胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值

叶培军

（郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）重症医学科，河南 郑州 450008）

胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值

叶培军

（郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）重症医学科，河南 郑州 450008）

目的 分析胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值。方法 选择在本院接受手术治疗的胃癌患者作为研究对象，随机分为术后常规营养的对照组及术后早期肠内营养的观察组，比较其术后营养指标及并发症发生率等差异。结果 观察组患者术后早期营养指标值明显优于对照组患者（P＜0.05）；各项并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论 胃癌术后患者早期行肠内营养可提高患者的术后营养指标，且降低各项并发症的发生率，具有积极的临床意义。

胃癌；肠内营养；并发症

胃大部切除术是治疗早期胃癌的最有效方式，患者由于长期处于营养不良状态，术后若禁食过久将造成其免疫功能降低，伤口恢复不佳，对整体病情康复不利[1]。目前国外学者推荐在胃癌术后早期行肠内营养，帮助患者改善营养状态，但是患者的胃肠功能能否承受仍是未知数。本文研究主要分析胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2013年2月至2014年2月间在本院接受手术治疗的胃癌患者92例作为研究对象，纳入标准：①胃肠道无负荷损伤或者严重器质性疾病；②无糖尿病等代谢性疾病；③患者及其家属在了解研究过程后签署知情同意书。按照随机数表法将所有入组患者分为：接受常规术后护理的对照组，接受术后早期肠内营养支持的观察组，每组各46例。观察组患者中男性24例，女性22例，年龄21～68岁，平均（45.24 ±11.07）岁，GCS评分3～9分，平均（4.29±1.34）分；对照组患者中男性245例，女性21例，年龄19～69岁，平均（44.86±10.37）岁，GCS评分3～8分，平均（4.65±1.321）分。两组患者的基线资料无明显统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 术后干预方法

观察组患者术后早期给予肠内营养，具体如下：经鼻腔插入硅胶胃管，分次给予全力营养液，开始给予300 mL，速度为40～50 mL/h，第2天给予1000 mL，密切监测胃内潴留情况。若遇到消化道出血、呕吐等情况时应暂停营养液输注。对照组患者术后1周使用静脉肠外营养。

1.3 观察指标

①营养指标：观察组患者置管后检测其血清总蛋白、前白蛋白及血红蛋白含量情况，在观察组患者抽血同时对照组患者也进行相同检验。②术后并发症：观察两组患者术后接受不同营养干预方法后的并发症如胃出血、呕吐、吻合口瘘等发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用两独立样本t检验、治疗前后比较采用两配对样本t检验，检验标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 营养指标

置管前两组患者的营养指标值无明显统计学差异（P＞0.05），观察组患者术后早期置管后其总蛋白、前白蛋白及血红蛋白含量均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 观察组与对照组患者接受不同术后干预后的营养指标差异

2.2 术后并发症

观察组患者术后出现胃出血1例（2.17%），吻合口瘘2例（4.35%），明显低于对照组患者的胃出血6例（13.04%），吻合口瘘7例（15.22%）。

3 讨 论

胃癌为临床多见消化系统恶性肿瘤，患者术前由于存在较差时间的胃功能不良，多处于不同程度的营养不良状态。胃癌患者术后，由于肿瘤对消化及全身的影响，若不及时补充营养将导致患者恢复不佳[2]。

近年来危重患者的营养支持方式越来越倾向于肠道营养，肠内营养是一种经济安全的方式，相较于肠外营养，更加符合人体生理需求，利于胃肠道功能恢复。目前研究已经证明，胃癌术后6～12 h小肠蠕动功能以及基本恢复正常，意味着早期肠内营养物质的输入的可能性[3]。但是部分学者仍担心过早的肠内营养恢复会增加胃肠道负担，不利于病情康复，甚至可能造成切口出血等并发症出现[4,5]。

为了明确胃癌术后早期肠内营养对改善营养状况及降低并发症的价值，本次研究中我们选择胃癌术后患者分别采用肠外营养及肠内营养，结果显示：观察组患者术后早期营养指标值明显优于对照组患者（P＜0.05）；各项并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。由此可见，胃癌术后早期恢复正常肠内营养有助于提高患者全身营养水平，且利于避免或者减少术后并发症的出现，对于保障手术效果具有积极的意义。值得在日后临床中推广使用。

[1] 郭贺丰,杨钰.老年胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养支持的临床研究[J].中国实用医药,2009,4(17):170-172.

[2] 袁琮韦华,李俊生,嵇振岭.全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(4):357-359.

[3] 李雪飞.胃癌根治术后肠内营养与肠外营养的早期临床效果比较[J].当代医学,2010,16(28):219-221.

[4] 李忠,巴哈提,李军.围手术期部分肠内营养对胃癌病人术后营养状况及免疫功能的影响[J].肠外与肠内营养,2008,15(1):29-31.

[5] 王永森,陆贞凯,余一朗.早期肠内营养对胃癌患者术后细胞免疫功能和肿瘤标志物的影响[J].大家健康,2011,5(11):1-3.

Effect of Early Postoperative Enteral Nutrition on Gastric Cancer Patients’ Nutritional Status and Complications

YE Pei-jun
(Department of Critical Care Medicine, The Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University (Henan Tumor Hospital), Zhengzhou 450008, China)

Objective To analyze the Effect of early postoperative enteral nutrition on gastric cancer patients’ nutritional status and complications. Methods Choosed patients with gastric cancer underwent surgery in our hospital as study object, randomly divided into control group with routine postoperative nutritional and observation group with early postoperative enteral nutrition, compared postoperative nutritional indicators and complications incidence. Results Observation group patients postoperative nutritional value index was higher than control group patients (P＜0.05); complication rate was significantly lower than control group patients(P＜0.05). Conclusions Early postoperative enteral nutrition in patients can improve nutrition indicators, reduce incidence of various complications, had positive clinical significance.

Gastric cancer; Enteral Nutrition; Complication

R735.2

B

1671-8194（2014）19-0050-02