VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床研究

刘盛棋

（吉林长岭县人民医院骨科,吉林 长岭 131500）

VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床研究

刘盛棋

（吉林长岭县人民医院骨科,吉林 长岭 131500）

目的分析研究骨科创伤以及感染创面采取VSD（封闭式负压吸引技术）治疗的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院骨科收治的患有感染性创面或者创伤性创面没有办法达到Ⅰ期缝合的患者100例，采取随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组对患者采取传统敷料治疗，实验组对患者实施VSD进行治疗，对两组患者临床治疗效果给予对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者平均伤口愈合时间明显低于实验组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对骨科感染性创面或者创伤性创面采取VSD进行治疗，可以获得明显的临床治疗效果，伤口愈合时间快，使患者健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。

临床研究；感染创面；骨科创伤；VSD

在临床骨科当中对创伤创面的治疗是较为棘手的问题,创伤指的是外力的作用之下造成器官以及组织出现损伤以及变形,其中最为常见的就是骨骼损伤,当期出现创伤的时候,因为创伤表面没有及时愈合,进而导致感染,对患者健康生活质量带来非常严重的影响。现如今,对创伤性创面治疗大部分采取药物引流进行治疗,可是有效普通药物引流有其局限性,使发生感染和导管堵塞的概率明显提高。针对这一情况,本文笔者抽取近年来在我院收治的患有感染性创面或者创伤性创面没有办法达到Ⅰ期缝合的患者50例,对其采取相对应的临床治疗措施,并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年7月至2013年9月在我院收治的患有感染性创面或者创伤性创面没有办法达到Ⅰ期缝合的患者100例,随机分为实验组和对照组,每组各50例。当中实验组男性患者34例,女性患者16例。年龄在17～74岁,平均年龄为26.3岁。其中创面包括有新鲜和感染陈旧,它们依次为38、12例。对照组男性患者37例,女性患者13例。年龄在18～77岁,平均年龄为28.9岁。当中创面包括有新鲜和感染陈旧,它们依次为39、11例。两组患者的年龄,疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05）,两组患者具有可比性。

1.2 临床治疗方法

两组患者在临床治疗之前均采取传统清创手术。①实验组治疗方法:对患者实施VSD进行治疗,把创伤表面采取敷料进行覆盖,采取薄膜（半透明）把创伤表面完全封闭,持续采取负压实施吸引,临床手术以后对阻塞以及漏气等需要采取及时、有效处理,同时采取抗生素给予及时冲洗,7 d以后把VSD敷料取出,把原有创伤表面采取病原学进行检查,当期取出以后看见肉芽丰满,并创伤表面比较小的时候应该立即采取缝合。一旦患者创伤表面比较大,并肉芽比较丰满,可以实施植皮手术把创伤表面恢复。一旦创伤表面非常深,大部分软组织没有完全修复,可以重复使用VSD进行覆盖,每一个覆盖时间为7 d,一直到患者伤口部位肉芽丰满,能够采取植皮手术为止[1]。②对照组治疗方法:对照组对患者采取传统敷料进行治疗,根据病情实际情况每间隔1～2 d将敷料进行更换,对创伤表面比较大的患者采取引流条,同时采取抗生素进行治疗,每隔7 d采取病原学检查,一直到患者伤口部位肉芽丰满以后采取植皮手术或者缝合。

1.3 临床治疗效果判定标准

治愈:创伤表明在14 d当中全部愈合,表面皮肤覆盖良好,同时不需要将敷料进行更换。显效:皮肤大部分得以存活,创伤表面分泌物明显减少,有健康肉芽出现,创伤表面缩小,还需要将敷料更换,伤口在采取植皮手术以后愈合。无效:原位回植皮坏死,分泌物增加,没有出现健康肉芽,创伤表面面积没有任何缩小,严重的甚至还会出现扩大。总体有效率:治愈+显效。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理,计数资料采用（n,%）表示,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者一共50例,其中治愈28例、显效20例、无效2例、总体有效率为96%；对照组患者一共50例,其中治愈21例、显效17例、无效12例、总体有效率为76%,实验组临床治疗效果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者平均伤口愈合时间为（15.26±7.54）d；对照组平均伤口愈合时间为（23.57± 14.27）d；实验组平均伤口愈合时间明显快于对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,具体情况见表1。

3 讨 论

外伤和感染创面在临床当中是一种常见疾病,然而临床引流是治疗这种疾病的主要方法,在以往的临床疗法主要采取药物换药对其给予治疗,使创面当中的脓液以及坏死组织排出,对创面比较深的则采取引流导管来使增强引流效果,可是通常没有明显的临床治疗效果,并且发生并发症的概率非常高[2]。

表1 两组患者临床治疗效果对比

VSD使采用高分子材料制作而成的,高负压可以通过引流导管分布在敷料的表面,因为其有非常高的可塑性,使其能够达到引流区域的每一个部位,进而使引流覆盖整个创伤表面,对于硬度不是非常大的机体分泌物在负压的作用之下被分解成为颗粒形状,流进引流导管,之后被吸收到采集容器当中。根据相关临床报道表明[3],对创伤以及感染创面采取VSD进行治疗,可以获得显著的临床治疗效果,并且伤口愈合时间明显缩小,可是要注意的就是,虽然可以获得显著的临床治疗效果,可是引流不能替代清创手术,因此,在采取VSD之前一定要进行清创手术处理。本文笔者对患者采取VSD进行治疗,获得显著的临床治疗效果。本文结果显示,实验组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；对照组患者平均伤口愈合时间明显低于实验组（P＜0.05）,和上述相关临床报道相一致。

总而言之,对骨科感染性创面或者创伤性创面采取VSD进行治疗,能够取得显著的临床治疗效果,对患者健康生活质量起到至关重要的作用,在临床当中值得大力推广应用。

[1] 常继辉.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床分析[J].求医问药,2012,10(10):198.

[2] 罗惠,陈利英.VSD在骨科创伤及感染创面治疗中的应用与护理[J].中国误诊学杂志.2011,34(2):153.

[3] 李建飞,黄巧玲.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察[J].实用临床医学,2010,10(7):51.

R64

B

1671-8194（2014）25-0223-02