齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察

罗永华

（娄底市第三人民医院，湖南 娄底 417000）

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察

罗永华

（娄底市第三人民医院，湖南 娄底 417000）

目的 将齐拉西酮与利培酮分别作用于精神分裂症患者，对比两组疗效与用药依从性。方法 将我院确诊的142例精神分裂症患者依据用药方式差异予以分组，其中72例给予齐拉西酮治疗设为齐拉西酮组，其余70例给予利培酮治疗设为利培酮组，对比两组PANSS评分、疗效及副反应。结果 用药前两组PANSS评分差异无显著性（P＞0.05）；用药2个月后，两组PANSS评分均较用药前明显降低（P＜0.05），组间差异具显著性（P＜0.05）；齐拉西酮组88.89%总有效率明显优于利培酮组72.86%的总有效率（P＜0.05）；两组副反应发生率差异不明显（P＞0.05），但齐拉西酮依从性更高。结论 齐拉西酮与利培酮虽同为抗精神病类药物，但前者疗效与用药安全性更为突出。

齐拉西酮；利培酮；精神分裂症

精神分裂症是以患者基本个性改变，精神活动与环境不协调，情感、行为、思维分裂为主要特征的精神疾病[1]。因该类患者自身意识、行为不具自控型，常表现出各种危险举止，给社会、他人及自身造成严重危害，因此，加强对该类患者的治疗，努力提高其生活质量是临床工作的重点之一。对该病的治疗当前以口服抗精神病类药物为主，其中齐拉西酮与利培酮是最常见的两种治疗该病的药物。我院本次对收治的142例患者分别给予了利培酮与齐拉西酮治疗，旨在对比两种药物的疗效与用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年1～7月收治并确诊的142例精神分裂症患者依据用药方式差异予以分组，其中72例给予齐拉西酮治疗设为齐拉西酮组，其余70例给予利培酮治疗设为利培酮组。两组男女性例数分别为65、77例，年龄范围在16～79岁，平均年龄为（45.3±3.4）岁，病程在2～18个月，平均病程为（4.1±1.6）个月。排除范围：①药物滥用者；②处于妊娠与哺乳期者；③身体有严重疾病者；④存在自杀倾向者。全部患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准[2]。两组在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

齐拉西酮组：以每天一次每次40 mg为初始剂量，再依据患者病症控制情况与耐受性逐步加大剂量，在一周内加至最大剂量不超过每天120 mg。利培酮组：以每天一次每次1 mg为初始剂量，再依据患者病症控制情况与耐受性逐步加大剂量，在两周内加至最大剂量为每天6 mg。两组用药期间均禁用其他抗精神病类药物，若有睡眠障碍或焦虑症状可给予苯二氮类药物，均连续给药2个月。

1.3 疗效判定

两组均遵循 PANSS评价标准判定治疗效果。痊愈：PANSS减分率不低于75%。显效：PANSS减分率处于50%～75%。有效：PANSS减分率处于25%～50%。无效：PANSS减分率低于25%。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成，计量资料用（）构成，采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 用药前后两组PANSS评分

用药前两组PANSS评分差异不显著（P＞0.05）；用药2个月后，两组PANSS评分均较用药前明显降低（P＜0.05），组间差异具显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药前后PANSS评分对比表（）

表1 两组用药前后PANSS评分对比表（）

类别 n 用药前 用药后 t P齐拉西酮组 7293.18±12.6644.58±11.32 24.282 ＜0.05利培酮组 7094.11±13.9550.16±14.08 18.552 ＜0.05t0.4162 2.6026P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组疗效对比

两组治疗总有效率分别为88.89%、72.86%，齐拉西酮组明显优于利培酮组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效对比表（n，%）

2.3 两组副反应对比

齐拉西酮组23例（31.94%）出现副反应，其中头痛12例、恶心呕吐3例、嗜睡4例、便秘1例、咳嗽3例；利培酮组有26例（37.14%）出现副反应，其中嗜睡10例、疲乏失眠8例、体质量增加6例、高催乳素血症与肝功能异常分别1例。

3 讨 论

当今人们对精神分裂症形成结构的推测为：染色体或酶的缺陷及先天性人格发育缺陷可能构成疾病的待发状态[3]。有些报道指出，齐拉西酮和利培酮都可有效治疗精神分裂症阳性、阴性症状，很少发生不良反应[4]。齐拉西酮作为2001年被美国FDA审批并通过的治疗精神病分裂症的药物，是一种新研制的非典型苯丙噻唑基哌嗪类抗精神病药物。其对精神分裂症阳性症状、阴性症状及一般病理性症状都有明显的疗效[5]。该药对多巴胺D2～3、α1-肾上腺素及5-羟色胺亲和作用显著，而对H1受体的亲和作用相对较弱，对M胆碱能受体在内的其他受体却未见任何亲和作用。齐拉西酮能有效抑制突触对5-HT、DA的再摄取，对精神分裂症阳性与阴性症状均有效[6]。在临床使用过程中很少出现流涎、便秘等锥体外系副反应。我院本次观察中发现利培酮组患者服药后身体质量明显增加，而齐拉西酮组却未见该类现象。利培酮属选择性单胺能拮抗剂，为非典型抗精神病药物[7]。该药主要是借助对多巴胺D2受体的阻断缓解患者的阳性、阴性及其认知症状，但该药在对患者锥体外系反应及生殖激素等代谢方面的副作用导致其用药依从性明显降低，很多尤其是女性患者服药后会出现体质量增加、月经失调、性欲减退等症状，而齐拉西酮却可有效避免上述症状，从而大大增加了患者服药的依从性。

我院本次观察结果显示：用药前两组PANSS评分差异无显著性（P＞0.05）；用药2个月后，两组PANSS评分均较用药前明显降低（P＜0.05），组间差异具显著性（P＜0.05）；齐拉西酮组88.89%总有效率明显优于利培酮组72.86%总有效率（P＜0.05）；两组副反应发生率无明显差异（P＞0.05），但齐拉西酮组依从性更高。可见：齐拉西酮与利培酮虽同为抗精神病类药物，但前者疗效与用药安全性更为突出。

[1] 涂金桃.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国现代医生,2012,50(4):54-55.

[2] 陈梓朗.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13):1713-1715.

[3] 于静新.浅析精神分裂症的治疗原则[J].医学信息,2013,26(1): 327-328.

[4] 孙凯.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(15):2043-2044.

[5] 龚坚,赵峰,王玉成.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症疗效比较[J].中国基层医药,2010, 17(9):1236-1237.

[6] 潘勇,王皖生,支瑞瑞.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床对照研究[J].中华全科医学,2011,9(5):724-725.

[7] 魏素环.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].中国实用医药,2012,7(14):21-22.

R749.3

B

1671-8194（2014）19-0242-02