硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊高征的疗效观察

胡冬冬

（山西太原钢铁集团有限公司总医院妇产科，山西 太原 030003）

硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊高征的疗效观察

胡冬冬

（山西太原钢铁集团有限公司总医院妇产科，山西 太原 030003）

目的 分析硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊高征的临床疗效。方法 随机抽取我院收治的98例妊高征患者，按照抛硬币法分为治疗组（49例）和对照组（49例），对照组予以硫酸镁治疗，治疗组在对照组基础上联合使用硝苯地平治疗，分析两组患者的治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率为97.8%，对照组总有效率为81.6%，组间对比（P＜0.05）。治疗组患者治疗血黏度、24 h尿蛋白量、血细胞比容、S/D及RI改善情况优于对照组（P＜0.05），两组患者治疗期间无严重不良反应。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征具有显著效果，不良反应少，安全性和有效性较高，可作为治疗妊高征的理想药物。

硫酸镁；硝苯地平；妊高征

妊高征是孕妇特有病症，多发生在妊娠20周及产后2周，是妊娠期常见症状，临床症状为高血压、蛋白质等，严重者出现肢体抽搐、休克，甚至死亡。在妊高征临床治疗时，需镇静、降压、扩充血容量，使硫酸镁与硝苯地平得到广泛应用。现笔者以49例妊高征患者作为研究对象，分析硫酸镁联合硝苯地平治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2013年1月至2014年1月收治的98例妊高征患者，与《妇产科学》[1]中制定的妊高征诊断标准相符；年龄22～38岁，平均年龄（27.4±1.5）岁；初产妇52例，经产妇46例；孕周32～40周，平均孕周（36.5±0.4）周；64例子痫前期轻度妊高征患者，24 h尿蛋白≥300 mg，伴不同程度的上腹部不适及头痛；34例子痫前期重度妊高征患者，24 h血尿蛋白超过2000 mg，BP≥160/110 mm Hg，血肌酐＞106µmoL/L，血肌酐＞106µmoL/L，血小板＜100×109；伴有持续性疼痛、神经或视觉障碍；按照抛硬币法分为治疗组（49例）和对照组（49例），两组患者年龄、孕周及病情等资料经统计学处理，可参与研究进行对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

患者均符合妊高征诊断标准；无药物禁忌证；无凝血功能、肝肾功能及心脏功能等疾病患者；患者参加研究时，均签署了同意书。

1.3 方法

对照组予以硫酸镁治疗。患者初始采取20 mL的25%硫酸镁溶液（封制药（集团）有限公司，国药准字H41022332）添加20 mL的10%葡萄糖溶液，混合后静脉推注；随后采取60ML的25%硫酸镁溶液添加500 mL的5%葡萄糖溶液，混合后以每小时1～2 g速度进行静脉滴注。患者治疗期间，需密切观察血压情况；必须情况下，采用20 mL的25%硫酸镁溶液添加2 mL利多卡因混合，进行臀肌注射。

治疗组在硫酸镁基础上联合硝苯地平治疗。患者每次口服10 mg硝苯地平（湖北华源世纪药业有限公司，国药准字H42020513），每天3次。

1.4 疗效判定指标[2]

显效：患者血压明显下降，舒张压（DBP）≤105 mm Hg，收缩压（SBP）≤155 mm Hg；DBP或SBP恢复症状，24 h尿蛋白降低，临床症状明显改善，妊娠时间安全延长，至37周，妊娠终止；有效：患者血压降低，血压降低值＜10 mm Hg，但未在正常范围，临床症状改善，妊娠维持时间＜37周，妊娠终止；无效：血压未改善，尿蛋白无改善或加重，妊娠维持时间＜36周，妊娠被迫终止。

1.5 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行处理分析，计量资料在表示时使用（），检验时利用t，计数资料检验时使用χ2，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：两组患者治疗后，治疗组治疗总有效率为97.8%，对照组总有效率为81.6%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比（例）

2.2 两组患者治疗后临床指标变化情况对比：两组患者治疗血黏度、24 h尿蛋白量、血细胞比容、S/D（胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值）及RI（脐带血流阻力）均明显改善，治疗组改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05），具体数据如表2所示。

表2 两组患者治疗后临床指标变化情况对比

2.3 不良反应：两组患者治疗期间无严重不良反应。

3 讨 论

妊高征是孕妇妊娠期间常见病症，发病机制尚未明确，部分学者认为导致妊高征是由于三个方面的因素。首先是子宫胎盘缺血，孕妇在正常妊娠期间，子宫蜕膜中有胎盘滋养细胞侵入，使子宫螺旋动脉受到影响，重铸血管，螺旋动脉的横截面积明显增加，胎盘血流量增加；而妊高征患者，滋养细胞侵入不足，或螺旋动脉重铸不足，使螺旋动脉的横截面积缩小，而胎盘处于缺氧、缺血情况，损伤了血管内皮细胞，造成血管收缩因子和舒张因子比例明显失衡[3]，导致孕妇血压升高；其次是氧化应激。孕妇缺氧胎盘局部在出现氧化应激反应后，会逐渐转移到产妇全身的循环系统，干扰了血管内皮细胞中的氧化应激能力，并会生成脂质过氧化物，对血管内皮细胞造成进一步损害；最后是免疫和遗传。孕妇妊娠期间免疫功能降低，明显提高了血压升高概率，而遗传因素也会增加血压升高发生率。孕妇在发生妊高征后，会出现全身小动脉痉挛，对机体器官、组织细胞造成严重损害，甚至导致产妇死亡。

在妊高征的治疗期间，为了提高孕妇的治疗效果，必须要及时选择合理的治疗方法。这就要求着孕妇在怀孕期间必须要做好产前教育及健康教育工作，加强营养保健工作。硫酸镁属于解挛药物，抑制患者血管神经肌肉，阻滞运动神经末梢乙酰胆碱的释放，以此有效松弛骨骼肌，起到显著的血管扩张作用。并可以明显改善患者的脏器器官的供血情况，减少肌肉兴奋，避免孕妇出现抽搐。同时硫酸镁可以改善脑细胞缺氧，减少颅内压力，以免抽搐；并可以抑制神经中枢系统，血管得到扩张，明显改善体循环。另外，硫酸镁本身具有高度的亲和力，尤其是可以增加血红蛋白对氧的亲和力，补充氧供，以免氧不足[4]。硫酸镁可促进子宫肌纤维的张力明显减少，使血管内阻力降低，从而增加胎盘血流量，增强胎儿和胎盘的功能。因此，硫酸镁在治疗妊高征方面具有显著效果。

硝苯地平属于钙拮抗剂，对心肌细胞膜的钙通道可产生选择性抑制作用，对心肌细胞兴奋-收缩耦联进行阻断，以此保护心肌细胞。在抑制血管、支气管的兴奋时，起到明显的血管扩张作用，明显松弛子宫平滑肌的，降低和控制血压，改善体微循环。而且硝苯地平可以阻断钙内流，抑制硫酸二酯酶的活性，起到明显的血管扩张作用[5]。两种药物联合使用，起到明显的血管扩张作用，改善体循环，保护心肌细胞，改善缺血缺氧情况，在治疗妊高征方面效果显著。在本组研究结果中，对照组予以硫酸镁治疗，治疗组在对照组基础上联合使用硝苯地平治疗，治疗组治疗总有效率为97.8%，对照组总有效率为81.6%，组间对比（P＜0.05）。治疗组患者治疗血黏度、24 h尿蛋白量、血细胞比容、S/D及RI改善情况优于对照组（P＜0.05），两组患者治疗期间无严重不良反应。从结果中可以看出，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征具有显著效果，可明显改善患者临床症状，降低血压，改善缺血缺氧情况，效果显著。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征具有显著效果，不良反应少，安全性和有效性较高，可作为治疗妊高征的理想药物。

[1] 石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征疗效[J].当代医学,2013,19(3):68-69.

[2] 卢淑芳.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床效果对比[J].中国当代医药,2014,21(6):66-68.

[3] 梁一青.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征疗效观察[J].北方药学,2013,10(8):25-26.

[4] 王九丽,秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征84例疗效比较[J].航空航天医学杂志,2011,22(1):89-90.

[5] 关俊宏.硫酸镁治疗妊高征46例临床疗效观察[J].中中国现代药物应用,2009,3(18):120-121.

R714.24+6

B

1671-8194（2014）19-0156-02