静脉麻醉胃镜与普通胃镜应用对比分析

孟赛，田字彬

（青岛大学医学院附属医院消化内科，山东 青岛 266003）

胃镜检查多于口咽部黏膜表面麻醉下进行，由于现有内镜直径较粗、镜身较长，因而病人存在恐惧心理，操作过程中钩拉、充气等刺激消化道，病人可有恶心、呕吐、腹胀等不良反应［1］，甚至难以耐受胃镜检查。静脉麻醉下胃镜检查术可明显减轻病人不适及恐惧感。丙泊酚作为临床上常用的静脉麻醉药物［2］，因其起效快，维持时间长，苏醒迅速，备受临床青睐［3］。本研究旨在比较静脉麻醉胃镜与普通胃镜检查中病人心率、血氧饱和度的变化及对检查的满意率。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月—2012年6月，于我院门诊因上腹部不适等症状就诊、需行胃镜检查的病人120例，男58例，女62例。排除了报警指标，临床初诊考虑胃炎、食管炎可能性大，无胃镜下治疗的病人。将病人分为麻醉胃镜组（A组）和常规组（B组）。A组60例，男30例，女30例，年龄（50.12±10.53）岁；B组60例，男28例，女32例，年龄（50.67±13.12）岁。两组病人性别、年龄及病人一般状态比较差异无显著性，检查前两组病人心率、血氧饱和度比较差异无显著性。

1.2 器械及药品

Olympus JF240电子胃镜（日本奥林巴斯株式会社），活检钳（美国威尔逊－库克医学公司），PM－900心电监护仪（中国迈瑞医疗国际有限公司），丙泊酚注射液（江苏恩华药业股份有限公司），丁卡因胶浆（西安利君精华药业有限责任公司）。

1.3 方法

两组病人于检查前5min均口服丁卡因胶浆10mL进行咽喉部麻醉。A组常规静脉置管，于麻醉开始至胃镜检查结束止静脉滴注生理盐水5mL／min，检查前静脉推注丙泊酚1.0～1.5μg／kg，病人进入RamsayⅢ级状态后开始插管，根据术中病人反应情况适当追加丙泊酚用量，检查过程中持续吸氧，2L／min。胃镜检查完毕，必要时可用氟马西尼拮抗麻醉作用［4］。两组均监测检查前、胃镜进入胃内时、胃镜拔出食管时的心率、血氧饱和度变化［5］。检查后询问病人对检查的满意率。

2 结 果

两组病人胃镜进入胃内时及胃镜拔出食管时心率、血氧饱和度比较差异有显著意义（t＝－2.079～16.423，P＜0.05）。A、B组病人对检查的满意率分别为100.0%、36.7%，两组比较差异具有显著意义（χ2＝52.721，P＜0.01）。见表1、2。

表1 两组各时间点心率变化比较（f／min－1，）

表1 两组各时间点心率变化比较（f／min－1，）

组别 胃镜检查前 胃镜进入胃内时 胃镜拔出食管时A 组 69.22±6.39 68.72±4.67 69.68±5.30 B组70.33±5.04 82.25±6.00 76.33±5.36

表2 两组各时间点血氧饱和度变化比较（χ／%，）

表2 两组各时间点血氧饱和度变化比较（χ／%，）

组别 胃镜检查前 胃镜进入胃内时 胃镜拔出食管时A 组 97.82±1.27 97.87±1.21 97.98±1.13 B组97.78±1.11 93.98±1.37 97.55±1.16

3 讨 论

本研究结果显示，A组因麻醉药的麻醉作用，胃镜检查时病人感觉不到检查带来的痛苦，因此相对于普通胃镜在检查过程中心率、血氧饱和度变化较小，表明在麻醉状态下对胃镜检查未出现明显反应，因此可减少心血管事件的发生率。普通胃镜检查仅口服丁卡因胶浆麻醉［6］，病人处于清醒状态，能感受胃镜对胃肠道的牵拉、充气等刺激，病人可有恐惧、恶心、腹胀等不良反应，因此各项指标变化较麻醉胃镜大，故增加了心血管事件的风险。本研究结果亦显示，麻醉胃镜检查过程中病人未感明显不适，满意率较高，普通胃镜检查病人满意率较低，与有关文献报道的结果相符［7－8］。

总之，麻醉胃镜检查时对病人心率、血氧饱和度影响较小，提高了病人对检查的依从性［8］，是一种安全的检查方法，值得推广应用。

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