中西结合治疗肝硬化的临床分析

尚 昆

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 大连 116400）

中西结合治疗肝硬化的临床分析

尚 昆

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 大连 116400）

目的探讨中西医结合治疗肝硬化患者的临床应用和疗效。方法选取我院在2012年1月至2014年1月收治的肝硬化患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，并比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组（90.0%、73.3%），治疗后的肝功能指标（TBIL、ALT、ALB）改善情况明显优于对照组，且P＜0.05。结论中西医结合治疗肝硬化可明显提高疗效。

中西医结合；肝硬化；疗效

肝硬化是各种肝病病情不断发展的结果，是不可逆的肝病病理改变，而对于其治疗西医主要给予支持、保肝、抗病毒治疗，但是疗效并不显著。近年来中医在该病的诊断和治疗中取得了较大的发展，且我院近年来采用中西医结合的方法治疗肝硬化取得了较为满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的肝硬化患者60例，所有患者西医诊断均符合中华医学会肝病分会和感染学分会制定《病毒性肝炎防治方案》中相关标准[1]，中医诊断符合脾肾阳虚证的辨证分型[1]。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性20例，女性10例，年龄26～72岁，平均年龄47.3岁，疾病类型：肝炎后肝硬化19例，酒精性肝硬化8例，不明原因肝硬化患者3例；对照组男性21例，女性9例，年龄28～73岁，平均年龄48.6岁，疾病类型：肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化8例，不明原因肝硬化患者2例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面均无明显差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 方法：两组患者在入院后均积极给予常规西医治疗，包括对症支持治疗、抗病毒、保肝、降酶、退黄等，并维持水电解质和酸碱平衡，对合并腹水患者给予利尿剂，并严格限制钠盐摄入，同时嘱患者绝对卧床休息，减少体力活动，饮食方面加强营养。对症组仅给予上述常规治疗，观察组在上述治疗治疗的基础上给予中药汤剂治疗，基本组方：黄芪20 g、丹参15 g、炒白术20 g、黄精30 g、首乌15 g、柴胡10 g、虎杖15 g、赤芍15 g、半枝莲15 g、茯苓15 g、枸杞子15 g、山茱萸10 g。每日1剂，用水煎服，取汁300～400 mg，分早晚两次服用。两组患者均4周为1个疗程，治疗2个疗程后对疗效进行判定。

1.3 观察指标：对两组患者治疗疗效进行比较，并对治疗前后肝功能指标进行测定，包括总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）。

1.4 疗效判定标准。显效：临床症状消失，B超显示腹水消失，肝功能指标恢复正常；有效：临床症状基本消失，B超显示腹水基本消失，肝功能指标基本恢复正常；无效：临床症状无变化或甚至加重，B超及肝功能检查无明显变化。

1.5 统计学方法：应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（± s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较：观察组和对照组总有效率分别为90.0%、73.3%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且P＜0.05，见表1。

表2 两组患者疗效比较（n）

2.2治疗前后肝功能指标比较 对两组患者治疗前后的TBIL、ALT和ALB指标比较，两组患者治疗前三项指标比较均无明显差异（P＞0.05），治疗后两组TBIL、ALT明显下降（P＜0.05），ALB明显上升（P＜0.05），且观察组变化更为显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肝硬化的治疗一直是临床较为棘手的问题，对于该病的治疗目前尚无特效疗法，主要在于早期发现和阻滞病程进展，延长患者生命，保持患者劳动能力。西医主要以对症治疗为主，包括保肝、降酶、抗病毒等。

根据中医理论，肝硬化属于“黄疸”“胁痛”“积聚”等病症范畴，其病机主要是由于正气亏虚、血行不利、脉络瘀阻所致，因此在治疗方面主要以温补脾肾、活血化瘀为主[3]。在本组资料中，我们给予自拟中医汤剂治疗，方中黄芪、丹参可补元气，健脾化湿；炒白术、茯苓、半枝莲可养血柔肝，滋补肝肾；黄精、首乌、柴胡可健脾利水；赤芍、枸杞子可滋补肝肾，益精明目，总之，诸药合用可共奏活血化瘀、补益肝肾之功效，同时现代药理学研究证实，黄芪可抑制肝纤维组织增生，活化肝细胞，加速病变的修复；当归降低血液黏度，加快血流，改善血液对全身组织器官的供应，提高机体免疫功能[4]，从而可更好的利于疾病恢复。

表2 两组治疗前后肝功能指标比较

表2 两组治疗前后肝功能指标比较

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

本研究结果显示，在常规西医治疗的基础上给予温补脾肾、活血化瘀的中医汤剂治疗肝硬化患者可更好提高治疗效果，改善患者临床症状，改善肝功能，且不良反应少，安全性高，值得临床应用。同时值得一提的是，本文仅以某一中药汤剂为中医代表，而对于其他治疗方法或药物未作阐述，因此对于中西医结合在肝硬化患者的治疗中还有待进一步扩大范围研究，以更好的为临床治疗提供依据。

[1] 王世鑫.肝硬化的诊断标准和治疗方案[J].中国临床医生,2000, 28(10):25.

[2] 孟庆芳,李太峰,崔延昌.中成药为主治疗早期肝硬化疗效分析[J].实用中医药杂志,2011,27(6):364.

[3] 漆云良,蒋萍.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水临床观察[J].实用中医内科杂志,2009,23(3):59-60.

[4] 周红萍.中西医结合治疗肝硬化的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(4):199-201.

R657.3+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）34-0268-021 文献标识码：B

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B 文章编号：1671-8194（2014）34-0268-02