92例苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效观察

莫伟栋

（深圳市宝安区石岩人民医院塘头社区健康服务中心，广东 深圳 518000）

92例苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效观察

莫伟栋

（深圳市宝安区石岩人民医院塘头社区健康服务中心，广东 深圳 518000）

目的 观察分析采用磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及安全性。方法 选取2010年12月至2012年12月我院收治的92例高血压患者作为研究对象，给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。分析比较用药前后患者舒张压、收缩压及各项实验室检查情况，观察用药过程中的不良反应。结果 治疗后，患者舒张压、收缩压均明显降低，用药前后的差异具有统计学意义（P值＜0.05）；显效为58例（63.04%），有效为25例（27.17%），总有效率为90.22%；治疗前后空腹血糖、总胆固醇等各项检查指标无明显改变；用药过程中不良反应发生率为10.9%。结论 采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压效果良好，安全可靠，未发生严重不良反应，值得临床推广使用。

苯磺酸左旋氨氯地平片；高血压；疗效

高血压是多发病、常见病，近年来对它的研究和治疗引起人们的高度重视。在高血压患者中，心肌梗死、糖尿病、脑卒中、主动脉钙化发病率及心血管疾病病死率＞同龄血压正常人，此外，人体收缩压随着年龄增长而升高，发生心力衰竭、脑卒中、冠心病等的危险性更大，已逐渐成为病残率与病死率的首要因素[1]。为探讨高血压的治疗效果和临床安全性，2010年12月至2012年12月我院采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压，取得良好效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自2010年12月至2012年12月我院收治的高血压患者共92例。其中男58例，女34例；年龄为53～82岁，平均年龄为（64.7± 5.4）岁；病程8个月～22年，平均病程为（14.5±3.8）年。92例患者均经全面严格的体检及胸片、心电图、肝肾功能检查、心脏彩色多普勒超声检查等，均符合2005年《中国高血压防治指南》关于高血压的诊断标准[2]。病例符合条件：①无脑梗死、糖尿病等并发症；②无心衰、严重心律失常、肥厚性心肌炎等；③患者无严重肾功能、肝功能障碍；④对于钙离子拮抗剂类药物无过敏史[3]。

1.2 治疗方法

所有高血压患者在接受治疗前2周停用其他降压类药物。首先给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片，用药方式：2.5毫克/次，1次/天，每日起床后服用。2周后血压控制为＜140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的患者，继续服用至观察结束；对于血压控制不理想的患者，可将用药量增至5.0毫克/次，每天1次，持续治疗6周[4]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

1.3.1 观察指标：血压测量：运用水银柱袖带式血压计测量，统一测右臂坐位血压，每次测量3次取平均值，每周测3次；分别于治疗前与疗程结束后进行检查，其中包括血常规、尿常规、心电图、心率、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）等指标[5]；同时观察所有患者用药期间与用药后出现的不良反应。

1.3.2 疗效评定标准：根据用药前后临床症状改变情况，评定治疗效果，分为三个等级：①无效：治疗后，患者各种临床症状没有明显好转，收缩压、舒张压无下降或下降不显著。②有效：患者眩晕、心悸、乏力、头痛等临床表现有所缓解或消除；具备以下其中1项：舒张压下降＜10 mm Hg，但已达到正常范围；舒张压下降10～19 mm Hg；收缩压下降＞30 mm Hg以上。③显效：患者乏力、头痛、眩晕、心悸等各种临床症状消除；舒张压下降＞10 mm Hg，并降至正常或下降＞20 mm Hg。其中，总有效率=（有效例数＋显效例数）/总例数× 100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS15.0统计软件包对所有数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用（）（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P值＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 药物降压效果

如表1所示，用药前，患者舒张压、收缩压分别为（105± 9.8）mm Hg和（171.8±19.5）mm Hg；用药后，舒张压、收缩压分别降至（82.3±5.4）mm Hg和（133.2±4.7）mm Hg。经统计学分析，用药前后的差异具有统计学意义（P值＜0.05），说明苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压有良好的降压效果。

表1 用药前后患者舒张压与收缩压改变情况（）

表1 用药前后患者舒张压与收缩压改变情况（）

观察指标 用药前 用药后舒张压 105±9.8 82.3±5.4收缩压 171.8±19.5 133.2±4.7

2.2 疗效情况

92例患者中，显效为58例，占63.04%，有效为25例，占27.17%，无效为9例，占9.78%，总有效率为90.22%。

2.3 用药前后各项指标检查结果

如表2所示为92例患者用药前后各项指标检查结果，包括空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、肌酐，经统计学分析，治疗前后的差异无统计学意义（P值＞0.05），说明用药后患者五项指标没有明显改变。

2.4 用药不良反应

在用药过程中，发生10例不良反应情况，发生率为10.9%。其中出现头痛为5例，占5.4%；出现心悸与面部潮红各1例，各占1.1%；下肢水肿为3例，占3.3%。所有患者均能耐受，不影响用药治疗。

表2 用药前后患者空腹血糖、总胆固醇等情况的对比（）

表2 用药前后患者空腹血糖、总胆固醇等情况的对比（）

观察指标 用药前 用药后空腹血糖（GLU） 4.6±0.7 4.5±0.9三酰甘油（TG） 1.7±0.5 1.6±0.8总胆固醇（TC） 5.0±1.4 4.9±0.6尿素氮（BUN） 5.6±2.5 5.6±2.7肌酐（Cr） 84.9±12.1 86.3±9.5

3 讨 论

高血压是常见的慢性疾病，也是常见的心血管疾病之一，是造成脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等疾病的重要危险因素[6]。高血压所引起的并发症会对患者身体各脏器造成很大损害，不仅影响患者生活质量，而且也严重威胁患者的生命安全，因此积极降压，使血压保持在合理范围内具有重要的现实意义。如何提高临床治疗高血压的有效性与安全性一直是医学界关注的问题。在治疗高血压时，应当尽可能选择使用方便、降压效果温和耐久、不良反应少，对肝肾功能、血脂血糖代谢、血尿常规等各项健康指标影响较小的降压药物[7]。

本组92例患者年龄较大，多数为老年高血压患者。老年高血压的发生主要以下几方面的因素：①老年人肾脏功能退化，影响了排钠排水等正常功能，容易造成体内水钠潴留；②由于大动脉粥样硬化造成血管顺应性降低，外周血管阻力增大，即使老年人心排血量正常，仍可导致收缩压升高，舒张压降低，脉压加大；③老年人对去甲肾上腺素的清除能力降低，血浆去甲肾上腺素浓度升高，同时血管平滑肌细胞上的β受体数目随年龄的增长而减少，但α受体数目不变或增多，从而造成α受体功能亢进，引起心率加快，血管收缩，血压升高；④老年人压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降低，容易引起血压波动。

在临床症状与药物治疗上，老年高血压患者具有很多特殊性。老年患者主要临床症状为血压波动比较大，而且靶器官损坏及并发症较多。因此，在老年高血压的治疗过程中，要重视降压药物的不良反应。由于老年患者体位适应能力减退、代谢与内环境平衡功能出现逐渐退化等，往往会影响降压药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的过程。在选择降压药物时，尽量选取降压作用好、能够在24 h内平稳控制患者血压、不良反应较少的药物，同时，服用药物时从小剂量开始。高血压是影响心脑血管疾病的危险因素之一，长效降压药物能够平稳、持续地控制老年患者24 h内的血压变化水平，使其保持在正常范围内，和传统的降压药物比较，长效降压药在避免靶器官损害、降低心脑血管发生率等方面，疗效更明显。

苯磺酸左旋氨氯地平片是一类长效二氢吡啶类降压药物，为第三代钙离子拮抗剂。其对血管的选择性更强，生物利用度相对较高，所需服药量小，降低血压安全平稳，持续时间长。在降压效果明显的同时，不会对尿常规、血常规、电解质及肝肾功能产生严重不良反应。近年来的研究结果显示，在治疗高血压的过程中，除了要尽量降低升高的血压外，还要注意降低患者夜间血压负荷，保持正常的昼夜节律，才能有效地减轻靶器官损害。

本研究结果显示，采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，对老年高血压患者有明显的降压效果，总有效率达90.22%，对于患者空腹血糖、总胆固醇、尿素氮等各项健康指标未造成不良影响。本组92例患者中，不良反应发生情况较少，占10.9%，且不良反应轻微，患者均可耐受，无1例中断治疗。因此，采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压疗效显著、使用方便、不良反应少，是一种理想药物，适合临床进一步推广使用。

[1] 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察[J].当代医学,2010,5(33):47.

[2] 徐伟忠,徐开联,付延导.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床研究[J].当代医学,2011,8(29):52.

[3] 高淑华,罗晋武,赵一锦.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压40例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,12(4):83-84.

[4] 应业杰.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察[J].海峡药学,2013,14(1):46.

[5] 朱红,李东野,夏勇,等.苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压临床观察[J].徐州医学院学报,2010,4(12):62-63.

[6] 刘国雄.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察[J].黑龙江医学,2013,11(8):54.

[7] 陈敏.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压38例疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,9(16):39.

R544.1

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1671-8194（2014）19-0175-03