4.1±1.0病程（年）＜5 181 4.5±2.0 4.8±1.4 4.1±1.0 5～10 82 5.6±1.8 5.3±1.3 4.2±1.1＞10 53 6.2±1.7 5.5±1.0 4.4±1.3家族史有198 5.3±1.9 4.8±1.5 4.2±1.1无组别 n 118 4.8±2.1 5.1±1.3 4.2±1.1

3 讨 论

本文调查结果显示，随着病人年龄的增长、文化程度的升高及病程的延长，饮食知识得分更高，饮食态度表现更好，与有关研究结果一致［6－7］。中老年病人病程较长，接受的高血压相关知识包括饮食方面的知识较多；文化程度较高者接受知识的能力强、途径多，接触的相关知识也较多；病程长的病人到医院就诊次数多，从医护人员处得到的教育多，对病情感知较深，对危害性认识也较全面；有家族史病人则可从家庭成员处接受高血压相关知识，对高血压知识更加关注。因此，可根据病人不同年龄、不同文化程度、不同病程、有无家族史等进行有重点、有针对性的健康卫生宣教，以促进病人采取健康的生活方式，养成良好的饮食习惯等。

本文病人饮食相关知识来源比较少，主要来自医务人员，与有关报道结果一致［8］。应扩大高血压知识的来源，加大医务人员对病人的教育，并注重大众传媒以及网络的宣传教育，开展健康知识讲座，发放有关高血压知识的书籍等。

本次调查结果也显示，高血压病人饮食行为的控制率不高，这也是高血压控制率较低的原因之一。病人文化程度越高，高血压知识知晓率越高，保健能力越强，能尽可能地采取健康的生活方式，养成良好的饮食习惯，如对高油脂食物的摄入及食盐的摄取控制比较好。但是在控制体质量方面，文化程度高的病人饮食行为的控制率反而偏低。有研究显示，文化程度越高，肥胖与体质量超标的比例越高［9］，与其从事体力劳动较少、缺乏锻炼意识、运动量不够，导致体质量控制较差有关。因此，高学历病人不能只注意饮食行为的控制而忽略了体育锻炼控制体质量的重要性。随着病程的增长，病人对高血压知识知晓率升高，同时更加认识到了高血压的危害性，以及饮食行为控制的重要性，因此饮食行为控制率较高。有家族史病人饮食行为受到家庭成员的影响，饮食行为控制率比无家族史者高。

综上所述，为了更好地预防和控制高血压，在药物治疗基础上，有必要重视和加强对高血压病人饮食相关知识的教育，可根据病人不同年龄、文化程度、病程等采取不同的教育方式。需增加高血压健康知识宣传的途径，如开展健康知识讲座，开通相关知识的咨询热线；医务人员也应积极配合，为病人提供个性化教育，有效追踪病人的遵医行为，干预病人的生活方式，深层次督促、指导病人日常饮食生活习惯，使病人学以致用，提高饮食行为的控制率，达到控制血压的目的。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.

［2］吴显儒，骆书秀，梁燕芳，等.高血压患者遵医行为对血压控制的影响［J］.广西医学，2008，30（8）：1204－1205.

［3］GUNTHER A L，LIESE A D，BELL R A，et al.Association between the dietary approaches to hypertension diet and hypertension in youth with diabetes mellitus［J］.Hypertension，2009，53（1）：6－12.

［4］马先福，刘秋菊，刘薇，等.青岛市机关事业单位人员高血压患病率与危险因素的调查［J］.青岛大学医学院学报，2011，47（6）：520－522.

［5］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39（7）：579－616.

［6］倪嘉彬，张凤巧.高血压患者掌握饮食知识的调查与分析［J］.中国医药导报，2009，6（8）：133－134.

［7］李洁，田小草，吴伟风，等.胶南农村居民高血压患病情况及其危险因素［J］.齐鲁医学杂志，2010，25（6）：501－503.

［8］桑新刚，尹爱田，李德华，等.农村居民健康相关知识获得方式及需求分析［J］.中国公共卫生，2009，25（2）：220－221.

［9］王忠霞，刘雪枫，赵海峰，等.山西省老年人慢性病的分布状况调查［J］.中国老年学杂志，2007，27（22）：2217－2219.