供应室护理的职业暴露与防护对策研究

孙晓妮李美静*

（1 威海经区医院，山东 威海 264200；2 威海市口腔医院，山东 威海 2642002）

供应室护理的职业暴露与防护对策研究

孙晓妮1李美静2*

（1 威海经区医院，山东 威海 264200；2 威海市口腔医院，山东 威海 2642002）

目的探讨供应室护理的职业暴露危险因素，通过分析提出相应的对策。方法选取我院2011年1月至2012年1月期间供应室护理工作人员20名为研究对象，对其进行职业暴露相关危险因素问卷调查，分析调查结果，提出相关对策。结果统计结果显示，在供应室护理职业危害中，护理人员利器刺伤为20名（100.0%），紫外线损伤为18名（90.0%），明显高于其他职业危险因素，差异具有统计学意义（χ2=8.471，P＜0.05）。结论加强供应室护理人员培训、提高自我防护意识，树立供应室护理人员职业暴露安全意识，对保护护理人员人身安全具有重要意义。

供应室护理；职业暴露；危险因素；对策

医护人员的职业暴露及自我保护问题日益成为社会关注的焦点，供应室工作性质比较特殊，其负责全院具有污染性的医疗器械的回收、整理、清洗消毒、储存发放工作[1]，尤其是消毒供应室的人员，长期工作在噪声、化学消毒柜、锐器等环境中，使得供应室护理人员发生职业暴露危险概率高于其他科室人员。虽然近年来[2]，职业危害逐渐受到医护人员的重视，但仍有护理人员死于血源性传染病的事件不断报出。据相关报道显示，供应室护理人员针刺感染HIV的概率为0.3%，由于供应室的特殊工作环境，感染HBV的感染率高达6%～30%之间[3]。因此有效的预防供应室职业暴露危险的发生是医院管理面临的重要问题。本文以我院2011年1月至2012年1月期间供应室护理工作人员20名为研究对象，对其进行问卷调查，分析职业暴露的危险因素，并提出对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年1月期间供应室护理工作人员20名为研究对象，均为女性，年龄24～36岁，平均年龄（31.5±1.5）岁，其中工作1～2年3名，3～5年12名，＞5年5名，文化程度：大专：4名，本科14名，研究生：2名。对以上人员进行暴露职业相关危险因素问卷调查。

1.2 方法

问卷调查制定：参照相关参考文献[4]，结合我院供应室护理人员职业暴露危险因素实际情况，制定问卷相关内容。问卷统计被调查人员2011年1月至2012年1月期间危险因素发生次数。要求被调查人员如实填写。此次发放问卷20份，回收20份，回收率100%，有效率100%。根据供应室护理人员填写的问卷调查结果，统计各项危险因素发生情况，分析比较发生率最高的职业暴露危险因素，统计各危险因素之间差异。针对调查分析结果，提出有关职业暴露的对策。

1.3 统计学方法

统计数据采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

问卷调查结果显示，供应室护理职业暴露危险因素中以利器刺伤发生率最高，其次为紫外线暴露损伤，2种职业暴露危险因素发生率明显高于其他各种危险因素（χ2=8.471，P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 供应室护理职业暴露危险因素对比分析（n=20）

3 讨 论

护理职业暴露的主要是指，医护人员在院内特殊的环境中，周围存在诸多有害因素，一旦被这些因素影响，就有被感染疾病的危险。护理职业的防护主要是指在日常护理工作中，要采取必要的防护措施，最大程度保护护理人员免受职业暴露因素的侵袭，防止职业暴露危险因素的发生[5]。

3.1 供应室护理职业暴露危险因素分析

①生物因素：该因素主要体现在使用完后，被污染的器械回收与清洗环节，供应科负责全院医疗器械的回收清洗，大量的被污染的医疗器械、穿刺使用的针头、手术器械等，这部分器械多数附着着患者的血液、体液等，工作人员进行清洗过程中，会受到各种病原微生物的侵袭，如自身防护不到位或发生刺伤，极有可能发生感染[6]。②化学因素：该因素主要体现在对各种器械消毒的过程中。化学因素主要包括强酸强碱及有毒腐蚀性化学消毒剂。供应科工作人员日常工作中，会应用到各种消毒剂，较为常用的包括：戊二醛、甲醛、含氯消毒剂等，这些化学药剂都具有较强的挥发性，而这些化学药剂挥发到空气中，工作人员不慎吸入体内，可造成头痛、头晕、恶心、支气管黏膜水肿等[7]，长期的接触这些挥发物质，将会引起呼吸系统损伤。③物理因素：物理因素是供应室职业暴露危险的主要因素，主要包括利器刺伤、紫外线、高温高热、噪音等。本组研究调查结果显示，利器刺伤的发生率为100%。供应室工作人员需要对物品包装、清洗、回收、摆放、发放，在这些过程中，经常会接触到刀片、针头、手术刀等锐器，刺伤危险发生率较高。紫外线危险是仅次于锐器刺伤的重要危险因素，人工紫外线辐射源对人体的眼睛及皮肤有着很大的损害，容易诱发光源性角膜炎及皮肤损伤。噪音主要来源于干燥柜、纯水机、真空蒸汽消毒器等，当各种机器工作时发出的噪音超过80～90 db时[8]，工作人员将会受到噪音的侵袭，长时间工作于噪音环境中，使得工作人员头晕、头痛、听力下降，而各种蒸汽消毒、干燥仪器工作时温度可达150 ℃以上，待工作人员取出消毒物品时，极易发生烫伤危险。

3.2 对策

①加强供应室人员管理，规范化工作流程：建立健全供应室各项管理制度，强制实行各种预防措施，规范化供应室工作人员工作流程。重视防护，要求供应室人员在日常工作中必须穿戴防护用品，清点各种器械时谨慎小心，不得直接用手接触利器。各工作流程完成时，必须进行手消毒，正确使用各种消毒药剂。②加大培训力度，提高供应室护理人员自我保护意识：定期组织供应室工作人员进行关于院内感染、医院消毒技术、传染病防治办法、工作流程规范相关方面知识培训，提高供应室人员自我保护意识，定期对相关人员进行理论与时间检验，建立奖惩制度，鼓励工作人员实施自我保护。同时注意预防心理疲劳，合理安排班次，创建良好的工作环境，指导工作人员合理安排饮食、参加体育活动，增强自身机体免疫力。

综上所述，供应室护理职业面临诸多危险因素，因此应当加强管理，定期培训，增强供应室工作人员的自我保护意识，将职业暴露危害降到最低限度。

[1] 余元芸.探讨与分析供应室护理人员职业暴露的危害与防护[J].大家健,2013,7(5):146-147.

[2] 张惠放.浅议供应室护理的职业暴露与防范[J].中外医疗,2012,5 (2):154.

[3] 王丹,李爽.供应室工作人员职业暴露与防护措施[J].国际护理杂志,2010,29(12):1863-1864.

[4] 谭庆兰.供应室护理人员职业暴露现状分析[J].当代医学,2010,16 (30):12-14.

[5] 龚燕琼.供应室护理职业暴露与防护措施探讨[J]中外医学研究, 2012,10(14):103-104.

[6] 黄引珍,沈素贞.细节管理在供应室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):85-86.

[7] 华春燕.供应室护理的职业暴露分析与防护方法[J].当代医学, 2012,18(2):161-162.

[8] 宋晓娟,谢环英,刘文霞.供应室职业危害因素及防护[J].现代医药卫生,2009,25(11):1726-1727.

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B

1671-8194（2014）21-0361-02

*通讯作者