探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

李晓光 武红玲 张丽艳

（解放军第二〇八医院，吉林 长春 130062）

探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

李晓光 武红玲 张丽艳

（解放军第二〇八医院，吉林 长春 130062）

目的探讨营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响。方法选取我院2009年1月至2012年12月60例维持性终末期肾病血液透析患者，按照随机原则分为研究组和对照组，对照组应用常规护理方法，研究组则在对照组基础上予以营养护理，经半年护理后，分析对比两组患者营养状况与生活质量评分。结果经营养护理半年，研究组患者营养不良炎症评分MIS明显减少，与对照组比较存在明显差异性（P＜0.05），营养指标明显上升，研究组一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、躯体健康总评、心理健康总评和总分均明显增加，与对照组存在明显差异（P＜0.05）。结论强化营养护理能够通过患者营养状况，改善生活质量，具有临床应用价值。

维持性血液透析；营养护理；生活质量

本文选取60例维持性终末期肾病血液透析患者，予以护理，分析营养护理在患者保持营养状况，提高生活质量方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2012年12月60例维持性终末期肾病血液透析患者，按照随机原则分为研究组和对照组，每组30例，所有患者均符合维持性终末期肾病血液透析诊断标准。研究组中男18例，女12例，年龄（62.4±1.6）岁，透析时间（7.53±2.42）个月，社保者11例，农保者19例，家庭收入3027元/月；对照组男17例，女13例，年龄（62.8 ±1.3）岁，透析时间（76.5±2.47）月，社保者12例，农保者18例，家庭收入3052元/月。两组患者在年龄、性别、病情、透析时间、家庭收入等基础资料方面均无明显差异性（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组患者在放疗后予以常规方法进行护理，而研究组患者则在对照组方法基础上予以营养护理，主要方法有：通过讲座、单独谈话、组织病友座谈会等措施，合理应用网络、社区、多媒体等多方面平台结构，安排简单易懂内容进行健康宣教，促使患者及家属能够充分了解疾病，按照透析症状予以护理健康饮食指导，确保患者及家属了解营养均衡搭配原因、方法与影响效果，让患者明确健康饮食所具有的目的及意义，饮食需遵守低盐低脂低钾、高热量、高钙、高蛋白质原则，透析过程中患者机体中一些氨基酸、肽类、维生素、微量元素等往往发生损失现象，因此需注意及时摄入水分、蛋白质、水溶性维生素等。遵照少食多餐原则，予以合理化食物搭配，却了解制作方法，提高食物对味觉刺激性，由此可增加患者食欲，按照患者实际情况和个人喜好调整其对应的具有个性化饮食方案，若胃肠无法快速运动，则不可应用过于油腻食物等，若患者食欲不佳，情况严重时可合理予以药物调理或给以营养物质治疗。日常生活中，需对患者每天所摄入能量、蛋白质、微元素等实施计量性评估。患者应积极锻炼，促进消化，增加食欲能力[2]。

2 结 果

研究组患者营养护理半年后体质量指数为（23.15±2.56）kg/ m2，对照组则为（19.52±2.54）kg/m2；研究组白蛋白为（42.13± 3.46）g/L，对照组则为（36.58±4.16）g/L；研究组肌酐为（1074.52 ±264.58）μmol/L，对照组为（817.57±154.86）μmol/L；研究组血红蛋白为（108.24±15.67）g/L，对照组为（90.56±10.46）g/L；研究组MIS为（5.76±2.64）分，对照组为（8.34±2.87）分，两组患者上述各指标均存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组一般健康状况护理前（22.35±10.34）分，护理后（36.21 ±13.54）分，对照组分别为（23.42±10.82）分，（22.58±10.64）分；研究组生理功能护理前（52.63±11.36）分，护理后（66.34± 13.54）分，对照组分别为（52.81±10.87）分、（55.62±10.46）分；研究组生理职能护理前（20.63±10.46）分，护理后（30.12±15.46）分，对照组分别为（20.43±10.16）分、（21.56±12.85）分；研究组躯体疼痛护理前（44.56±20.16）分，护理后（67.46±20.46）分，对照组分别为（44.35±10.46）分，（44.87±13.59）分；研究组社会功能护理前（48.76±13.54）分，护理后（67.25±15.46）分，对照组分别为（48.28±12.46分）、（49.56±10.49）分；研究组心理健康护理前（50.54±18.42）分，护理后（54.26±19.42）分，对照组分别为（50.38±18.61）分，（50.68±18.23）分；研究组情感职能护理前（46.31±15.49）分，护理后（64.47±16.48）分，对照组分别为（46.51±15.78）分，（48.59±10.68）分。研究组患者一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、躯体健康总评、心理健康总评与总分和对照组患者相比较存在明显差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

血液透析在临床中属于终末期肾病患者最常见治疗法，可以缓解肾病发展程度，对肾病患者生命起到维持性、延长性作用，在终末期肾病患者疾并治疗中存在重要临床价值[3]。由于透析过程中会到血液透析者身体中一部分能量、蛋白质、各种微量元素等营养物质发生流失，所以临床在往往会发生营养不良现象，且其具有很高发病率，若饮食原则依据遵照保守疗法实施，会导致患者机体影响无法及时补充，多种影响物质在透析中流失，而无法得到充分满足，必然使得患者出现营养不良现象，严重影响患者生活质量及疗效[4]。

表1 两组患者营养护理效果对比

经本文研究显示，研究组患者在一般健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、躯体健康总评、心理健康总评与总分方面与对照组相比较，均存在明显优势，两组有统计学差异性（P＜0.05）。所以终末期肾病血液透析患者应用过程中实施有效营养护理能够提高其生活质量，确保机体营养平衡，与这些年研究结果具有一致性。

总之，在维持性血液透析中，对患者增强营养护理，具有较为显著临床价值，经营养护理可以明显提高患者生活质量评分，对患者生理机体调节，情感与心理健康均具有良好促进作用，临床应用价值较高。

[1] 罗小萌.糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食自我护理的效果评价[J].现代预防医学,2008,35(11):2193-2194.

[2] 邢伟,吴艳青,宋延锋,等.维持性血液透析患者的健康教育干预与生活质量[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(5):901-904.

[3] 何川鄂,何小华.两种透析治疗对终末期肾病患者生活质量影响[J].中国药师,2011,14(2):1791-1792.

[4] 谢巧玲,王文龙,李云生,等.营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响的研究[J].护士进修杂志,2011,26(24):214-2215.

R473.5

B

1671-8194（2014）21-0301-02