欣母沛与缩宫素在预防和治疗产后出血中的临床对比分析

魏 伟

（湖南省常德市桃源县妇幼保健院，湖南 常德 415700）

欣母沛与缩宫素在预防和治疗产后出血中的临床对比分析

魏 伟

（湖南省常德市桃源县妇幼保健院，湖南 常德 415700）

目的 探讨欣母沛与缩宫素在预防和治疗产后出血的临床疗效观察，进一步指导临床。方法 选取我院2012年1月至2014年1月住院治疗的由于宫缩乏力因素导致的产后出血患者120例，按照随机对照的原则，将患者分为两组，观察组和对照组，每组各60例，观察组60例患者给予欣母沛进行子宫体肌内注射，对照组60例患者给予缩宫素进行子宫体肌内注射，必要时给予静脉滴注。观察两组患者临床治疗效果、产后2 h和产后24 h的出血量、产后出血发生率以及药物不良反应发生情况进行对比分析。结果 观察组的临床治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），所有患者均未出现严重的不良反应情况，只有观察组2例出现轻微的恶心症状，给予相应的处理症状明显消失。结论 欣母沛在预防和治疗产后出血临床效果明显，有效的降低产后出血发生率，是一种较为可靠的方法，值得临床推广应用。

欣母沛；缩宫素；预防和治疗；产后出血；临床效果

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL，是分娩期严重的并发症，产科临床中常见的疾病之一，居我国产妇死亡的原因首位[1]。产后出血应采取积极的方法进行治疗，主要的治疗方法为子宫按摩和应用缩宫素进行治疗，我院于2012年1月至2014年1月对产后出血患者给予欣母沛进行子宫体肌内注射，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2014年1月住院治疗的由于宫缩乏力因素导致的产后出血患者120例，按照随机对照的原则，将患者分为两组，观察组和对照组，每组各60例。观察组60例患者年龄在21～34岁，平均为27.5岁，孕周37～41周，平均为39.5周，初产妇42例，经产妇18例，行剖宫产手术分娩38例，阴道分娩22例。对照组60例患者年龄在23～31岁，平均为27岁，孕周38～42周，平均为40周，初产妇40例，经产妇20例，行剖宫产手术分娩42例，阴道分娩18例。所有患者均无血液系统疾病，凝血功能均正常，均为子宫收缩乏力导致的产后出血，两组患者在年龄、孕周、产次、分娩方式等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予250 μg/ mL的欣母沛250 μg进行子宫体肌肉深部注射，观察子宫反应，若止血效果不明显，可以考虑重复用药，一般间隔15 min以上可重复使用，但总量不能超过2 mg。对照组给予10 U/mL的缩宫素20 U进行子宫体肌内注射，若效果不明显，必要时可以重复使用缩宫素20 U进行静脉滴注或肌内注射，但总量不能超过60 U。两组患者要根据产妇的具体情况对药物用量进行调整。阴道分娩者药物经臀部或者静脉注射，剖宫产者于术中直接注射。

1.3 疗效判定标准[2]

显效：用药后，15 min内出现明显的子宫收缩，阴道出血量明显减少。有效：重复用药后30 min子宫收缩，阴道出血减少。无效：无论注射药物多少次，子宫仍不收缩，阴道出血不止。

1.4 观察指标

观察两组患者临床治疗效果、产后2 h和产后24 h的出血量、产后出血发生率以及药物不良反应发生情况进行对比分析。

1.5 出血量估计方法[3]

无论是剖宫产术还是阴道自然分娩，产后出血量收集方法均采用容积法+称重法+目测法进行计算。容积法是分娩过程中用容器进行收集；称重法是所用纱布或棉球术后称重所得；目测法是出血的被单或地上无法称重或收集的血液。

1.6 统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果和产后出血情况对比分析：观察组的临床治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床治疗效果和产后出血情况对比分析

2.2 两组患者用药后不良反应情况

所有患者均未出现严重的不良反应情况，只有观察组2例出现轻微的恶心症状，给予相应的处理症状明显消失。

3 讨 论

产后出血的原因较多，主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍，这些原因可以共存、相互影响或互为因果。但产后出血最为常见的原因为子宫收缩乏力[4]。如产妇精神过度紧张，产程延长使体力消耗过多，子宫肌纤维过分伸展，子宫肌壁损失，子宫病变以及临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂等均可影响子宫收缩和缩复功能。处理原则主要为正确估计出血量，明确原因并快速止血，纠正休克治疗[5]。传统多采用缩宫素进行治疗，缩宫素效果不明显，可以造成严重的并发症的发生。我院对产后出血采用欣母沛预防和治疗，取得了满意的效果，欣母沛是卡前列素氨丁三醇注射液，内含有天然前列腺素，有较长的药物半衰期长，能够明显刺激子宫平滑肌，进而起到止血的目的，能够明显降低产后出血量[6]。虽然欣母沛能够有效的减少产后出血量，但目前市场价格比较高，很难让患者所接受，一般医院很少应用此药物。本品的不良反应如恶心、呕吐、胸闷、发热和脸面潮红等最为常见，这种不良反应也是暂时性的，多与它对平滑肌收缩作用有关，治疗结束或给予相应的处理后即可恢复。应用欣母沛后最常见的并发症为子宫内膜炎和胎盘部分残留，甚至造成子宫大量出血，因此要密切观察患者病情变化。

本组研究结果显示，观察组的临床治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组产后出血发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），所有患者均未出现严重的不良反应情况，只有观察组2例出现轻微的恶心症状，给予相应的处理症状明显消失。

综上所述，欣母沛治疗子宫收缩乏力导致的产后出血临床疗效确切，效果满意。尤其针对具有存在产后出血倾向的高危孕妇，预防性使用欣母沛其效果优于其他宫缩剂，而且安全、高效、迅速。另外，在常规使用催产素效果不佳的情况下，更值得推荐及早使用欣母沛。

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:211.

[2] 时巧玲.欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(25):165-166.

[3] 刘莉.欣母沛在预防剖宫产产后出血中的临床应用研究[J].吉林依序饿,2012,33(28):6108-6109.

[4] 林菲,杨洁.欣母沛治疗产后出血112例临床效果分析[J].中国医药指南,2013,11(13):31-32.

[5] 严艺苑.缩宫素联合米索前列醇在预防剖宫产后出血的疗效及护理体会[J].中国当代医药,2011,18(9):115-116.

[6] 张建华.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].当代医学,2011,17(16):15-16.

R714.461

B

1671-8194（2014）19-0239-02