乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用分析

田 莹

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用分析

田 莹

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的分析乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用效果。方法将46例居家乳腺癌化疗患者给予延续护理模式，患者共化疗6个疗程，前3个疗程是住院化疗，后3个疗程是在家休息。分别比较患者居家后，每个疗程结束临床指标改善情况。结果患者不同阶段的临床指标治疗效果对比（P＜0.05）。其中第二阶段临床指标治疗效果优于第一阶段，第三阶段临床指标治疗效果明显优于第二阶段，第四阶段临床指标治疗效果明显优于第三阶段（P＜0.05）。结论在乳腺癌化疗患者居家管理中采取延续护理，应用价值高，在很大程度上解决了患者居家管理中存在的问题，明显改善了患者认知、心理及行为，值得推广和使用。

乳腺癌化疗患者；居家管理；延续护理

乳腺癌是乳腺腺上皮组织发生的恶性肿瘤，多为女性，病因尚未明确，严重影响了患者生存质量和生命安全。化疗是治疗乳腺癌主要方法之一，有着长时间的化疗周期。在化疗期间，1周为药物化疗治疗，2～3周为1个疗程，多是进行休息。患者化疗期间，会对患者身体、心理及生活质量都造成严重影响，许多患者未坚持完成化疗整个过程。为了提高患者治疗效果，笔者以46例居家乳腺癌化疗患者为本组研究对象，给予患者延续护理，观察患者临床指标改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年11月至2012年11月我院收治的46例乳腺癌化疗患者，经诊断，与乳腺癌诊断标准相符。均为女性；年龄34～64岁，平均年龄（38.5±4.5）岁。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：患者经临床表现及病史、B超、影像学检查、组织病理学检查，确诊为乳腺癌；年龄＜75岁；实施手术治疗并化疗；住院化疗3个疗程。排除标准：严重肝、肾、心等脏器功能疾病患者；其他恶性肿瘤患者；精神功能障碍患者；运动、认知、行为及沟通等神经功能障碍患者。

1.3 方法

46例患者均采取延续护理方法，根据奥马哈系统内容[1]。①护理评估。患者由化疗药物治疗到家中休息时，需全面评估患者心理、行为、认知、生理等。做好影响患者心理健康的因素分析，提高护理效果。在护理评估中，影响患者健康因素主要包括：化疗成本、性格孤僻、交际能力差、情绪抑郁、悲观、认知程度低、切口疼痛、不合理饮食习惯、滥用药物、缺乏健康指导、未遵照医嘱服用药物。②心理护理。针对护理评估，需根据患者心理状态采取针对性措施缓解病情。患者情绪低下，多是由于化疗成本高，收入低，未全面认知病情，性格孤僻，切口疼痛等因素引起，导致患者悲观、抑郁，甚至放弃化疗及轻生，因此，护理人员需重视患者心理状态，在居家访视及电话随访时需及时开导患者，缓缓疏导。叮嘱家属要重视患者异常情况，多与患者沟通、交流，使患者保持着轻松乐观心情。告诫患者坚持化疗，病情治愈后才可以正常工作，加强收入；同时讲述成功案例提高患者治疗信心。另外，严重疼痛患者，谨遵医嘱，合理使用止痛药物，不可滥用药物，使患者保持着良好心情坚持治疗[2]。③健康教育。护理人员在随访期间，需针对患者情况和文化程度，采取有针对性的健康教育和指导。护理人员需温柔、耐心，采取平和、通俗易懂的语言讲述乳腺癌化疗期间需注意问题，并且指导患者如何进行自我管理，提高患者乳腺癌基础知识以及自我管理能力。重点指导患者不熟悉的内容并不断强化，使患者可掌握乳腺癌治疗知识，从而提高患者康复概率。④有氧运动锻炼。制定针对性的有氧运动，可明显改善患者性疲劳症状，也可改善负面情绪。因此患者需根据自身实际情况，每天坚持步行或爬楼梯，采用最快速度坚持每次锻炼30 min，每天2次；需根据患肢实际情况进行适宜运动，每次20 min左右，每天2次；其次可以采取按摩护理，由患者百会穴、太阳穴、内关、神门、足三里等穴位[3]进行按摩，顺时针按摩50次，逆时针按摩50次；指导患者腹式呼吸，每次10下左右，每天2次；并教导患者如何自我监测，评判自身的临床症状和生命体征。⑤个案管理。在个案管理中，要求护患、护护及患者、家属之间能够相互合作，协调工作。同时建立相应的护理团队，其中需要有专业的乳腺癌治疗医师，护理经验丰富的护士，专业营养师、药剂师等，护士护理期间，能够及时咨询，并解决。另外在制定运动计划时，可以要求患者家属参与其中，与患者共同运行，持之以恒，缓解患者负面情绪。⑥密切监测患者临床症状和生命体征，详细记录患者体温、脉搏以及与用药后反应等情况，以此为护士下一步护理提供科学依据。

表1 患者不同阶段的临床指标改善情况对比（，分）

表1 患者不同阶段的临床指标改善情况对比（，分）

注：各阶段对比：P＜0.05

时间行为认知现状第一阶段1.11±0.541.12±0.411.11±0.56第二阶段1.75±0.612.01±0.492.13±0.51第三阶段2.91±0.413.12±01.513.25±0.48第四阶段4.01±0.484.15±0.724.21±0.62

1.4 护理评价

根据Likert 5 点计分法，对患者认知、行为及现状进行评分。优为5分，差为1分。评价患者居家休息后认知、行为等改善情况。

1.5 统计学处理

文中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理分析，采用（）表示计量资料，组间比较采取χ2检验，以P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结 果

患者不同阶段的临床指标改善情况对比 患者不同阶段的临床指标改善情况对比，存在显著差异，P＜0.05。其中第二阶段临床指标改善情况优于第一阶段，第三阶段临床指标改善情况明显优于第二阶段，第四阶段临床指标改善情况明显优于第三阶段，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

乳腺癌病因尚未明确，经大量临床资料显示及实验研究，具有乳腺癌高危因素患者易发生乳腺癌。早期乳腺癌临床症状和生命体征不典型，不会引起患者重视[4]。在治疗时，需早期发现，早期诊断，是提高患者治疗效果的关键措施。化疗方法是治疗乳腺癌方法之一，会使患者产生负面情绪。延续护理是新型护理实践模式，乳腺癌化疗患者居家管理中采用延续护理，从患者生活环境、心理状态、生理及健康行为考虑，对患者进行全面护理介入，针对患者实际情况提供针对性护理措施，解决居家管理中的问题，提高了护理方法的标准化[5]。

在本组研究中，患者通过延续护理，患者不同阶段的临床指标治疗效果对比，存在显著差异，P＜0.05。其中第二阶段临床指标治疗效果优于第一阶段，第三阶段临床指标治疗效果明显优于第二阶段，第四阶段临床指标治疗效果明显优于第三阶段（P＜0.05）。可见，患者通过长时间延续护理，可明显改善患者行为、认知及现状，效果显著。因此，在乳腺癌化疗患者居家管理中采取延续护理，应用价值高，在很大程度上解决了患者居家管理中存在的问题，明显改善了患者认知、心理及行为，值得推广和使用。

[1] 徐锦江，孙铭，顾立学，等.延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用[J].专题研究，2012，15（3）：972-974.

[2] 杨玉玉，单伟颖，单伟超.癌症化疗病人的过渡期护理进展[J].护理研究，2013，5（12）:2699-2700.

[3] 李亚玲，叶宝霞，吴彩霞.风险管理策略在乳腺癌化疗患者护理中的应用[J].护理学杂志，20081，23（2）：9-10.

[4] 白玉玲，王小井，王红，等.延续护理干预在94例糖尿病患者居家注射胰岛素中的应用[J].现代护理，2013，11（21）：120-121.

[5] 孙铭，徐锦江，顾立学，等.居家管理在乳腺癌所致癌因性疲乏中的应用[J].医学与哲学，2012，33（3B）:63-64.

R473.73

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1671-8194（2014）21-0351-02