甲状腺手术放置引流的改进与护理探讨

蔡巧怡 黄洪霞

（广东省徐闻县妇幼保健院，广东 湛江 524100）

甲状腺手术放置引流的改进与护理探讨

蔡巧怡 黄洪霞

（广东省徐闻县妇幼保健院，广东 湛江 524100）

目的 分析探讨甲状腺手术放置引流的改进与护理。方法 对我院从2011下半年到2012上半年收治的30例甲状腺患者，并将其分为观察组和试验组，且每组都有15例患者，试验组的患者进行手术治疗中放置改进后的引流物，观察组患者在手术治疗中放置引流物，观察分析两组患者的疗效。结果 在两组患者中，试验组患者临床疗效高于观察组，二者之间有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床治疗中，对于甲状腺患者治疗中，在手术中放置改进后的引流物，反而会取得更好的疗效，并且加强对患者的护理措施，对于患者的术后恢复有很大的意义，值得临床推广应用。

甲状腺；手术治疗；放置引流手术；疗效观察；护理

临床医学上对于甲状腺手术治疗，一般传统施行甲状腺切除手术会采用引流方法，在切口出方置胶管引流，但是对于改善患者病情效果并不理想，而且这种引流还将会增加术后感染的概率，不利于疾病治疗。本篇就对我院从2011下半年到2012上半年的30例患者进行分析，探讨改进后的引流方式在甲状腺手术中的疗效以及护理措施，为今后患者的治疗提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

我院2011下半年到2012上半年收治的30例甲状腺手术治疗患者，将其作为观察对象，男患者为16例，女患者为14例，患者年龄在35～75岁，平均年龄在（54.3±1.8）岁；甲状腺腺瘤为3例患者、单纯性甲状腺肿为5例患者、结节性甲状腺肿为10例患者、甲状腺功能亢进为12例患者。将患者随机分成两组，每组中都有15例患者，患者在性别、病程、年龄、等资料方面相比较，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

对观察组患者给予常规手术治疗[1]，切除甲状腺腺瘤, 对患者手术中放置传统引流管，并且仔细对出血点进行结扎止血，结扎残端不宜过短（2～3 mm），对于手术中较大的血管还须进行双重结扎，并且实施缝扎加强，对于缝合的切口还需要用生理盐水冲洗;对于试验组的患者，在切除甲状腺腺瘤手术中，放置改进后的引流装置，确保引流充分，加快伤口愈合。对于两组患者，在手术后都要观察分析患者的临床疗效。

1.3 疗效评估标准

可以根据由宋昭惠、王黔、沈祖楹医师[2]在甲状腺手术放置引流的改进及护理标准进行[2]，观察甲状腺手术后患者切口的渗血情况、切口的红肿程度、以及第1天换药的次数等，以此这些来判断疗效。

1.4 统计学处理

对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组患者中，试验组切口引流渗血0例、切口红肿2例、血肿0例；观察组患者中切口引流渗血7例、切口红肿6例、血肿2例；两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.5）。见表1。

表1 两组中数据对比

结果在临床治疗甲状腺中，放置改进后的引流装置，加强对患者的护理措施，可以提高患者的恢复速度，具有很好的临床疗效，值得临床推广应用。

3 讨 论

据悉，在医学上由于甲状腺紧贴气管前，而且血液、淋巴循环丰富，因此在甲状腺手术后会放置引流，用以观察切口内出血情况，及时引出术后积血，预防气管受压，避免影响患者呼吸，防止术后切口感染等。采用传统的引流装置，不仅在术后容易造成切口感染，而且还具有引流不充分的缺点，因此在对患者引流手术中，为改善治疗效果，采用改进后的引流装置，可以有效避免传统引流中的弊端，提高患者的治愈率。以下就做具体介绍。

在对甲状腺患者术后引流中，采用改进后的引流装置，将传统橡皮片以及乳胶管引流改为负压吸引器引流，取得了良好的治疗效果。在方洲、沈国鼎、张惠民医师[3]的甲状腺手术两种引流方法的对比探讨中发现，采用负压吸引器引流，该引流装置不仅经过环氧乙烷灭菌，还属于微创引流装置，并配合切口皮内缝合，使得患者术后颈部愈合好；负压吸引器引流，还具有引流通畅、彻底的优点，降低切口感染的概率，通过负压吸引，减少淋巴渗出，加速切口的愈合。甲状腺术后采用负压吸引，可以掌握术后有无出血、保证引流充分以及通过观察引流液的颜色，判断术中位置有无活动性出血。一般术后对于患者引流出10～30 mL血性液体为正常量（甲亢患者术后引出液体较为多些，正常量在25～50 mL。），但是如果有过量液体流出或者是太少，要及时通知医师进行检查处理。总之，改进后的引流装置，在治疗中可以早期就拔除引流管，不仅能够有效消灭手术后留下的残腔，还能减低术后患者的心理压力，缩短住院时间。

对于甲状腺手术放置引流护理中，具有以下几点：关于术后患者治疗，根据周建忠、陈少骥医师[4]在甲状腺手术的技术要点及并发症的预防和处理中指出，在患者术后应该先平卧6 h，之后应取半卧位，这样有利于对患者伤口的引流，并且护理人员还应该嘱患者避免剧烈的颈部活动，还需要尽量少说话。在呕吐、咳嗽时，需要通知医师去进行及时处理，及时消除出血以及疼痛的诱因。在术后的24 h内，还需要及时更换伤口敷料，以便有效的观察引流物颜色、量，并且护理人员在更换敷料时，动作还应该轻柔，避免用力拉扯，以免把引流管拔出，对患者造成二次伤害[5]。在引流中，护理人员还应该做好对患者的心理护理，以消除患者的恐惧心理，鼓励患者，告诉患者尽量少用止痛剂，增强患者战胜疾病的信心。

由上可知，对于甲状腺患者术后治疗中，改进放置引流的护理方法，不仅取得更好的疗效，并减少患者不良反应的发生，有效改善患者的症状，而且加强对患者的护理，还对患者的术后恢复很有帮助，值得在实际中推广。

[1] 杨晏东.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果[J].中国实用医药,2012,7(18):41-42.

[2] 宋昭惠,王黔,沈祖楹.甲状腺手术放置引流的改进及护理[J].中国实用医药,2011,14(12):76-77.

[3] 方洲,沈国鼎,张惠民.甲状腺手术两种引流方法的对比探讨[J].浙江临床医学,2010,21(14):56-57.

[4] 周建忠,陈少骥.甲状腺手术的技术要点及并发症的预防和处置[J].中国现代普通外科进展,2011,6(34):45-46.

[5] 邵华,马向军,王钟林.甲状腺手术后不置引流的技术探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,24(8):31-32.

To Discuss the Improvement and Nursing of Drainage Tube Placement of Thyroid Operation

CAI Qiao-yi, HUANG Hong-xia
(Xuwen Maternal and Child Health Hospital, Zhanjiang 524100, China)

Objective To analyze the improvement of thyroid operation and nursing of drainage. Methods In our hospital from 2011 to 2013 during the first half of the second half of 30 cases of thyroid patients, and divided into the observation group and the experimental group, and each group had 15 patients, test group were treated by operation without drainage, the patients in observation group drainage in operation treatment, observation clinical analysis of two patients. Results Of the two patients in the test group were higher than the clinical efficacy, the observation group, the difference between them was significant （P＜0.05）. Conclusion In the clinical treatment, for thyroid patients, during operation without drainage effect, but will get better, and strengthen the nursing measures of patients, is of great significance in patients with postoperative recovery, is worthy of clinical application.

Thyroid; Operation treatment; Drainage operation; Clinical observation; Nursing

R473.6

B

1671-8194（2014）19-0019-02