不同流产方式对再妊娠孕产期并发症的影响

宋艳梅

（鱼台县中医院,山东 济宁 272300）

不同流产方式对再妊娠孕产期并发症的影响

宋艳梅

（鱼台县中医院,山东 济宁 272300）

目的探讨不同流产方式对妇女再次妊娠以及再妊娠孕产期并发症造成的影响。方法将采取人工流产的150例孕妇设为A组，采取药物流产的150例孕妇设为B组，选择没有流产史的孕妇150例设为对照组，对三组孕产期的并发症出现率进行对比。结果①先兆流产及胎盘前置等孕期并发症出现率，A、B组高于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。②观察组产后出血症状、胎盘残留症状及胎盘粘连症状等产期并发症出现率高于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05），两组产妇在其他产期并发症发生情况方面比较无显著差异（P＞0.05）。③两组孕产期并发症发生情况比较发现，两组产妇中流产2次以上的孕妇各种孕期并发症与产期并发症发生率明显高于流产2次以下的孕妇，组间比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论流产次数对孕产期母婴健康具有很大的影响，早期妊娠选择药物流产对妇女再次妊娠具有重要的意义，要避免进行多次人工流产。

药物流产；人工流产；孕产期；并发症

人工流产的主要目的一是对避孕失败进行补救,二是出于医疗目的对早期妊娠进行终止。临床主要采取两种方式:手术流产和药物流产。研究发现,采取人工流产以及多次流产会提高再次妊娠并发症出现率,严重威胁再次妊娠孕产期母婴健康[1]。本次研究探讨不同流产方式对再次妊娠及孕产期并发症造成的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2010年4月至2012年3月将150例实施人工流产的孕妇设为A组,年龄段为24～38岁,平均为（30.3±0.4）岁,再次妊娠距离上次人工流产的时间为4个月～1年；将150例实施药物流产的孕妇设为B组,年龄段为24～37岁,平均为（29.8±0.4）岁,再次妊娠距离上次人工流产的时间为4个月～1年；选择没有流产史的孕妇150例作为对照组,年龄段为25～39岁,平均为（30.6±0.5）岁。三组孕妇均属于单胎妊娠,体温和血压均正常。对三组孕妇的孕产期并发症出现率进行对比,并进行分析。

1.2 流产方法

①A组（人工流产）:孕妇进行流产时孕周在11周,通过B超引导实施钳刮术或者使用负压吸引器实施流产。A组孕妇流产后1年内再次妊娠,出现先兆流产、妊娠贫血等并发症,住院治疗时孕周为18周,共150例。②B组（药物流产）:孕妇进行流产时孕周在7周,每天早晚两次各服用50 mg米非司酮,连续服用3 d,治疗第4天对血β-HCG进行检验,实施B超检查,如发现有残存的妊娠组织,随后借助B超实施清宫术。B组孕妇流产后1年内再次妊娠,具有多种妊娠并发症,住院治疗时孕周为20周,共150例。③C组:选择150例没有流产史的孕妇作为对照组,同A、B组同时住院,孕周为22周。对三组患者按时进行检查,对孕产期并发症出现情况进行记录。

1.3 统计分析

使用统计软件SPSS13.0对数据进行分析,采用卡方检验组间比较结果。

2 结 果

2.1 孕期并发症情况:先兆流产出现率及胎盘前置出现率,A、B组高于对照组,比较具有统计学差异（P＜0.05）；A、B两组进行对比,先兆流产率及胎盘前置率,A组明显高于B组,比较具有统计学差异（P＜0.05）；孕期其他并发症比较,三组没有统计学差异（P＞0.05）,见表1。

表1 三组孕妇孕期并发症对比[n（%）]

2.2 产期并发症情况:A组产后出血率、胎盘残留率以及胎盘粘连率分别为14.0%、9.3%、20.7%,明显高于B组的7.3%、3.3%、8.6%（P＜0.05）,组间比较差异显著,有统计学意义；A、B两组其他并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）,无统计学意义。

2.3 产妇流产次数对各类并发症的影响差异:A组产妇中流产次数2次以下的孕妇各种孕期并发症或产期并发症发生率分别为先兆流产11.8%（12/102）、前置胎盘5.9%（6/102）、产后出血5.9%（6/102）、胎盘残留2.9%（3/102）、胎盘粘连5.9%（6/102）,流产次数2次以上产妇各种孕期并发症或产期并发症发生率分别为25.6%（20/78）、17.9%（14/78）、19.2%（15/78）、14.1%（11/78）、32.1%（25/78）,流产次数2次以上的产妇各种并发症发生率明显高于流产次数低于2次的产妇（P＜0.05）。B组产妇中流产次数2次以下的孕妇各种孕期并发症或产期并发症发生率分别为先兆流产7.9%（9/114）、前置胎盘6.1%（7/114）、产后出血6.1%（7/114）、胎盘残留2.6%（3/114）、胎盘粘连7.9%（9/114）,流产次数2次以上产妇各种孕期并发症或产期并发症发生率分别为10.9%（5/46）、8.7%（4/46）、8.7%（4/46）、4.3%（2/46）、8.7%（4/46）,流产次数2次以上的产妇各种并发症发生率明显高于流产次数低于2次的产妇（P＜0.05）。

3 讨 论

实施人工流产时,由于子宫颈属于被动扩张,会对子宫颈造成损伤并使子宫口发生松弛,特别是初孕妇,由于其宫颈管非常紧,在进行扩宫时会对宫颈造成损伤,使宫颈口自身的功能不够完善,因此当出现再次妊娠时会提高自然流产率。采用药物流产取得成功的孕妇,由于不在宫腔内进行手术,可以防止对子宫内膜造成损害,同时还能避免造成感染,但是孕妇采用药物流产的个体差异比较大,流产后孕妇的阴道出血时间持续比较长,极易导致发生宫内感染,对子宫的恢复造成影响,如果出血比较严重时还能导致子宫内膜炎的出现,除了出血量比较大,由于子宫收缩乏力以及绒毛和蜕膜发生残留等也会对阴道出血造成影响[2]。

本次研究显示,具有流产史的妇女发生再次妊娠后,孕期并发症如先兆流产率和胎盘前置率,产期并发症如产后出血率、胎盘残留率和胎盘粘连率,同没有流产的孕妇相比明显升高[3-4]。同时,孕妇采取人工流产同药物流产相比,再次妊娠后孕产期并发症出现率前者高于后者。

综上,妇女具有流产史发生再次妊娠后,同没有流产史的妇女相比,孕产期并发症出现率大大提高,并且妇女采用人工流产同采用药物流产相比,再次妊娠后并发症出现率明显高于后者,同时并发症出现率还会随着流产次数的增加而出现上升[5]。因此要减少使用人工流产,从而更好的保证孕妇健康。

[1] 杨晏斌,匡静,康玮,等.药物流产与将来不良妊娠结局的风险分析[J].中外医学研究,2011,17(11):125-126.

[2] 李翠英.人流和药流与再孕早期自然流产的相关性[J].中国中医药现代远程教育,2010,22(17):212-213.

[3] 廖梅,英黄越,麦锦春.两种流产方法对再次妊娠孕产期并发症的影响[J].中国实用医刊,2011,38(12):22-24.

[4] 万小菊,徐春娥.初孕人工流产与药物流产对再妊娠影响的比较[J].实用临床医学,2008,18(02):175-176.

R714.21

B

1671-8194（2014）25-0269-02