氯吡格雷治疗心绞痛的临床疗效分析

赵亚丽

（漯河市召陵区召陵镇中心卫生院,河南 漯河 462300）

氯吡格雷治疗心绞痛的临床疗效分析

赵亚丽

（漯河市召陵区召陵镇中心卫生院,河南 漯河 462300）

目的探讨氯吡格雷治疗心绞痛的临床疗效。方法选择我院2012年3月至2014年3月收治的86例心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组2组，各43例，对照组患者采取常规治疗方法进行治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上给予氯吡格雷进行治疗，比较2组患者治疗效果并观察其不良反应。结果治疗组显效25例，有效17例，有效率为97.6%，对照组显效16例，有效18例，有效率为79.0%，治疗组有效率显著高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。治疗组发生不良反应2例（发生率4.7%），对照组患者1例发生不良反应（发生率2.3%），2组结果比较，无显著性差异（P＞0.05）。结论氯吡格雷治疗心绞痛疗效显著，能够显著的缓解患者的心绞痛症状，不良反应低，值得临床推广。

氯吡格雷；心绞痛；临床疗效

心绞痛为心血管内科常见的一种疾病,是冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。该病在发作时患者心脏绞痛异常剧烈,如果不能及时进行治疗,病情危重的有可能会导致死亡。一般症状比较轻的患者在1～5 min时间内可以自行缓解,但是病情较重的患者则需要服用硝酸甘油等药物进行治疗,使心脏血管得到扩张减轻疼痛的症状,直至恢复正常[1]。心绞痛属于冠心病的一种病症,同时也是诱发冠心病的关键因素,它会造成血管窄小,使血液流量不能够正常运行,导致心肌缺氧,此病的诱发因素为情绪激动以及过度劳累等,患者易发生猝死[2]。因此,心绞痛的治疗显得尤其重要,本文对我院2012年3月至2014年3月收治的86例心绞痛患者的临床资料进行研究,观察氯吡格雷治疗心绞痛的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院2012年3月至2014年3月收治的86例心绞痛患者,其中男性52（60.5%）例,女性34（39.5%）例,年龄34～69岁,平均（51.5± 2.3）岁。将86例患者随机分为治疗组和对照组,各43例,治疗组男性25例,女性18例,年龄35～69岁,平均岁,病程6个月～8年；对照组男性27例,女性16例,年龄34～65岁,平均（50.5±2.0）岁,病程3个月～10年。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①均有胸痛、胸闷的症状,心电图ST-T段有典型改变；②肝肾功能均正常,无药物过敏史；③排除妊娠期和哺乳期妇女,排除有明显诱因的心绞痛患者以及其他系统疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组43例患者均给予临床常规治疗心绞痛的药物进行治疗,即给予相应剂量的硝酸酯类、β-受体阻滞剂、阿司匹林、非二羟吡啶类钙通道阻滞剂等。治疗组43例患者在对照组患者治疗的基础上给予氯吡格雷进行治疗,75毫克/次,每天1次,两组患者均治疗1个月,随访记录患者生命体征变化情况、心绞痛症状改善情况及不良反应,并评价两组患者的治疗效果。

1.4 观察指标以及疗效评定[3]

根据心绞痛治愈情况进行疗效判定,分为显效、有效和无效三种。①显效:患者心绞痛临床症状完全消失,心电图结果显示早搏症状消失且缺血性的ST-T段基本改善≥70%；②有效:患者心绞痛临床症状得到改善,心电图结果显示早搏症状明显减少且缺血性的ST-T段基本改善50%～70%；③无效:患者临床症状没有明显缓解,生命体征没有变化,心电图结果显示早搏症状没有明显减少且缺血性的ST-T段基本改善＜50%。

1.5 不良反应

治疗后密切检查患者血常规、尿常规以及肝肾功能,并观察患者生命体征,记录药物的不良反应。

1.6 统计学处理

所有数据均采用SPSS11.5进行统计分析,计数资料材料采用χ2检验,以P＜0.05为结果具有显著性差异,P＞0.05为结果无显著性差异。

2 结 果

2.1 治疗组和对照组疗效比较

对治疗组和对照组患者临床疗效进行对比分析,结果见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（n/%）

由上表可知,治疗组患者显效25例,有效17例,无效1例,有效率为97.6%,对照组患者显效16例,有效18例,无效9例,有效率为79.0%,两组结果差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者不良反应发生比较

观察对照组和治疗组患者在治疗的过程中发生不良反应的情况,其中治疗组发生不良反应2例（发生率4.7%）,对照组患者1例发生不良反应（发生率2.3%）,2组结果比较,无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨 论

心绞痛是心血管内科最为常见的一种急性病,引发该疾病的最主要病因为冠状动脉狭窄,此病最典型的临床表现为心脏突然剧烈疼痛,其疼痛部位一般是固定在胸骨后中上段部位,心绞痛在发作时其心电图表现为缺血型ST-T改变,绞痛时间一般持续3～5 min[4]。心绞痛多数由冠状动脉粥样硬化引起,也可由劳累、情绪激动、寒冷等诱发。通常情况下,发生心绞痛后大多数给予速效救心丸和硝酸甘油治疗,两种药物效果都比较明显,能够在约5 min内快速缓解绞痛的症状。

心绞痛的紧急治疗方案通常为:①心绞痛患者一旦发病应当立即停止手头活动,平躺休息；②及时舌下含服速效救心丸或硝酸甘油；③针刺或者按压患者足三里、内关穴位[5]。在上述治疗方法控制住病情后,患者可采取后续的治疗,心绞痛患者应该避免情绪激动、避免过度劳累、禁烟禁酒、规范作息时间、严格控制饮食等方面,避免可以引起心绞痛的发作的因素,心绞痛患者同时还应该贴身准备药物,避免突然发作引起的症状加重。

氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类衍生物,是一种ADP受体阻滞剂,可与血小板膜表面的ADP受体结合,使纤维蛋白原无法与糖蛋白受体结合,从而诱导血小板活化,抑制凝血酶的聚集,它可以与阿司匹林联合应用产生协同作用,改善冠脉血流,防止形成血栓,减少心肌梗死的发生[6-7]。

在本研究中,治疗组有效率为97.6%,对照组有效率为79.0%,两组治疗效果比较具有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中,治疗组发生不良反应2例（发生率4.7%）,对照组患者1例发生不良反应（发生率2.3%）,2组结果比较,无显著性差异（P＞0.05）。可见,氯吡格雷可显著降低急性心绞痛患者临床症状,提高临床治疗心绞痛的疗效,且不良反应低,因此值得临床推广。

[1] 王凌云.心血管内科急性心绞痛治疗的临床观察[J].心血管病防治知识,2013,13(12):36-37.

[2] 闫弘睿.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].中国实用医药,2012,7(33):49-50.

[3] 郭云洁,李燕军.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].吉林医学,2013,34(36):7585-7586.

[4] 高艳霞,王立旗.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果分析[J].中国医药指南,2013,11(36):113-114.

[5] 刘旭武,蒋丽华.心血管内科急性心绞痛患者疗效观察[J].中外医疗,2011,30(2):81.

[6] 刘艳.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].中国医药指南,2014,12(11):123-124.

[7] Elsinghorst PW.Quantitative determination of clopidogrel and its metabolites in biological samples:A mini-review (Review)[J]. Journal of chromatography. B, Analytical technologies in the biomedical and life sciences,2013,917/918:48-52.

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B

1671-8194（2014）25-0289-02