不同方法检测尿液红细胞的对比研究

李秀姿 李东方 廖衍强

（广东省珠海市侨立中医院检验科，广东 珠海 519125）

不同方法检测尿液红细胞的对比研究

李秀姿 李东方 廖衍强

（广东省珠海市侨立中医院检验科，广东 珠海 519125）

目的尿液化学分析仪、全自动尿沉渣分析仪及显微镜检法分别检测尿液红细胞的对比分析研究。方法对1200份尿液标本分别使用尿液化学分析仪、全自动尿沉渣分析仪、显微镜进行尿液红细胞比较分析。结果尿液化学分析仪阳性率38.4%，全自动尿沉渣分析仪阳性率31.3%，镜检法阳性率29.1%，尿液化学分析仪与全自动尿沉渣分析仪及显微镜检法之间比较差异有统计学意义（P＜0.01），而全自动尿沉渣分析仪与镜检法之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿液化学分析仪只作为尿常规检查的筛选，对阳性患者，需与其他方法联合应用，可以提高检测准确度。

三种方法检测；尿液红细胞；提高检测准确度

1 材料与方法

1.1 标本来源

一次性洁净塑料杯收集住院及门诊患者尿液1200份.且都在2 h内完毕。

1.2 试验器材

桂林华通MA-4210尿液化学分析仪；杭州龙鑫LX-5000全自动尿沉渣分析仪；奥林巴斯显微镜。

1.3 方法

将尿液充分混匀后分别装于三个一次性用试管内，第一管尿液直接用MA-4210尿液化学分析仪检测；第二管尿液用LX-5000全自动尿沉渣分析仪检测；第三管按《全国临床检验操作规程》[1]，取10 mL尿液于离心管，转速3000 r/分，离心5 min，弃上清尿液留约0.2 mL尿沉渣镜检。

1.4 正常参考范围

尿液化学分析仪：RBC阴性；全自动尿沉渣分析仪：RBC 0～25/µL；显微镜镜检：RBC 0～3/HP，超出此范围视为阳性。

2 结 果

经χ2检验，尿液化学分析仪与全自动尿沉渣分析仪及镜检法之间比较差异有统计学意义（P＜0.01），而全自动尿沉渣分析仪及镜检法之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 3种检测结果比较

3 讨 论

尿液分析作为三大常规检测之一，为临床工作提供了许多有价值的诊断依据。临床上常用检测方法有尿液化学分析仪、尿沉渣分析仪及沉渣显微镜镜检3种方法，但由于受方法、仪器、试剂以及标本留取、采集、预处理等诸多因素和环节的影响，且检测过程繁杂，工作量大，难以标准化等等，使尿液分析不可避免的出现假性结果。

MA-4210尿液化学分析仪检测尿中RBC的原理是：利用RBC内的血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化酶样活性，可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯等有关色原，使之显色。严格地讲，该项目为尿中的隐血检测，所以尿液化学分析仪可检测完整的RBC，也可检测破坏溶解的血红蛋白。LX-5000检测尿RBC采用流式细胞术原理，全自动显微镜图像扫描，机器视觉智能分析自动识别分类计数。因此，只能检测完整的RBC，对破坏溶解的红细胞会造成漏检。尿沉渣显微镜检查仍是尿常规检查重要内容之一，是泌尿系统诊断和鉴别诊断、疗效观察的金标准。仪器得出的异常结果往往靠显微镜检来验证、校准和补充。

从结果分析得出，MA-4210阳性率为38.4%，阳性率最大；镜检阳性率最低，为29.1%；而LX-5000为31.3%介于二者之间。镜检阳性的349例尿液标本，LX-5000均为阳性，而MA-4210有4例为阴性，占1.2%。LX-5000或MA-4210分别各为阳性时，其他两种方法均可出现阴性结果。LX-5000阴性的824例尿液标本，镜检均为阴性，但MA-4210可为阳性。出现上述结果，与各种检查检测原理不同有关，因此，各种测检法都存在一定局限性。MA-4210干化学法检测RBC时，当尿中有大量维生素C存在时导致干化学法产生假阴性；当泌尿系统感染的尿液中，因大多数革兰阴性菌和某些革兰阳性菌能合成触酶，触酶能利用超氧化物歧化酶，使试纸条色原出现呈色反应[2]，可引起尿液化学分析法检测RBC出现假阳性。LX-5000检测时，如果尿中有大量酵母菌，精子细胞，结晶存在时，这些物质的荧光参数和红细胞多有重叠，对红细胞计数产生影响，出现假阳性。当尿液在膀胱储存时间过长、碱性尿、低渗尿均易造成尿中的RBC溶解破裂，也会使显微镜检及LX-5000检查结果RBC为阴性。虽然各种检测方法存在差异，但MA-4210化学尿分析仪检测尿中RBC具有操作简单、方便、快速，易于基层开展，且价格便宜等优点，因受干扰因素较多，如药物、化学试剂、尿色、混浊度等，易出现假性结果，故只作为尿常规检查的初步筛选。LX-5000全自动尿沉渣分析仪可以对红细胞提供定量分析报告及散点图，对于每一标本检测步骤模式一致，不受主观因素影响，易于质量控制和标准化，是一种高效率、高精度的可用于临床治疗、监控的检测仪器，其检查结果与显微镜结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），能基本上替代显微镜检查；显微镜检查虽准确，但费时，不适合大量标本检测。因此，在与尿化学分析仪结果为阴性时，可不用显微镜检复查，以减轻工作量；但当与化学尿分析仪出现不同结果时，应行显微镜进一步确诊。所以只有将化学尿分析仪、全自动尿沉渣分析仪和显微镜联合使用才能明显提高尿液检查质准确性和敏感度。

[1] 卫生部医正司. 全国临床检验操作规程[M].2版.南京:东南大学出版社,1997:133,136.

[2] 马俊龙,丛玉隆.菌尿对尿液分析仪测定红细胞的影响[J].中华检验医学杂志,1999,22(1):12-14.

R446.12

B

1671-8194（2014）21-0168-02