放化疗治疗晚期食管癌的效果观察

刘元明

（侯马普天通信电缆有限公司职工医院，山西 侯马 043015）

放化疗治疗晚期食管癌的效果观察

刘元明

（侯马普天通信电缆有限公司职工医院，山西 侯马 043015）

目的 对放化疗治疗晚期食管癌临治疗效进行分析。方法 选取2005年12月至2012年12月我院收治的食管癌晚期患者126例，随机分为两组，甲组患者62例，采用化疗治疗；乙组患者64例，采用放化疗同步治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 乙组近期临床治疗效果、5年生存率、住院治疗时间显著优于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。乙组患者治疗副作用高于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）两组患者均未发生严重不良后果。结论 针对晚期食管癌患者进行放化疗同步治疗，临床疗效好，治疗中应注意副作用的预防和治疗。

放疗；化疗；晚期食管癌；临床疗效；副作用

食管癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤，尤其地处太行山脉的晋东南地区，与我市毗邻的翼城、沁水食管癌的发病率也较高，并且逐渐趋于年轻化发展[1]。本文中对我院收治的食管癌晚期患者126例，临床治疗资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年12月至2012年12月我院收治的食管癌晚期患者126例，其中男性患者68例，女性患者58例，年龄36～75岁，平均年龄（50.50±3.50）岁，126例患者依据临床症状、体征和相关检查结果均获得明确诊断，126例患者均为初次发病治疗，预计生存期＞3个月，KPS评分≥60分。随机分为两组，对比两组患者的性别、年龄、体质量等无显著性差异，（P＞0.05）。两组患者均排除患者有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、排除精神障碍、严重药物过敏等情况。

1.2 方法

1.2.1 单纯化疗治疗

甲组患者62例，采用化疗治疗；主要是依据患者的情况进行紫杉醇注射液135～150 mg/m²，静脉滴注3 h左右，奈达铂注射液80～100 mg/m²，溶入500 mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注2 h左右，在进行化疗治疗前应用5-羟色胺受体拮抗剂预防呕吐发生。同时加强患者的饮食营养，每3周为1个周期。

1.2.2 放化疗治疗

乙组患者64例，采用放化疗同步治疗，化疗方法同甲组患者，在此基础上进行钴-60γ射线远距离治疗机体外照射。放疗前常规CT扫描判断病灶情况，模拟机定位，颈段及胸上段采用对穿+斜野照射，胸中段前后野+两侧野照射，射野包括临床可见病灶上下界外护3～5 cm，左右6～7 cm，照射40 Gy；重新在模拟机下核实原放疗照射野，根据肿瘤缩小情况采用分野的照射技术，放疗照射DT60～70 Gy/30～35次/6～7周。双锁骨上区照射预防量为DT50Gy/5周。

1.3 临床疗效评估标准

近期疗效依照WHO实体瘤疗效评定标准，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），CR+PR为有效。毒副反应按WHO抗癌药物毒性标准，分为O～Ⅳ度[2]。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 对比两组患者临床疗效

乙组近期临床治疗效果显著优于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1 对比两组患者临床治疗效果（n，%）

2.2 对比两组患者临床治疗情况和副作用

乙组患者治疗副作用16（25.00%）、5年生存率46（71.85%）、住院治疗时间（28.54±2.50）d，对比甲组患者治疗副作用11（17.74%）、5年生存率37（59.67%）、住院治疗时间（45.51± 3.45）d，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）两组患者均未发生严重不良后果。

3 讨 论

食管癌是我国高发肿瘤之一，是多中心起源、重度不典型增生及壁内侵袭的恶性肿瘤，其占我国恶性肿瘤病死率的第4位，只有20%～30%食管癌患者被早期诊断，接受手术治疗，其余患者接受放疗和（或）化疗。化疗能使全身隐匿灶得到早期治疗。有效化疗联合放疗进一步增加局部病灶控制率，减少转移与复发。放疗是除手术外控制食管癌局部病灶最有效的方法，初始放化疗有反应的食管癌患者有可能获得长期生存。但单纯放疗失败率高，达80%左右。放射治疗后肿瘤干细胞加速再增殖是放疗失败的主要原因之一[3]。

本文中对我院收治的晚期食管癌患者126例，分别采用单纯化疗和联合应用放疗治疗，结果显示针对晚期食管癌患者进行放化疗同步治疗[4]，可显著提高临床治疗效果，明显提高5年生存率，显著缩短住院治疗时间，虽然治疗副作用较高，但积极的预防和治疗后，可缓解，安全性较高，所以治疗中应注意副作用的治疗和预防[5]。可显著提高患者的生活质量，明显减轻患者的身体和经济上的负担，可依据患者的情况进行应用和治疗。

[1] Chao YK,Wu YC,Liu YH.Distant nodal metastases from intrathoracic esophageal squamous cell carcinoma:characteristics of long-term survivors after chemoradiotherapy[J].J Surg Oncol, 2010,102(2):158-162.

[2] 石丽红,郭召军,王金臣,等.奈达铂对食道癌放疗增敏的临床研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(13):6-7.

[3] 李文峰,薛圣留,吴式琇.食道癌同步放化疗研究进展[J].实用肿瘤学杂志,2006,20(4):347-349.

[4] 周江云.三维适行放疗同步应用奈达铂治疗Ⅲ期食管癌的临床观察[J].健康天地,2010,4(11):21.

[5] 侯盘长,杨学峰.同步放化疗治疗老年中晚期食管癌108例临床观察[J].中国现代医生,2010,48(25):141-142.

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1671-8194（2014）19-0154-02