放松训练对肝癌患者抑郁状态的护理干预

张喜琰 张利群

（沈阳医学院护理学院，辽宁 沈阳 110034）

放松训练对肝癌患者抑郁状态的护理干预

张喜琰 张利群

（沈阳医学院护理学院，辽宁 沈阳 110034）

目的 探讨放松疗法对肝癌患者抑郁状态的护理干预效果。方法 选取122例肝癌围手术期患者随机分为干预组和对照组。干预组采用放松训练进行护理，对照组采用常规护理，比较两组治疗后的SDS（抑郁自评量表）评分。结果 干预组患者SDS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 放松训练可以有效改善肝癌患者的抑郁状态。

放松训练；肝癌；抑郁；护理干预

肝癌是一种恶性肿瘤，是危害我国人民身体健康的主要疾病之一。有研究表明[1]，肝癌的发生、发展与个体行为、精神心理因素等均密切相关。放松疗法由行为医学领域发展而来，通过训练，可使患者学会对骨骼肌肌群进行系统收缩和舒张的方法，达到放松心情、减缓症状的目的[2]。本研究通过放松训练对122例肝癌患者进行了情感障碍的自评，同时用放松疗法进行护理干预，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2012年6月至2014年1月，选择我省肿瘤医院的肝癌癌围术期患者158例，采用抑郁自评量表（SDS）对患者进行调查。该量表共20个条目，分4个等级：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。正向评分题分别为1分、2分、3分、4分；反向评分题为4分、3分、2分、1分，总分＞50分表示存在抑郁状态[3]。首测结果显示，122例（77.2%）患者评分结果＞50分。把这122例患者随机分为干预组和对照组，每组各61例。纳入标准[4]：①接受入院体检及三大常规、肝肾功能、甲状腺功能等检测，具可比性；②具备一定的交流能力；③无精神疾病及中枢神经系统症状。排除标准：①精神病史；②2月内使用过镇静剂；③围术期间病情危重无法实施放松训练者。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

两组患者入院后均进行疾病知识的宣教。术前结合实际情况向患者讲明手术目的及意义，减少因知识缺乏引发的焦虑状况。

1.2.2 放松训练

责任护士在确定患者具体手术日前7 d将干预组患者安置于光线柔和、暗淡的安静室内，嘱其穿宽松衣裤。指导患者取半坐位或仰卧位于床上，同时避免打扰。由专人指导患者进行放松训练。指导患者使用卧式渐进性放松训练录音带，内有渐进性肌肉放松的操作指导音乐，训练时间以不影响患者治疗、休息为宜。患者闭目静卧，按指导语依次放松全身肌肉，确保每个动作做到位。渐进性肌肉放松训练的基本动作要领：紧张肌肉，注意这种紧张的感觉；保持这种紧张感10 s，然后放松5～10 s；体验放松时肌肉的感觉[5]。训练时间为每天中午及晚上入睡前各30 min。

1.3 SDS评价方法：由2名经过培训的护士对两组对象进行结果评价，问卷由患者自行填写。共发放问卷122份，回收122份，有效问卷122份，合格率100%。

1.4 数据分析：均用SPSS统计处理，计量资料采用t检验，检验水平为α=0.05。

2 结 果

从表1可以看出，干预组的SDS评分与对照组相比有明显降低（P＜0.05）。

表1 干预组和对照组SDS评分比较

3 讨 论

3.1 肝癌患者存在抑郁状态

很多学者都研究过肝癌患者的心理状况，林娟[6]等人研究74例肝癌患者，焦虑与抑郁的发生率分别为35.1%与64.9%；有研究表示，肝癌患者抑郁发生率为69.9%[7]；本研究结果与国内学其他学者的研究结果相近。长期卧床休息、生活自理能力下降，长期的病痛折磨和患者恐惧因病死亡都是导致抑郁发生的重要原因[8]。

3.2 放松训练对肝癌患者的影响

与对照组相比，干预组患者抑郁症状SDS评分明显降低，提示放松训练能有效地改善肺癌患者围术期的心理不适状态。叶婷婷等的研究表明，进行介入治疗的同时，对患者实施心理干预，鼓励其诉说内心感受，可帮助患者将内心压抑释放出来[9]。放松训练转移患者的抑郁情绪，使交感神经的兴奋性降低，肌肉松弛，心身两方面均得到放松。

3.3 放松训练对肝癌患者实施护理干预中存在的问题

现在，放松训练正在有针对性地应用于临床肝癌患者，但是由于样本差异，病情、身体状况不同的患者对放松训练有不同理解[10]。尤其是文化程度较低的患者，通常对该种干预方法抱有怀疑，阻碍了医护人员干预措施的实施。因此，针对患者的个体差异，如何更好地为其选择适合的放松训练方法，应作为进一步的研究课题。规范的放松训练对于建立可操作性心理护理模式有着重要的意义，更好地提高整体护理水平。

4 结 论

本研究结果证明，放松训练可有效减轻肝癌患者的抑郁状态，提高其生存质量。可将此方法推广应用至癌症患者的临床护理中。应注意确定患者掌握了放松的方法，每天至少训练两次，可使放松训练达到更好的效果。

[1] Krogh J,Saltin B,Gluud C,et al.The DEMO trial: a randomized, parallel-group,observer-blinded clinical trial of strength versus aerobic versus relaxation training for patients with mild to moderate depression[J].J Clin Psychiatry,2009,70(6):790-800.

[2] Phillip LR.压力与健康[M].北京:中国轻工业出版社,2000:279.

[3] 贺建华,郭路芬,吴兆书,等.胸痛患者冠状动脉造影术前心理状态研究[J].中华心血管病杂志,2005,33(9):823.

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[5] 张志涛,韩艳珍,王建英,等.系统化心理干预在脑胶质瘤病人围术期中的应用[J].护理研究,2012,26(11):2989-2990.

[6] 林娟,郑小灵,郑敏,等.74例癌症住院患者心理状况相关因素分析[J].中国肿瘤,2006,15(10):707-708.

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[9] 叶婷婷,潘乃林.晚期肿瘤患者与照顾者心理状况的相关性研究[J].上海护理,2012,12(1):32-36.

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R473.73

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1671-8194（2014）19-0363-02