整体护理模式在手术室剖宫产护理中的运用体会

李风芹

(山东省聊城市冠县辛集中心卫生院，山东 聊城 252514)

整体护理模式在手术室剖宫产护理中的运用体会

李风芹

(山东省聊城市冠县辛集中心卫生院，山东 聊城 252514)

目的 探讨整体护理模式在手术室剖宫产护理中的应用效果。方法 将268例择期剖宫产产妇随机分成观察组及对照组，每组134例，对照组实施常规护理模式，观察组实施整体护理模式，比较两组产妇术前及术后焦虑指数SAS评分、术中心率及血压情况。结果 观察组术前及术后SAS评分显著低于对照组（P＜0.01），术中心率及血压显著低于对照组（P＜0.01）。结论 在手术室剖宫产护理中实施整体护理模式，有助于缓解产妇焦虑情绪，维持心率及血压稳定，使产妇以最佳生理心理状态接受和配合手术。

整体护理模式；手术室；剖宫产

剖宫产手术是妇产科最常见的手术，由于手术及麻醉是一种强烈的应激源，加之产妇担心本身及胎儿的安危，导致产妇产生一系列心理生理不适反应，如恐惧、焦虑不安、血压升高、心率加快等，影响手术的顺利进行[1]。为使产妇以最佳的生理心理状态接受手术，提高手术效果，自2011年11月至2013年10月期间，我院手术室对134例产妇实施整体护理模式，同期设134例实施常规护理的剖宫产产妇为对照组，取得良好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组268例，均为2011年11月至2013年10月期间，在我院手术室择期行剖宫产的产妇。年龄最小23岁，最大40岁，平均年龄29.6岁；初产妇207例，经产妇61例；足月产226例，过期产34例，早产8例，均为单胎；合并症：妊娠高血压疾病61例，糖尿病12例。

1.2 方法

对照组产妇实施常规护理，观察组实施整体护理模式。

1.2.1 术前访视

手术室护士于术前一天到病房访视产妇，首先阅读病历，了解产妇的手术原因、既往病史、过敏史、合并症及术前准备等情况，再至产妇床旁，首先进行自我介绍，告知其将陪伴手术全程，与产妇进行沟通交流，注意态度和蔼，语言通俗易懂，尽量避免医学术语，不在他人面前谈论产妇隐私，使产妇感到可亲可信，了解产妇的心理状态，对其担心如麻醉或术后疼痛等问题予以安抚和疏导，向产妇及家属介绍手术室的环境，主刀医师、麻醉师等，使产妇增加对手术室医务人员的亲切感及信任感，减轻对手术及麻醉的恐惧，讲解手术方案及步骤，术中体位的配合、术后镇痛方式等手术相关信息。指导产妇术前晚保证充足睡眠、禁饮食，配合病房护士做好术前准备，准备包裹婴儿需准备的物品，通过真诚的态度，取得产妇的信任及配合，从而减轻顾虑。此外，做好家属工作很重要，可给产妇提供强有力的心理支持。

1.2.2 术中护理

接产妇进入手术室，进行安全查对。提前备好所有器械仪器及药品，缩短手术准备时间。护士向产妇介绍手术室的缓解、手术人员情况等，以亲切的语言安慰、鼓励产妇，使其产生安全感，缓解焦虑，从而提高手术及麻醉的耐受情况。大部分产妇进入手术室后，精神高度紧张，焦虑、恐惧感加强，血压升高、心率加快，故为产妇摆放体位时，语言应亲切、通俗易懂，动作稳、准、轻，避免过多暴露身体，术中护士应全程陪伴产妇，随时对产妇采取语言保护及肢体触摸等保护措施，同时术中医务人员不能谈论与手术无关的话题，避免因产妇认为手术人员不认真对待手术而失去安全感。若将婴儿取出或牵拉脏器时易因牵拉而引起疼痛不适，应指导产妇深呼吸，同时采取问话等方式转移其注意力，以减轻疼痛和不适，提高对手术的耐受力[2]。新生儿娩出后，立即处理呼吸道，避免因分泌物阻塞呼吸道引起窒息，包裹适宜厚度的棉被，注意保暖。及时告知产妇婴儿发育情况，不良情况暂不告诉产妇，避免引起情绪激动而诱发大出血。

1.2.3 术后随访

术后1～3 d，手术室护士回病房随访产妇术后恢复情况，如切口疼痛程度、有无发热、阴道流血情况等，向产妇及家属讲解术后早期下床活动及主动排尿的重要性，了解产妇的需求并帮助解决，解除产妇顾虑，并向产妇送出早日康复的祝福。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）[3]对两组产妇入院时、术前及术后焦虑状态进行评分，监测并记录两组产妇术前、术中的心率及血压。

1.4 统计学分析

所有数据均采取SPSS16.0程序进行处理，计量资料用（）表示，组间比较采取t检验，计数资料用%表示，组间比较采取χ2检验。

2 结 果

2.1 两组产妇术前及术后SAS评分比较：两组产妇入院时SAS评分比较无统计学差异（P＞0.05），观察组产妇术前及术后SAS评分均显著低于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组产妇术前及术后SAS评分比较（）

表1 两组产妇术前及术后SAS评分比较（）

组别 例数 入院时(分) 术前(分) 术后(分)观察组 134 47.17±5.21 39.95±4.77 38.85±4.85对照组 134 47.15±5.31 47.29±5.23 46.19±4.89t0.07 20.34 20.69P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组产妇术前术中心率及血压比较：两组产妇术前心率及血压比较无统计学差异（P均＞0.05），观察组产妇术中心率及血压均显著低于对照组（P均＜0.01）。见表2。

表2 两组产妇术前术中心率及血压比较（）

表2 两组产妇术前术中心率及血压比较（）

舒张压(mm Hg)观察组 87.4± 10.5组别术前 术中心率(次/分)收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)心率(次/分)收缩压(mm Hg) 120.6± 24.3 83.2± 13.6 90.3± 11.2 123.8± 21.5 97.8± 17.2t 0.91 0.83 0.61 8.57 14.21 8.92P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 86.6± 13.5对照组 91.3± 12.6 127.5± 23.2 85.8± 17.2 106.4± 13.4 139.4± 25.7

3 讨 论

随着医学模式的改变，“以人为本”的整体护理模式在临床中得到广泛应用，该护理模式要求护士以现代护理观为指导，视患者为生物的、心理的、社会的完整的人[4]，以护理程序为核心，有计划有步骤地完成护理工作。如何为产妇提供人性化的整体护理服务，使产妇以最佳状态接受和配合剖宫产手术，是手术室护士不断追求的目标[5-6]。本研究对观察组产妇进行术前访视、术中护理及术后随访全程中实施整体护理模式，结果表明，观察组产妇术前及术后焦虑评分均显著低于对照组（P＜0.01），术中心率及血压波动幅度均小于对照组（P＜0.01）。可见整体护理模式应用于手术室剖宫产可明显缓解产妇的焦虑情绪，减少生理状态波动，是一种行之有效的护理方案。

综上所述，整体护理模式较好地体现了人性化服务的护理内涵，明显缓解了产妇的焦虑情绪，减少生理状态的波动，使产妇在最佳的生理、心理状态下接受和配合剖宫产手术，对提高手术效果，确保母婴安全具有重要意义。

[1] 樊秀丽.术前访视在手术室整体护理中的应用[J].中国美容医学,2012,21(10):558-559.

[2] 王春梅.剖宫产手术巡回护士护理体会[J].中国医药科学,2011, (15):128-129.

[3] 王长虹,丛中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001: 575-578.

[4] 徐萍.整体护理模式在手术室应用的护理体会[J].中国现代医生,2010,48(18):67-68.

[5] 王淑杰,刘巍,孙艳华.剖宫产手术产妇整体护理在手术室中的应用[J].慢性病学杂志,2010,12(1):144-145.

[6] 赵重利,贾钰.剖宫产产妇手术室心理特点及护理[J].内蒙古中医药,2012,31(18):163-164.

The Experience of Using Holistic Nursing in Operation Room Nursing in Caesarean Section

LI Feng-qin
(Guanxian Xinji Center Hospital, Liaocheng 252514, China)

Objective To explore the application effect of the whole nursing in operation room nursing in caesarean section. Methods 268 patients undergoing elective caesarean section were divided randomly into observation group and control group, 134 cases in each group, the control group received routine nursing mode, the observation group received holistic nursing mode, operation were compared between the two groups before and after the operation of heart rate and blood pressure of SAS score, anxiety index. Results In the observation group, preoperative and postoperative SAS score was significantly lower than that of the control group (P＜0.01), heart rate and blood pressure were significantly lower than those of control group (P＜0.01). Conclusion The implementation of holistic nursing care in operation room nursing in caesarean section, helps relieve maternal anxiety, maintain the heart rate and blood pressure stability, the women with the best physiological state of mind to accept and cooperate with operation.

Holistic nursing model; Operation room; Cesarean section

R473.71；R719.8

B

1671-8194（2014）19-0054-02