海口市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析

符丽英，郑促影，郭 芬

(海口市妇幼保健院儿童保健科，海南 海口 570203)

海口市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析

符丽英，郑促影，郭 芬

(海口市妇幼保健院儿童保健科，海南 海口 570203)

目的调查我市儿童计划免疫接种情况并分析其影响因素，以进一步提高儿童计划免疫接种率。方法按照人口比例在我市四区选取在2011年1月1日至2012年1月1日间出生的儿童300名。对其进行入户调查，查询儿童计划免疫接种情况及家庭基本情况，并对影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果儿童计划基础免疫(卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂和乙肝疫苗)单苗或“五苗”接种率均在95%以上，加强型免疫(百白破，麻腮风)接种率和省级增加的国家免疫规划疫苗(流脑疫苗、甲肝疫苗)接种率分别为71.33%和63.67%。多因素Logistic回归分析显示，户口所在地、父母学历、各疫苗接种时间、家长对加强疫苗和省级增加疫苗态度是影响儿童计划免疫接种率的主要因素。结论海口市儿童计划基础免疫接种率较高，覆盖率较广，但是加强免疫接种和省级增加的国家免疫规划疫苗接种率较低，应针对其主要影响因素制定相应措施，提高加强型疫苗和省级增加的疫苗接种率。

海口市；儿童计划免疫；接种率

为了进一步了解我市儿童计划免疫接种情况，并做好儿童疾病预防控制工作，我们按照人口比例在海口市四个区随机选取儿童300名，深入调查被选儿童疫苗接种情况及其影响因素，为继续扩大儿童计划免疫接种率提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 以2011年1月1日至2012年1月1日出生，且在本市居住满三个月以上的儿童共300名为调查对象，按照比例随机在秀英区选取适龄儿童51名、龙华区选取87名、琼山区选取70名、美兰区选取92名。

1.2 方法 从我市疾病预防控制中心抽调计免工作人员承担调查工作，调查前进行统一培训，在各个区范围内进行随机抽样入户调查。询问调查对象的基本情况，家庭情况和儿童疫苗接种情况，查阅接种证或接种卡并核对接种记录。依据卫生部《2004年全国计划免疫审评报告》[1]和《儿童预防接种信息报告管理工作规范(试行)》[2]中有关规定，重点查访国家免疫规划疫苗(卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂和乙肝疫苗)基础免疫接种情况；国家免疫规划疫苗(2～2.5岁儿童主要是百白破，麻腮风加强型疫苗)加强免疫接种情况和省级增加的国家免疫规划疫苗(流脑疫苗、甲肝疫苗)的接种情况。以接种证或接种卡上记录为准察看接种时间，未能出示接种证或接种卡者按未接种疫苗处理。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行数据统计分析，影响海口市儿童计划免疫接种率的相关因素采用单因素和多因素Logistic回归分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 300名儿童均来自海口市四个区，其中男童161名，女童139名；城区儿童226名，乡镇儿童74名；汉族儿童289名，少数民族儿童11名；本地儿童257名，流动儿童43名；单亲家庭儿童26名，双亲家庭儿童274名；头胎儿童258名，二胎儿童42名。

2.2 接种证或接种卡办理情况 300名儿童中，直接出示接种证或接种卡者287名；有接种证或接种卡，但不在现场者11名；接种证或接种卡丢失者2名。按照调查数据统计，建卡、建证率为100%。

2.3 儿童计划免疫接种情况 300名儿童进行基础疫苗接种情况如图1所示。卡介苗接种合格者300名；脊髓灰质炎减毒活疫苗接种合格者298名；麻疹疫苗接种合格者292名；百白破混合制剂接种合格者293名；乙肝疫苗接种合格者294名；“五苗”全部接种合格者289名。300名儿童进行加强型疫苗接种情况和增加的国家免疫规划疫苗(流脑疫苗、甲肝疫苗)的接种情况如图2所示，其接种合格者分别为214名和191名，低于基础疫苗接种率。

2.4 单因素Logistic回归分析 依据以上调查数据，通过单因素Logistic回归分析，探讨影响海口市儿童计划免疫接种率的因素，具体因素[3-8]及赋值情况见表1。单因素分析结果显示，儿童家庭居住地(P＜0.05)、户口所在地(P＜0.05)、家庭组成(P＜0.05)、父母学历(P＜0.05)、年家庭人均收入(P＜0.05)、各疫苗接种时间(P＜0.05)和家长对加强疫苗和省级增加疫苗态度(P＜0.05)是影响海口市儿童计划免疫接种率的因素。

图1 海口市儿童基础免疫接种率

图2 海口市儿童计划免疫接种率

2.5 影响儿童疫苗接种率的多因素Logistic回归分析 将儿童家庭居住地、户口所在地、家庭组成等对儿童计划免疫接种率存在影响的7个因素进行多因素Logistic回归分析。结果显示，户口所在地、父母学历、各疫苗接种时间、家长对加强疫苗和省级增加疫苗态度是影响儿童计划免疫接种率的主要因素，见表2。

表1 影响海口市儿童计划免疫接种率的因素及其赋值

表2 影响儿童疫苗接种率的多因素logistic分析

3 讨论

调查结果显示，我市儿童的基础免疫接种情况较为良好，卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹疫苗、百白破混合制剂和乙肝疫苗单苗或“五苗”接种率在95%以上，表明我市在儿童基础免疫方面取得较好进展。但是加强型疫苗和国家扩大疫苗(流脑疫苗、甲肝疫苗)接种率不高。表明下一阶段工作重点是，在原有基础上进一步提高儿童基础疫苗的覆盖率，更主要是提高加强型疫苗和国家扩大疫苗的接种率[9-11]。

通过对疫苗接种率影响因素的分析，我们发现儿童家庭居住地、户口所在地、家庭组成、父母学历、年家庭人均收入、各疫苗接种时间和家长对加强疫苗和省级增加疫苗态度对海口市儿童计划免疫接种率存在影响。进一步分析发现流动儿童、父母学历较低、不明确各疫苗接种时间和家长不重视加强疫苗和省级增加疫苗是影响疫苗接种率的重要因素。我市流动人口众多，由于其流动性大、住所稳定性差，造成流动儿童有疫苗漏接现象；而且部分乡镇或打工人员文化水平不高，对疫苗的认识不够或是不知道要接种疫苗的种类、接种次数等，造成儿童漏接疫苗，延期接种疫苗或是错过疫苗接种期；家长不清楚各个疫苗的正确接种时间，也是造成儿童漏接或延期接种疫苗的原因；对于加强型疫苗和国家扩大型疫苗，由于资费和认识不足，家长往往忽视这部分疫苗的接种，造成加强型疫苗和国家扩大型疫苗接种率低。

加强计划免疫是控制和消除对映传染病的最有效、最经济的途径，尤其对儿童的健康成长良好发育有至关重要作用。为了进一步提高我市儿童计划免疫接种率，保障儿童的健康成长，笔者建议采取以下措施[12-15]：(1)加强免疫工作的宣传力度，使幼儿家长明确了解每种疫苗的作用、接种时间及接种次数。有效利用好每年的预防接种宣传日积极宣教免疫知识，以获取更多家长的支持和配合。(2)建立有效的儿童疫苗管理机制，与社区积极配合，为每一个儿童建立免疫档案，做好接种记录防丢失工作。(3)对于流动儿童疫苗接种工作，要结合幼儿园、社区等机构加大对其家长的宣传工作力度，使家长重视儿童疫苗接种。(4)做好基层筛查补漏工作，定期随机抽查儿童的疫苗接种情况，做到早发现，早接种。(5)对于加强型疫苗和国家扩大型疫苗接种工作，要给予高度重视。

[1]卫生部.2004年全国计划免疫审评报告[M].北京:人民卫生出版社,2004:3-201.

[2]卫疾控发.卫生部关于印发《儿童预防接种信息报告管理工作规范(试行)的通知》[S].卫生部公报,2007:17-27.

[3]周爱庆,陈万庚,唐小妹.542名家长计划免疫知识现况调查[J].中国校医,2005,19(1):48-49.

[4]张润官,王新华.2010年原平市流动儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素调查[J].预防医学论坛,2012,2(18):116-118.

[5]孙美平,刘大卫,刘爱华,等.北京市外来人口聚集地儿童免疫接种及其影响因素调查[J].中国计划免疫,2002,8(2):91-94.

[6]戴兵兵.计划免疫接种率的调查及影响因素分析[J].中国医药指南,2012,34(10):183-184.

[7]张志兰,徐 红,陶长余.流动儿童疫苗接种率影响因素Logistic回归分析[J].实用预防医学,2011,5(18):825-827.

[8]林永杰,雷仁宇,罗耀星,等.珠江三角洲地区流动儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素调查[J].中国计划免疫,2007,13(6): 586-589.

[9]曹 雷,王华庆,郑景山,等.中国扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析[J].中国疫苗和免疫,2012,5(18):419-424.

[10]刘伟芳,唐智超,王洪杰.北京市顺义城区及周边乡镇0-5岁儿童计划免疫接种率分析[J].中国当代医药,2010,17(16):136-137.

[11]梁海峰.2008-2010年太原市乙脑、流脑疫苗接种率调查[J].预防医学论坛,2011,17(2):108-110.

[12]隋凤湖,张艳玲,李振玲,等.流动儿童计划免疫社区管理模式探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(10):1452-1453.

[13]钟民荣.实施扩大国家免疫规划须破“三难”[J].中国农村卫生事业管理,2009,29(2):146-148.

[14]管培煜.开展免疫预防安全接种的实践[J].中国初级卫生保健, 2003,11(17):74.

[15]乔 旺.流动儿童计划免疫的管理体会[J].中国医药指南,2012, 10(12):365-366.

Analysis of the planned children vaccination coverage rate and Its influence factors in Haikou.

FU Li-ying,ZHENG Cu-ying,GUO Fen. Department of Child Health Care,Haikou Maternal and Child Health Hospital,Haikou 570203,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the planned children vaccination coverage rate in Haikou city and its influence factors in order to increase vaccination rate for children.MethodsAccording to the proportion of population in four districts of our city,300 children who were born between January 1,2011 and January 1,2012 have been surveyed randomly on the vaccination rates of EPI(Expanded Programme on Immunization),covering items such as the vaccination state,basic family situation.Logistic regression was used for single and multiple influence factors.ResultsThe basic children's vaccination coverage rate of EPI(BCG,DPT,OPV,HepB and MV)was above 95%for "single vaccine"or"five vaccines",while the rates of strengthened vaccinations(DTP,MMR)and national immunization program(NIP)vaccinations(ECM vaccine,HepA)were 71.33%and 63.67%respectively.The multi-factors Logistic regression analysis showed that residences,parents'education level,schedule for vaccinations and parents’attitudes toward strengthened and NIP vaccinations were the major factors for the rates.ConclusionThe basic children's vaccination coverage rate is high,while the rates of strengthened and NIP vaccinations are low in Haikou.Positive measures should be enacted against influence factors to improve strengthened and NIP vaccinations rates.

Haikou;Children expanded program on immunization(EPI);Vaccination rates

R195

D

1003—6350（2014）23—3558—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.23.1390

2014-04-23)

符丽英。E-mail：dfweiott@163.com