艾滋病职业暴露的预防与控制

张福超

（清丰县疾病预防控制中心，河南 濮阳 457300）

艾滋病职业暴露的预防与控制

张福超

（清丰县疾病预防控制中心，河南 濮阳 457300）

目的 探讨医护人员艾滋病职业暴露的发生原因、预防与控制措施。方法 回顾性分析我中心2009、2010、2011、2012年发生艾滋病职业暴露的医护人员，对比四年来暴露人数及艾滋病感染人数，分析艾滋病职业暴露发生原因，并针对原因采取相应的预防与控制措施。结果 我中心2009、2010、2011、2012年发生艾滋病职业暴露分别4、2、1、0例，经过1年的临床追踪观察，7例患者均未发生艾滋病感染。结论 通过对我中心医护人员进行艾滋病相关知识普及，增强艾滋病职业暴露的预防观念，加强医院感染管理，有效降低了医护人员发生职业暴露的危险。

艾滋病；医护人员；职业暴露；预防；控制

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是人类因感染免疫缺陷病毒（HIV）而导致免疫缺陷，机体抵抗力下降，可并发机会性感染及肿瘤，其病死率极高。该病可通过血液、尿液、泪液、阴道分泌物、精液、乳汁传播，目前尚无任何有效的治愈措施，已成为威胁人类身心健康的公共卫生问题。艾滋病职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关监管人员在从事艾滋病防治工作及其他相关工作时, 意外的被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液感染了破损的皮肤黏膜或被沾染了含有人类免疫缺陷病毒的血液、体液的针头及其他锐器刺破皮肤, 而导致有被HIV感染可能性的情况[1]。因HIV潜伏期很长，使得HIV感染者及艾滋病患者作为传染源的范围扩大，因此医护人员职业暴露的机会增多。对此，确保医护人员工作中的安全性显得尤为重要。我中心为了提高职业暴露的防护意识，减少艾滋病职业暴露，避免感染发生，对2009年～2012年这四年艾滋病职业暴露情况进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我中心2009年～2012年各科室共收治HIV感染患者43例，其中HIV携带者19例，艾滋病患者24例，27例通过血液传播获得，11例通过性传播获得，4例先天性从母体获得。7例发生艾滋病职业暴露的医护人员中，4例为医师，3例为护士，均是在进行医疗、护理操作中接触到了患者的血液、体液，有5例是被针刺伤，2例是被患者的血体液溅到。

1.2 防控方法：发生职业暴露后，所有医护人员采取了积极有效的防治措施，首先在流动水下对伤口及溅到血体液的皮肤黏膜进行冲洗，并立即报告了中心领导，流病科人员通过对当时情况询问、调查，明确了暴露程度及患者所污染的物品等，并对发生暴露的医护人员进行风险评估及制定防治方案。处理措施有：使用基本用药程序，即口服齐多呋定和拉米呋定，连续用药28 d；抽血，检测相关病毒，检测时间为当天，第4、8、12周及6个月后；临床追踪观察。

2 结 果

2.1 2009年～2012年艾滋病职业暴露发生情况

我中心2009年～2012年期间发生艾滋病职业暴露分别4例（4.08%）、2例（1.96%）、1例（0.93%）、0例（0），均未发生艾滋病感染，详情见表1。

表1 2009年～2012年艾滋病职业暴露发生情况

2.2 防治与控制方法成效

2009年～2012年7名职业暴露的医护人员，均及时采取相应防治措施，无1例感染HIV。

3 讨 论

通过研究分析可知，艾滋病职业暴露的发生与医护人员对其预防与控制认识程度密切相关。想要做好防控工作，必须提高医护人员的自我防范意识，坚持以预防为主的原则[2]，重视医疗、护理操作过程中的安全性，规范消毒隔离制度，并加强中心的监管体制，为做好预防艾滋病职业暴露工作提供良好的保障。总结以下预防与控制措施：①中心可定期举办各种艾滋病相关知识专题讲座，分批分层次对中心工作人员进行专业知识培训，以图文结合的方式宣传艾滋病等传染病的传染源、传播途径、易感人群及预防措施[3]。可举例说明艾滋病职业暴露的危险性，引起医护人员的广泛重视，摒弃传统的对艾滋病的不正确认识，使其在工作中主动规范操作流程。②医护人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；诊疗工作中，患者的血液、体液很可能溅到医护人员的脸、鼻及口腔内，因此必要时可佩戴口罩、防护眼镜，穿隔离衣；当医护人员的手部皮肤破损，在给患者操作时须戴双层手套。③医护人员发生艾滋病职业暴露后千万不可因恐慌而手足无措，应保持冷静。首先用肥皂水或流动水冲洗被血体液污染的皮肤，用生理盐水清洗黏膜；如有皮肤破损，先由近心端到远心端挤压出破损处的血液，再行肥皂水或流动水冲洗；冲洗后局部以75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒，并予以包扎处理。④预防性用药：除一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度，均应预防性用药，越早越好，最好在4 h内实施，最迟不超过24 h。⑤疾病预防与控制中心应对发生艾滋病职业暴露的医护人员ā予随访及提供咨询，在暴露当天、暴露后第4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测[4]，凡药物治疗者应监控药物的毒副反应并及时处理，观察有无艾滋病的早期临床表现。

综上所述，通过加强医护工作者对艾滋病职业暴露的认识，提供先进的防护设备与工具，提高医护人员职业暴露后的防治水平，艾滋病职业暴露的预防与控制是可以做到的。

[1] 郭文珍.艾滋病职业暴露的预防与控制[J].基层医学论坛,2013, 17(9):1181.

[2] 陈润阶.艾滋病职业暴露原因及预防措施[J].职业与健康,2011, 27(11):1303.

[3] 郑夕光,吴杰,王春梅,等.艾滋病职业暴露的预防措施[J].齐鲁护理杂志,2010,16(22):103.

[4] 李金润,袁寿红,杨艳,等.医务人员艾滋病职业暴露的干预研究[J].云南中医中药杂志,2011,32(10):35.

R512.91

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1671-8194（2014）19-0383-02