贝那普利联合吲达帕胺与贝那普利联合氢氯噻嗪的降压疗效对比

张杰文

（全州县人民医院内2科，广西 桂林 541500）

贝那普利联合吲达帕胺与贝那普利联合氢氯噻嗪的降压疗效对比

张杰文

（全州县人民医院内2科，广西 桂林 541500）

目的观察并比较贝那普利联合吲达帕胺和贝那普利联合氢氯噻嗪这两个联合方案的降压疗效和不良反应。方法选取100例于我院近1年来被确诊高血压，且分级在2级及以上的患者，随机将所有研究对象分为实验组50例以及对照组50例，对照组患者服用贝那普利片和氢氯噻嗪，实验组服用贝那普利和吲达帕胺，对患者的血压、疗效以及不良反应进行观察。结果二者降压疗效均较明显，但实验组的疗效比对照组要好，同时两组的不良反应比较具有差异，而实验组比对照组明显要低。结论贝那普利联合吲达帕胺能够有效、平稳的降压，且药不良反应少，在降压疗效和不良反应发生率方面对比，优于贝那普利+氢氯噻嗪，值得临床推广。

降压；贝那普利；氢氯噻嗪；吲达帕胺

高血压作为常见的临床综合征，血压持续升高可引起心、脑、肾等重要器官的损害。本病在我国发病率高，但治疗率和达标率低。目前对于2级及2级以上高血压患者，临床上多采用2种或2种以上的药物联用来对患者进行治疗，让血压更好更快达标，减少冠心病以及脑卒中等并发症的发生，同时能够防止靶器官受到损害[1]。本文中选择100例高血压患者，研究贝那普利联合吲达帕胺以及贝那普利联合氢氯噻嗪哪种方案能够更好的降压和降低不良反应发生。详见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取100例于我院近1年来被确诊的高血压分级在2级及以上的患者，以《中国高血压防治指南》作为诊断标准，舒张压≥100 mm Hg和（或）收缩压≥160 mm Hg[2]。其中男性高血压患者有55例，女性高血压患者有45例，年龄最大者有80岁，最小者38岁，平均年龄（60.0±5.4）岁，患病时间最长的有20年，最短的有1年，平均病史（10.5±0.3）年，且所有患者的肝肾功能均无异常。排除对象：严重心率失常；继发性高血压；哺乳期以及妊娠期妇女；心功能明显不全以及糖尿病控制不良患者；难治性高血压；高尿酸血症患者；有磺胺类药物过敏史的患者。随机将所有研究对象平均分为实验组以及对照组，其中实验组中女性患者20例，男性患者30例，年龄40～80岁，平均年龄为（60.0±6.4）岁，患者时间最长的有20年，最短的有5年，平均患病时间为（12.5±1.2）年；对照组中女性患者25例，男性患者25例，年龄38～70岁，平均年龄（59.0±5.9）岁，患病时间最短的有1年，时间最长的有15年，平均患病时间（8.0±0.6）年，所有高血压患者的临床客观资料包括年龄、性别、患病时间等无明显差异（P＜0.05），具有可比性

1.2 治疗方法：所有被研究患者均同意在实验期间停止使用其他降压药物，对照组服用贝那普利片（国药准字H20044840，上海新亚药业闵行有限公司，10 mg×14片×1板/盒）和氢氯噻嗪（国药准字H14020796，山西云鹏制药有限公司，25 mg×100片），具体方法：每天早饭之后服用10 mg贝那普利片和25 mg氢氯噻嗪。实验组服用贝那普利片和吲达帕胺（国药准字H20058628，国药集团工业有限公司，2.5 mg×30片），具体方法：患者每日早饭之后服用10 mg贝那普利片和2.5 mg吲达帕胺，两组患者的治疗时间均为6周，并且在此期间告知患者应控制体质量，食用含低盐的食物。

1.3 观察指标：在治疗前和治疗期间测患者右臂坐位血压，每周随诊测量血压，每次测量2次，取平均血压为最终血压。同时治疗前和治疗后监测血钾、钠和血肌酐、血尿酸、空腹血糖、血总胆固醇。

1.4 疗效判定：以《中国高血压防治指南》和卫生部颁布的降压药疗效评定标准作为依据将治疗后的疗效分为三个等级[3]。显效：舒张压下降＞10mm Hg，并已达到正常水平或舒张压下降＞20mm Hg但未达正常。有效：舒张压下降＜10mm Hg，但已达正常水平或舒张压下降10～19mm Hg，但未下降至正常水平或收缩压下降30mm Hg以上。患者收缩压或舒张压下降未达到以上标准为无效。总有效率为显效+有效病例数占总病例数的百分比。

1.5 统计学处理：本文中所有数据的统计以及分析采用SPSS11.0软件进，，以P＜0.05为差异，具有统计意义。使用均数 平均差（χ-±s）表示计量资料，以t检验，以χ2检验计数资料。

2 结 果

2.1 治疗后的血压情况比较：2组患者经过6周的治疗后，SBP以及DBP均有所下降，而实验组平均血压低于对照组。见表1。

表1 比较2组患者治疗后的血压情况

表1 比较2组患者治疗后的血压情况

2.2 治疗后2组的疗效情况：2组患者治疗后，两组均有明显降压效果，但实验组的疗效比对照组要好（P＜0.05），实验组中无效的人数为5例，对照组中无效的人数为15例，2组总有效率分别为90%以及70%，P＜0.5，具有统计意义。

2.3 不良反应：治疗后监测血钾、血钠、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、血总胆固醇，与治疗前对比，两组治疗前后血肌酐、空腹血糖、血总胆固醇无明显变化，其中实验组出现高血尿酸 1例，低钾血症 3例，低钠血症1例，不良反应发生率为10%，对照组出现高血尿酸3例，低钾血症8例，低钠血症2例，不良反应发生率为26%。两组的不良反应比较具有明显差异，而实验组比对照组明显要低（P＜0.05），具有统计意义。

3 讨 论

高血压是临床常见的疾病，若控制不好，会引发一系列的心脑血管疾病。对于2级及以上的高血压，目前临床上多采用2种或2种以上的药物来对患者进行治疗[4]。ACEI类药物与利尿剂联用，是目前常用二联降压方案，二者合用具有明显协同降压效果。贝那普利作为常用的ACEI类药物，是一种不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，能够阻止血管紧张I素转化成血管紧张素II，产生降压的功效，此外其还能够保护靶器官等作用[5]。氢氯噻嗪和吲达帕胺作为临床上常用的利尿剂，可引起低血钾、低血钠、高血糖和高尿酸、高血脂等不良反应。氢氯噻嗪为噻嗪型利尿剂，而吲达帕胺为噻嗪样利尿剂，二者同为噻嗪类，均通过抑制肾远曲小管近端对钠的重吸收，从而增加远端小管钠离子和钾离子交换，使钾分泌增多，从而出现低钾；同时抑制尿酸排泄，使尿酸升高。相对于氢氯噻嗪，吲达帕胺作为一种新型利尿剂，同时具有利尿和钙拮抗作用，松弛血管平滑肌，使血管阻力下降，产生降压作用。本观察证实了与氢氯噻嗪对比，吲达帕胺与贝那普利联合在降压疗效上同样有效，且降压效果好于贝那普利联合氢氯噻嗪，其原因考虑与吲达帕胺利尿同时具有钙拮抗作用致血管平滑肌松弛有关。同时本观察表明，与吲达帕胺联合，不良反应更少，尤其表现在对电解质血钾影响上，吲哒帕胺组降压同时较少引起低钾，其原因考虑常规剂量的吲达帕胺利尿作用轻，而降压作用主要来源于其具有钙拮抗等作用有关。

本观察结果显示贝那普利+吲达帕胺组平均血压低于贝那普利+氢氯噻嗪组（P＜0.05），即实验组的疗效比对照组要好，同时两组的不良反应比较具有差异，而实验组比对照组明显要低（P＜0.05），具有统计意义。因此联合使用贝那普利以及吲达帕胺能够有效、平稳的降压，在降压疗效上方面优于贝那普利+氢氯噻嗪，且不良反应较少，值得临床推广，但在治疗期间仍需定期复查血钾、血钠、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、血总胆固醇。

[1] 刘静娣.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,13(8):874-875.

[2] 李立志,杨晓东,陈利娟.奥美沙坦联合氨氯地平治疗原发性中度高血压疗效观察[J].河北医学,2011,3:309-311.

[3] 范咏梅.贝那普利联合氢氯噻嗪对高血压患者左室重构逆转作用的观察[J].海峡药学,2011,23(4):85-87.

[4] 罗巍.贝那普利联合吲达帕胺治疗轻中度高血压疗效观察[J].实用预防医学,2011,18(12):2366-2367.

[5] 苏钢.贝那普利与吲达帕胺联用治疗老年性原发性高血压的疗效观察[J].皖南医学院学报,2009,28(5):365-366.

R544.1

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1671-8194（2014）34-0106-02