胸腺上皮肿瘤的临床特点和CT表现分析

曾 舫

（新邵县人民医院，湖南 邵阳 422900）

胸腺上皮肿瘤的临床特点和CT表现分析

曾 舫

（新邵县人民医院，湖南 邵阳 422900）

目的研究胸腺上皮肿瘤的临床特点和CT表现。方法选取在本院接诊的60例胸腺上皮肿瘤患者作为研究对象，并对60例患者的临床资料进行回顾性分析，通过运用CT资料对胸腺肿瘤大小、形状、囊变、淋巴结肿大等进行全面的统计，采用CT对患者的不同病理类型胸腺瘤进行分析和探讨，研究CT表现间的差异性。结果对于不同的病理类型，其在胸腺肿瘤大小、形状、临近组织侵犯、淋巴结肿大方面差异具有显著性差异（P＜0.05）。B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其中A型和AB型胸腺肿瘤是圆形和类圆形的患者占有90%、76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌轮廓不规则的患者占46%、76%、84%。结论针对不同的病理类型胸腺上皮肿瘤而言，其具有不同的CT表现，CT能够反映胸腺肿瘤病理的特点。

胸腺上皮肿瘤；临床；CT表现

胸腺上皮肿瘤的发病率占纵隔肿瘤的20%左右，占前纵隔肿瘤的45%左右，通常传统的胸腺肿瘤的病理分类比较复杂，我国相关的部门针对胸腺肿瘤的病理分类进行了广泛的研究，将胸腺上皮肿瘤分为五类，即：A型、AB型、B1型、B2型、B3型[1]。为了研究胸腺上皮肿瘤的临床表现，为了探讨CT资料在胸腺上皮肿瘤中的表现情况，本组将60例胸腺上皮肿瘤的患者作为主要研究对象，对100例胸腺上皮肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，研究胸腺上皮肿瘤的临床和CT表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年5月至2013年5月在我院接诊的60例胸腺上皮肿瘤最为主要研究对象，并对60例患者的临床资料和完整的CT资料进行回顾性分析。60例患者主要包括25例男患者和35例女患者，年龄为（18±70）岁，平均年龄为（46.67±11.32）岁，患者在年龄、性别、文化程度等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。

1.2 方法：对患者进行CT 扫描，其扫描的范围要从肺尖到肺底。采用CT对100例患者进行平扫，同时逐渐增强检查，对比剂主要选用碘帕醇300 gI/L，一般用量为1.5 mL/kg，在注射对比剂后40 s后进行扫描，在统一窗宽窗位下对CT图像进行全面的分析和评估[2]。对患者病灶的大小、形态、胸膜、大血管受累情况、淋巴结肿大情况进行详细的评估和记录。根据横断位图像，对径线进行相应的测量，根据肿瘤的大小，将本组案例主要分为三组，其中一组是肿瘤＜5.0 cm，二组的肿瘤是5.0～10.0 cm，三组是＞10.0 cm。很多患者的瘤体边缘部分出现破坏情况，如果患者的淋巴结短径在10 cm以上，则可以认为淋巴结肿大。

1.3 统计学分析：本组研究的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对60例患者进行CT平扫，并增强检查，患者在接受手术之后进行CT检查，在1周后，其中有40例患者的肿瘤完整切除，20例患者的肿瘤得到部分切除。针对不同病理类型中的肿瘤大小、淋巴结肿大、囊变等方面差异具有显著性（P＜0.05）。其中A型、AB型、B1型的组间差异无显著性，其中B2型、B3型、胸腺癌的大小差异具有显著性。同时，A型、AB型、B1型、B2型、B3型和胸腺癌瘤体不规则的发生率在逐渐升高。B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其中A型和AB型胸腺肿瘤是圆形和类圆形的患者占有90%和76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌轮廓不规则的患者占46%、76%、84%。胸腺肿瘤呈现出不同表现的具体情况见表1。

表1 患者胸腺肿瘤呈现不同形状的比较情况[n（%)]

3 讨 论

既往的胸腺上皮肿瘤的病理分型存在着较大的分歧，通常病理分型要遵循一定的原则，包括：①对于肿瘤性上皮细胞和细胞核而言，如果其呈现出梭形和卵圆形，则为A型胸腺瘤；如果呈现出圆胖状则为B型；对于含有两种上皮细胞的肿瘤而言，则为AB型[3]。②根据肿瘤性上皮细胞和淋巴细胞的相对数量不同，以及肿瘤细胞异型性，可以对B型的胸腺瘤做进一步的划分，三种亚型为B1、B2、B3。③对于具有明显恶性肿瘤细胞形态特征的肿瘤而言，其定为胸腺瘤。通过对当前我国胸腺肿瘤的发病情况进行详细的调查和了解，通常胸腺肿瘤的发病年龄在40岁以上，对于男、女患者的发病率而言，其发病率均相等。在本组研究的病例中，所选取的男女病例数相近，平均年龄在

45岁以上。一般儿童和青少年很少患有胸腺肿瘤，本组胸腺上皮肿瘤的患者在一般资料方法没有显著性的差异。选择何种胸腺肿瘤治疗方法，主要的参考资料是CT资料[4]。一般胸腺上皮肿瘤主要包括：低危组胸腺肿瘤、高危组胸腺肿瘤、胸腺肿瘤。通过对近年来我国胸腺上皮肿瘤的具体情况进行相应的研究，发现我国胸腺上皮肿瘤的发病率在逐年的提高，其侵袭性在逐年的升高，其中能够更好反应肿瘤特点的是CT征象。在本组研究中，患者的肿瘤大小、囊变、淋巴结肿大的不同病理类型方面，组间差异具有显著性。

其中胸腺肿瘤的大小与肿瘤的分型存在着一定的关系，如果肿块比较大，则存在着更大的恶性可能性。一般肿块大小在10 cm以上，可以判断胸腺上皮肿瘤为B型和胸腺癌。在本组试验研究中，属于B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其占所有类型的一半以上[5]。对于A型或AB型的胸腺肿瘤而言，其胸腺肿瘤的边缘比较光滑，一般密度比较均匀。对于B型的胸腺肿瘤患者而言，其胸腺癌的轮廓呈现出不规则的状态，而且呈现出分叶状，通过对本组患者的胸腺轮廓进行全面的研究，发现病例中分叶率占有63%。其中A型和AB型胸腺肿瘤是圆形和类圆形的患者占有90%、76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌轮廓不规则的患者占46%、76%、84%。随着患者肿瘤恶性程度的不断加剧，采用CT对其进行平扫，并加强检查，能够对胸腺肿瘤进行分期判断，在胸腺上皮肿瘤的临床诊断和治疗过程中，胸腺肿瘤影像评估起着重要的作用。

[1] 田晓东,张竞,梁朝阳.93例胸腺瘤按WHO组织分型结果回顾性分析[J].第三军医大学学报,2007,29(9):801-802.

[2] 陈晨,尹邦良,魏启幼,等.137例胸腺上皮肿瘤的预后影响因素[J].中南大学学报(医学版),2009,34(4):340-344.

[3] 苏晓东,戎铁华,龙浩,等.82例胸腺瘤新组织学分型与患者临床特征和预后的相关性分析[A].癌症,2005,15(11):1363-1366.

[4] 陈岗,陈文虎,何卫中,等.胸腺上皮肿瘤分级的临床病理意义[J].中华病理学杂志,2001,30(2):105-109.

[5] Wentao F,Wenhu C,Gang C.Surgical management of thymic epithelial tumors:a retrospective review of 204 cases[J].Ann Thorac Surg,2005,80(6):2002-2007.

R734.5；R445.3

B

1671-8194（2014）34-0114-02