冠心病合并中、重度牙周炎患者外周血炎性相关细胞因子表达的现况分析

董晓海张 力樊春磊刘 佳朱 浩

（1 盘锦市中心医院心内科，辽宁 盘锦 124010；2 解放军沈阳军区总医院口腔科，辽宁 沈阳 110016）

冠心病合并中、重度牙周炎患者外周血炎性相关细胞因子表达的现况分析

董晓海1张 力2樊春磊1刘 佳1朱 浩2

（1 盘锦市中心医院心内科，辽宁 盘锦 124010；2 解放军沈阳军区总医院口腔科，辽宁 沈阳 110016）

目的分析冠心病合并中、重度牙周炎（PD）患者外周血炎性相关细胞因子表达现况。方法连续选择2012年1月至2013年12月在盘锦市中心医院心内科住院治疗的冠心病合并中、重度PD患者53例，分析了他们外周血炎性相关细胞因子[高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]表达现况，并与57例同期住院不合并PD同病患者进行比较。结果冠心病合并中、重度PD组外周血hs-CRP、IL-6及IL-6表达浓度均明显高于对照组（P均＜0.05～0.01）。结论冠心病合并中、重度PD患者外周血炎性细胞因子表达更为强烈。

冠心病；中、重度牙周炎；炎性因子/外周血

我们分析了53例近期在盘锦市中心医院心内科住院治疗的冠心病合并中、重度牙周炎（Periodontitis，PD）患者的外周血炎性因子[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]表达现况，并与57例同期住院不合并PD同病患者比较，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：连续选择2012年1月至2013年12月在盘锦市中心医院心内科住院治疗的冠心病患者，纳入标准：①符合1997年世界卫生组织（WHO）关于缺血性心脏病诊断标准，且冠脉造影阳性。②合并中、重度PD。本文入选冠心病合并中、重度PD患者53例，男例，女例，年龄50～79岁，平均（63.75±10.46）岁。对照组为同期住院不合并PD同病患者，该组入选对象符合冠心病合并中、重度PD纳入标准①，对照组共入选57例，男例，女例，年龄50～79岁，平均（63.75± 10.46）岁。两组对象年龄及性别分布接近。

1.2 方法

1.2.1 PD诊断及病情分类标准：PD诊断及病情分类根据Beck 1999年提出的相关标准，按有无牙周附着丧失（CAL）及CAL≥3 mm位点占受检位点百分比进行PD诊断及病情分类：0为无PD，1%～32%为轻度PD，33%～66%为中度PD，67%～100%为重度PD。

1.2.2 外周血炎性因子指标选择及测定方法：①外周血炎性因子指标选择：高敏C-反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素-6（Interleukin 6，IL-6）及肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factors-α，TNF-α）。②外周血标本采集及检测方法：清晨抽取肘静脉血6 mL，静置20 min后，再离心15 min，并分离血清，保存于低温冰箱成批待检。采用免疫透射比浊法及双抗体夹心（EL ISA）法检测外周血hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度，使用上海沪峰生物科技有限公司分装试剂盒，按相关说明书规定步骤操作。

1.2.3 统计学方法：采用SPSS13.0统计学分析软件对本研究数据进行处理，组间计量资料比较采用均数±标准差（χ-±s）表示，P＜0.05以上代表有显著差异。

2 结 果

两组患者外周血炎性因子表达水平比较见表1。结果表明，冠心病合并中、重度PD组外周血hs-CRP、IL-6及TNF-α表达浓度均明显高于对照组（P均＜0.05～0.01）。

表1 两组患者外周血炎性因子表达水平比较

表1 两组患者外周血炎性因子表达水平比较

注：与对照组比较：aP＜0.05，bP＜0.01

3 讨 论

多数学者主张，炎症及免疫反应途径在动脉粥样硬化发生及进展过程中起到重要作用，感染因素是冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）发病危险因素之一。在我国CHD患病人群中，牙周疾病易感性增加了数倍之多，这些反应经过引发大量炎性因子表达发生了变化，导致大血管内血小板黏附及聚集，产生脂质细胞，并促使其在血管内膜处沉积，加速了血管平滑肌增生、肥大，进而引起血管内皮功能不良和管壁发生增厚，最终动脉粥样硬化形成。这些炎性细胞因子表达过程中，hs-CRP、IL-6及TNF-α特异性及敏感性均较高，与心脑血管事件相关性较好，并为临床诊治提供了明确及实用标识物[1]。我们选择一组新近在盘锦市中心医院心内科住院治疗的冠心病合并中、重度PD患者为观察对象，并选择外周血hs-CRP、IL-6及TNF-α为观察指标，并与同期住院不合并PD同病患者进行比较。结果证实冠心病合并中、重度PD组外周血hs-CRP、IL-6及IL-6表达浓度均明显高于对照组，这提示冠心病合并中、重度PD患者外周血炎性细胞因子表达更为强烈。国内另一些作者涉及类似内容观察[2-3]与本研究结论一致。

鉴于中、重度PD与冠心病患者外周血炎性细胞因子表达强度密切相关，因此，注重观察这些炎性细胞因子表达变化现况，对制定PD干预治疗计划及指导冠心病的一、二级预防有着实际临床意义。

[1] 张志霞,朱永胜,刘瑶,等.牙周病病人的炎性指标和冠心病患病率观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(2):72-73.

[2] 冯磊,杨军英,任静,等.冠心病患者牙周炎严重程度对恤清超敏C反应蛋白和TNF-α及冠脉狭窄程度的影响[J].中山大学学报(医学科学版).2012,33(6):797-801.

[3] 杜强,王勤涛,白仲升,等.牙周炎和冠心病患者血清中白介素和肿瘤坏死因子-α的表达分析[J].临床口腔医学杂,2006,22(3):141-144.

R541.4

B

1671-8194（2014）34-0091-01