艾司西酞普兰治疗酒精依赖伴抑郁患者的疗效观察

王小亚

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

艾司西酞普兰治疗酒精依赖伴抑郁患者的疗效观察

王小亚

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

目的 观察艾司西酞普兰对治疗酒精依赖性抑郁患者的临床效果。方法 选取62例酒精依赖性抑郁患者，其中32例患者行艾司西酞普兰+常规治疗作为观察组，只常规治疗的30例患者作为对照组，对比两组患者17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17），饮酒渴求程度评定。结果 ①两组患者治疗前后HAMD-17与HAMA评分对比：观察组治疗后1、2、4、6周HAMD-17及HAMA评分明显低于对照组（P＜0.05）；对照组患者在治疗后4、6周HAMD-17及HAMA评分明显低于治疗前（P＜0.05）。②两组患者治疗前后酒精依赖程度问卷评分对比：两组患者在治疗三个月酒精依赖程度问卷评分明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗三个月问卷评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 服用艾司西酞普兰能改善患者抑郁，并且能够有效降低患者对酒的依赖程度，值得在临床上大力推广应用。

艾司西酞普兰；抑郁；HAMD-17；饮酒可求程度评定

酒精依赖是由于患者长期饮酒所致，其中大概有10.58%的患者会并发持续抑郁状态，如不加干预会造成患者病情进一步发展，出现重度抑郁情况[1]，故临床大夫在对患者进行戒酒治疗时应当重视抑郁的出现及治疗。艾司西酞普兰是高选择性5-羟色胺的再摄取抑制剂，能够快速结合5-羟色胺转运蛋白的结合位点，从而达到抗抑郁及焦虑作用[2]。本文选取酒精依赖患者应用艾司西酞普兰预防治疗，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年8月至2013年8月在我院住院的酒精依赖的男性患者62例，年龄30～65岁，平均（42.8±7.2）岁，酒精依赖史5～25年，平均（10±5）年。首次戒酒年龄为28～58岁，平均（7.5±5.2）岁。住院次数1～5次，平均2.3次。入选标准①符合中国精神障碍与诊断标准第四版（CCMD-Ⅳ）中对酒精依赖的诊断。②17项汉密尔顿抑郁表（HAMD-17）评分总分≥18分。③排除脑部等其他器质性精神障碍疾病或者滥用精神药物者。④患者知情同意。其中应用常规戒酒治疗的30例患者作为对照组，应用艾司西酞普兰加常规治疗的32例患者作为观察组，两组患者在年龄酒精依赖史等一般治疗差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者常规进行戒酒治疗。观察组患者在常规戒酒治疗的基础上每日早上加用艾司西酞普兰口服，起始剂量为5 mg/d，然后根据病情调整10～20 mg/d，在服用药物期间禁止对患者、使用任何其他对精神有影响的药物。

1.3 观察方法

观察患者治疗前及治疗后1、2、4、6周进行HAMD-17量表评分情况以及治疗前及治疗后1、2、3个月进行酒精依赖程度问卷。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，正态分布的各统计指标均以均数±标准差（）表示，组间数值比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后HAMD-17与HAMA评分对比：表1示观察组治疗后1、2、4、6周HAMD-17及HAMA评分明显低于对照组；对照组患者在治疗后4、6周HAMD-17及HAMA评分明显低于治疗前。

表1 两组患者治疗前后HAMD-17与HAMA评分对比

2.2 两组患者治疗前后酒精依赖程度问卷评分对比：由表2所示两组患者在治疗3个月酒精依赖程度问卷评分明显低于治疗前；观察组患者治疗3个月问卷评分明显低于对照组。

3 讨 论

有研究显示酒精依赖者在进行戒断治疗时，容易出现焦虑及抑郁症状，其发病机制与中枢神经分泌去甲肾上腺素及5-羟色胺异常有关[3]。长期大量饮酒的患者乙醇代谢产物与体内5-羟色胺相互作用生成5-羟色氨酸，使大脑大量释放5-羟色胺和NE，造成该物质耗竭，从而导致抑郁产生。艾司西酞普兰正是通过对5-羟色胺的调节作用来减缓患者发生抑郁风险，其作用原理是通过对5-羟色胺转运体的基本位点结合和异构位点同时结合而发挥双重抑制5-羟色胺再摄取作用[4]。本研究显示，应用艾司西酞普兰的患者相对于仅仅进行常规治疗的患者HAMD-17与HAMA评分更低，酒精依赖程度问卷评分也更优秀。可见，对正在进行戒断治疗的酒精依赖性患者加用艾司西酞普兰的效果更明显，因此值得在临床上大力推广应用。

表2 两组患者治疗前后酒精依赖程度问卷评分对比

[1] 徐建强,宁夔,李洁.西酞普兰与西酞普兰联合纳曲酮治疗酒精依赖伴抑郁的对照研究[J].中国现代医药杂志,2013,15(4):36-38.

[2] 陈艳琼,魏玲,熊玉芳.艾司西酞普兰治疗酒精依赖者情绪障碍的疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(5C):55.

[3] 原伟.纳曲酮治疗酒依赖患者的安慰剂双盲对照研究[J].中国药物依赖性杂志,2009,18(4):325-330.

[4] 王琪林.艾司西酞普兰治疗酒依赖伴抑郁及焦虑临床观察[J].现代医药卫生,2013,29(11):1628-1629.

R749.41

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1671-8194（2014）19-0275-02