放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的临床研究

郭林强

恶性肿瘤到了晚期，骨是其常见的转移部位之一，导致患者产生剧烈疼痛和一些功能障碍，给患者造成了严重的生理及心理方面压力[1]。如何治疗癌灶骨转移，对患者起着至关重要的作用，成为当今肿瘤学研究的主要课题之一。现阶段，治疗癌灶骨转移主要采用放射治疗，但由于具有部位多发性的特点，放射治疗受到一定限制。笔者通过探讨放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的治疗疗效，并与单纯使用放疗的对照组加以对比，为临床工作提供数据支持和医疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的癌灶骨转移患者72 例，将这些患者随机分为两组，治疗组（37 例）和对照组（35 例）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，见表1。

表1 72 例患者一般资料分析（±s）

表1 72 例患者一般资料分析（±s）

组别 例数 男 女 平均年龄（岁）治疗组 37 18 19 61±5.23对照组 35 11 24 60±5.19

1.2 治疗方法 对照组给予放疗治疗，采用西门子 PRIMUS M型直线加速器6 MVX射线或15 MVX射线或电子线，每次Dt3 Gy，5 次/周，总量30 Gy；治疗组在放射治疗的同时，给予唑来膦酸进行联合治疗，第1 d唑来膦酸4 mg静滴，每4周重复，共用4～6 个周期，分别观察两组的疗效，并加以比较[2]。

1.3 统计学方法 所有数据通过Epidata 3.0 进行录入，并用SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验[3]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

1.4 疗效分析 通过计算治疗前和治疗后1、3 个月的疼痛减轻程度进行疗效分析。采用疼痛程度数字化评估法（numerical rating scale，NRS）量化疼痛的程度，通过数字化评估量表0～10 来代表不同的疼痛程度，其中0 为无痛，1～3 为轻度疼痛，4～6 为中度疼痛，7～10 为重度疼痛[4]。疗效分为：(1)显效：疼痛的级数减轻2 个级数及以上；(2)有效：疼痛的级数减轻1 个级数；(3)无效：疼痛的级数无变化或增加。

2 结果

2.1 两组治疗1 个月后有效率比较 经过1 个月的治疗，放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移治疗组和单纯使用放疗的对照组的患者病情均有不同程度的改善，治疗组的有效率为87.23%。对照组的有效率为80%。治疗组有效率明显高于对照组有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗1 个月后两组有效率比较（n）

2.2 两组治疗3 个月后有效率比较 经过3 个月的治疗，治疗组有效率为91.89%，对照组有效率为82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗3 个月后两组有效率比较（n）

3 讨论

近年来，恶性肿瘤患者的数量呈逐渐增多的趋势，随之而来的是癌灶骨转移的患者也随之增加，使患者的生活质量下降，甚至因此死亡，严重威胁着人类的健康。所以，如何治疗癌灶骨转移就成为了肿瘤专业医师亟待解决的问题。目前最主要的治疗方法是采用放射疗法进行治疗，放疗可有效消除或减轻患者疼痛，抑制或杀死肿瘤细胞[5]，是目前治疗癌灶骨转移的主要方法，但学者慢慢发现，放射治疗具有一定局限性，不能防止新的骨转移瘤的出现，所以一直在寻求一种更加全面并且有效的治疗方式。

唑来膦酸是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收[6]。主要作用机制是通过抑制破骨细胞的活化和活化破骨细胞的增生来抑制骨吸收，减少骨基质生长因子的释放或抑制癌细胞粘附于骨基质，双膦酸盐类药物能直接作用于成骨细胞，促进其增殖，抑制分化[7]。笔者认为，如果在放射治疗的同时，配合唑来膦酸进行联合治疗，会取得更加好的治疗效果，有效率也会比单纯使用放疗高。放射治疗配合膦酸盐是一种局部治疗配合全身治疗，能够有效的减轻多发骨转移瘤患者的疼痛症状，减少新的骨转移瘤的出现，说明放疗和膦酸盐配合治疗有协同作用[8]。

综上所述，放疗配合唑来膦酸治疗癌灶骨转移的疗效非常显著，建议现阶段采用此种方法进行治疗。但就现阶段来讲，治疗的方法还未完全成熟，需要大家不断摸索，争取在不久的将来，达到治疗癌灶骨转移的一个突破。

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