综合护理高血压脑出血患者预防肺部感染的临床探讨

王新芝

（山东省即墨市第二人民医院，山东 即墨 266200）

综合护理高血压脑出血患者预防肺部感染的临床探讨

王新芝

（山东省即墨市第二人民医院，山东 即墨 266200）

目的 通过综合护理对高血压脑出血患者进行肺部疾病的预防，旨在提高高血压脑出血患者的护理质量降低肺部感染的发生情况。方法 选择2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的高血压脑出血患者82例，随机平均分成研究组和对照组每组41例患者，研究组给予患者心理护理、呼吸护理、口腔护理、误吸护理、交叉感染护理等综合护理方式，对照组给予常规护理，统计两组患者肺部感染情况及住院时间。结果 研究组通过综合护理有4例患者感染发生率为9.76%，住院时间为20 d；对照组肺部感染11例发生率为26.82%，住院时间为34 d，研究组护理疗效显著优于对照组，且P＜0.05差异显著有统计学意义。结论 综合护理能显著降低高血压脑出血患者肺部感染的发生率，缩短住院时间，提高患者生活质量。

综合护理；高血压脑出血；肺部感染

高血压脑出血发病近年来随着我国老龄化趋势增加呈现显著上升的趋势，其中肺部感染是高血压脑出血常见的并发症，如救治不及时严重威胁患者生命，因此对患者进行科学有效的综合护理是降低肺部感染发生的重要手段[1]，本研究通过综合护理对高血压脑出血患者进行肺部疾病的预防取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的高血压脑出血患者82例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组41例患者，其中男性患者38例，女性患者44例，年龄为53～77水，平均年龄60.30岁，患者均有高血压病史，病程2～16年，两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者传统护理，监测患者各项生命体征，常规无菌操作及相应口腔护理。

研究组在传统护理的基础上给予全面的综合护理，包括心理护理：高血压脑出血患者会出现语言身体障碍，导致患者情绪低落对治疗有消极心态，这就要求护士结合专业知识和患者表现的不同情绪积极讲解治疗的进展和成功的病例，增加患者治疗的信心，使患者更积极的配合治疗，同时护理过程中要多和患者沟通并用温柔的语气和态度，使患者更容易接受。在心理护理过程中进行相应的健康教育，使患者掌握愈后出院的注意事项有效避免高血压脑出血及并发症的再次复发；呼吸护理：护士应该严密监测患者呼吸平稳情况，并保持呼吸道的通畅，高血压脑出血患者意识清醒后要及时拔掉气管插管并鼓励指导患者进行适当力度的咳嗽和深呼吸，对于痰液不易咳出时护士应给予患者变换体位轻轻叩击胸部必要时进行雾化吸入，对于意识障碍不能自主咳嗽的患者应尽早进行气管切开将痰液吸除，吸痰时间在15 s左右，吸痰前后采用高氧合，并防止反复吸痰造成患者气道痉挛，引起呼吸困难[2]；口腔护理：患者由于气管切开唾液分泌量减少且口咽部细菌的含量极高，导致患者口腔自洁能力下降的同时易受细菌引起口腔感染，进而增加肺部感染概率，因此口腔清洁护理对预防高血压脑出血患者肺部感染有着重要的意义，护理时让患者平躺，头偏一侧，冲洗口腔时首先检查气管套管及气囊是否充气良好，防止导管脱出、封闭间隙、防止冲洗液进入气管，护士通过注射器吸取药液对口腔进行彻底冲洗，每天冲洗2～3次；误吸护理：术后血压正常的患者应半坐卧位，使头部与躯干在同一轴线并将床头高30°，对于术后出现昏迷的患者应将头部偏向一侧并对置留胃管情况进行密切观察。患者存在不同程度的吞咽障碍，因此为减少误吸可采用留置胃管并结合鼻饲，同时通过咽部冷刺激方法训练患者的吞咽能力，用4 ℃无菌生理盐水浸湿的棉签轻轻触动咽部，以前咽弓为中心，依次涂擦后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后根等部位，每次涂擦20下，每次10 min，每天2次，来改善吞咽功能减少误吸，有效预防吸入性肺炎；预防交叉感染：要控制病房温度在25 ℃左右、湿度在50%左右，保持病房通风情况良好，每日用紫外线灯照射30 min进行消毒，要严格限制进入病房探视的家属人数，在进入病房前应戴口罩消毒，医护人员对患者进行各项操作前因严格按照消毒程序进行消毒，及时对仪器设备进行消毒，并对已经出现肺部感染的患者转至单人病房防止细菌导致患者交叉感染。饮食护理：对患者进行合理的饮食护理，补充患者营养能改善代谢反应，降低感染的发生并显著提高患者机体抵抗力，高血压脑出血患者要在术后48 h通过鼻饲管给予热量、蛋白质、纤维素等补充。

肺部感染诊断标准：咳嗽咳痰等呼吸道症状；肺部干湿性啰音、不同程度肺实变体征；体温≥38.5 ℃，血白细胞≥10.0×109/L；X线显示肺部炎性改变；痰液培养检出致病菌，符合至少三项证明感染。

数据统计：采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组通过综合护理有4例患者感染发生率为9.76%，住院时间为20 d；对照组肺部感染11例发生率为26.82%，住院时间为34 d，研究组护理疗效显著优于对照组，且P＜0.05差异显著有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者护理疗效比较

3 讨 论

近年来，高血压脑出血患者逐年增多，手术治疗也是最为主要且有效的治疗手段，但是由于高血压脑出血患者年龄较大、病情较重、自身抵抗力较低、肺部通气质量下降、血液流动平衡功能降低、肺活量减弱等均为肺部感染创造有利条件[3]，因此在临床护理不当极易导致患者出现肺部感染加重患者病情，因此，综合优质的护理对于提高高血压脑出血患者生活质量降低肺部感染并发症发生率提高患者愈后效果有着重要的临床应用价值。高血压脑出血患者预防肺部感染的主要护理方式有心理护理、呼吸护理、口腔护理、误吸护理、交叉感染护理[4-9]、饮食护理等，主要通过严格遵守无菌操作原则指导患者有效咳痰、彻底清理口腔、预防细菌感染、保护呼吸道、保证充足能量供应，能显著改善患者焦虑恐惧心理积极配合治疗的同时，提高机体代谢能力和抵抗力并有效防止外界有害细菌进入呼吸道导致肺部感染的发生。本研究通过对比综合护理和传统护理在高血压脑出血患者肺部感染预防疗效，结果显示综合护理方式能显著降低肺部感染的发生率并缩短住院时间、降低不良反应情况[10]，且两组比较P＜0.05差异有统计学意义，患者生活质量提高，是一种科学有效的护理方式。

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1671-8194（2014）19-0351-02