心力衰竭患者常规治疗基础上应用硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察

张新莲

（新疆库车县人民医院，新疆 库车 842000）

心力衰竭患者常规治疗基础上应用硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察

张新莲

（新疆库车县人民医院，新疆 库车 842000）

目的研究心力衰竭患者常规治疗基础上硝普钠联合多巴胺的疗效。方法选取我院收治的96例心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用硝普钠联合多巴胺治疗。对照组采用常规药物治疗，对比两组疗效。结果治疗组的总有效率高于对照组，且收缩压、舒张压、心率、呼吸、肌酐改善情况均优于对照组（P＜0.05）。结论采用硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

心力衰竭；硝普钠；多巴胺

心力衰竭是随着心血管疾病的发展，降低了舒张功能或减弱了心肌收缩能力，从而降低心排血量，无法提供机体组织细胞正常代谢，也阻碍了静脉血回流，导致静脉系统血液灌注不足和淤血情况[1]。本文针对心力衰竭的治疗方法进行探讨和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2011年1月至2013年7月收治的96例心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，对照组48例，男22例，女26例，年龄55～80岁，平均年龄（78.4±6.9）岁；对照组48例，男24例，女24例，年龄56～79岁，平均年龄（79.2±6.5）岁。心功能Ⅱ级15例，心功能Ⅲ级37例，心功能Ⅳ级44例。其中冠心病48例，高血压病20例，肺源性心脏病18例，病毒性心肌炎4例，扩张性心肌病3例，风湿性心脏病3例。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 治疗方法：对照组采用常规药物治疗，给予患者服用地高辛和呋塞米，剂量分别为0.25、20mg/d，根据患者的心率和血压情况使用适量的β受体阻滞剂、螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞等。治疗组在次基础上给予硝普钠和泵注多巴胺治疗，剂量分别为0.5、2～5 μg/（kg•min），根据心率和血压调整剂量，病情稳定后逐渐减量至停用，治疗周期均为7 d。观察两组患者的治疗效果，同时记录收缩压、舒张压、心率、呼吸、肌酐的改变情况。

1.3 疗效评价标准：按照心功能评价标准，显效：改善至心功能Ⅱ级以上；有效：改善至达到心功能Ⅰ级以上；无效：心功能未发生任何改变或加重。

1.4 统计学处理：本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床效果比较：治疗组的总有效率93.8%高于对照组68.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后各项指标改善情况比较：两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、心率、呼吸、肌酐情况对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后对比有显著差异性，治疗组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

心力衰竭属于心脏病的终末期，病情迁延较长且发作次数频繁，对患者的生活质量造成很大影响[2]。现阶段，心力衰竭的发病率呈逐年上升趋势，对患者的身心健康造成很大威胁。硝普钠是一种血管扩张剂，可降低心脏前后负荷和回心血量，对改善心功能具有促进作用。多巴胺可刺激β受体细胞，加强心肌收缩力和排血量，可轻度收缩周围血管，提升动脉压，扩张内在血管，增加血流量，对肾小球滤过率和肾血流量可起到促进作用，从而起到利尿的效果[3]。硝普钠与多巴胺共同服用可增加心排血量，降低左室舒张末压。

表2 两组患者治疗前与治疗后各项指标改善情况比较

表2 两组患者治疗前与治疗后各项指标改善情况比较

本次研究结果显示，治疗组的总有效率93.8%高于对照组68.8%，且治疗后收缩压、舒张压、心率、呼吸、肌酐情况优于对照组（P＜0.05），这说明采用硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭效果显著，不但降低了心脏前后负荷，也减弱了外周血管阻力，提升心排血量，同时又确保了脏器供血正常，对肾功能的改善起到促进作用，安全可靠，值得临床推广。

[1] 米日古丽•吾木哈斯木,安尼瓦尔•库尔班.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床观察[J].中国循环杂志,2013,28(3):215-217.

[2] 郭蔚,陈春怡,俞群,等.硝普钠联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭的临床应用[J].上海医学,2005,28(9):797-798.

[3] 任志国,张立.硝普钠联合多巴胺治疗老年难治性心力衰竭的临床观察[J].心脏杂志,2008,20(2):189.

The Observed of Therapy Effect in Patients with Heart Failure Based on Regular Treatment combined Sodium Nitrate with Dopamine

ZHANG Xin-lian
(The People's Hospital of Kuche, Kuche 842000, China)

ObjectiveTo study the patients with heart failure based on conventional treatment the curative effect of sodium nitrate tome combined dopamine.MethodsSelect our hospital 96 cases of patients with heart failure, were randomly divided into treatment group and control group, treatment group was treated with sodium nitrate tome combined dopamine. The control group using conventional drug treatment, compared two groups of curative effect.ResultsThe total effective rate in treatment group than the control group, and the systolic pressure, diastolic blood pressure, heart rate, breathing, creatinine improvement were better than control group (P<0.05).ConclusionUsing sodium nitrate tome combined dopamine has the significant effect of heart failure, safe and reliable, worthy of clinical popularization and application.

Heart failure; Sodium nitrate; Dopamine

R541.6

B

1671-8194（2014）34-0038-02