探讨护理干预对手术切开复位内固定、石膏托外固定治疗尺桡骨骨干骨折的影响

丁美红

（吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

探讨护理干预对手术切开复位内固定、石膏托外固定治疗尺桡骨骨干骨折的影响

丁美红

（吉林省白山市通化矿业集团总医院，吉林 白山 134300）

目的对进行手术切开复位内固定、石膏托外固定治疗尺桡骨骨干骨折时采取护理干预的效果进行探讨分析。方法选取尺桡骨骨干骨折患者78例，所有患者均采取手术切开复位内固定、石膏托外固定法进行治疗，将所有患者随机分成护理组和对照组，在治疗过程中给予对照组患者实施常规护理，护理组实施干预护理；对两组患者的术中出血量、手术时间、愈合时间、住院时间等进行对比并分析。结果采取护理干预的护理组在各项指标上均优于对照组，患者对护理的满意度也明显高于对照组，存在显著差异（P＜0.05）具有统计学意义。结论完备的手术准备以及心理疏导是确保骨折手术顺利完成的基础，并对术后的病情以及功能锻炼更是预防并发症发生的关键，因此对尺桡骨骨干骨折采取护理干预，可有效的促进患者恢复，缓解疼痛。

护理干预；手术切开复位内固定；石膏托外固定；尺桡骨骨干骨折

长骨骨折中较为常见的类型就是尺桡骨骨干骨折，占据骨折总量的6%左右。基于前臂位置的肌肉结构比较复杂，因此发生骨折后常会发生重叠、成角、移位等现象，这些都是导致前臂旋转功能恢复的不利因素[1]。治疗骨折的目的不仅是使患者的患肢部位的外观恢复正常，更主要的是恢复其正常功能。而多数骨折都是在突发情况下发生的，并且需要较长的时间来住院观察，因此，患者并无心理准备，在住院期间容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。常规护理存在一定的不足，易于引发感染等并发症从而使患者无法恢复到理想状态。本篇文章将对护理尺桡骨骨干骨折时采取护理干预的效果进行详细的分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2010年3月至2013年3月期间进行手术治疗的尺桡骨骨干骨折的患者78例，随机分成对照组和护理组，每组39例；对照组中男性患者28例，女性患者11例，年龄在25～70岁，平均年龄（42.3± 3.6）岁；受伤至手术时间为5 h～5 d，平均2.4 d；其中闭合骨折为21例，开放骨折为18例；单纯尺骨骨折为11例，尺桡骨双骨折有13例，单纯桡骨骨折为15例；导致骨折的原因为：硬物打击致伤的有2例，挤轧致伤的有5例，摔伤的有11例，车祸致伤的有19例，其他致伤的有2例；护理组患者中男性患者25例，女性患者14例，年龄范围23～68岁，平均年龄（43.1±3.8）岁；受伤至手术时间在4 h～6 d，平均为2.6 d；其中闭合骨折有19例，开放骨折有20例；单纯尺骨骨折有12例，尺桡骨双骨折有15例，单纯桡骨骨折为12例；导致骨折的原因为：硬物打击致伤的为3例，挤轧致伤的有7例，摔伤的有9例，车祸导致骨折的有15例，其他原因的有5。两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组39例患者给予常规护理。护理组则实施综合护理干预，其具体方法为：①心理护理。发生骨折的患者往往由于其本身及家属对病情不够了解，因此容易产生紧张、焦虑的心理，这时就需要医护人员积极的与患者及其家属进行交流、沟通，并将手术的安全性以及一些成功案例告知患者，从而减轻患者的心理压力，消除其顾虑，使患者重建信心，从而达到积极配合治疗的目的。②饮食护理。在实施手术之前，要告知患者多食一些高蛋白、高纤维、高维生素类并且极易消化的营养食物[2]；在手术结束后则告知患者要多食一些清淡的食物，例如：米粥、面条等；并且禁食生、冷、辛辣、油腻的食物；在术后后期可依据患者的情况食用一些水果、蔬菜、牛奶、排骨汤及瘦肉等高蛋白的食物。③加强锻炼。术后初期可进行一些简单锻炼，例如一些活动范围小，适宜且活动量较小的肢体运动，手指屈伸、前臂肌肉收缩等。做运动时屈伸要充分，握拳要用力，这样才有利于气血运行，使得肿胀迅速消退。2周后，可进行一些活动范围较大的活动，例如：肩、肘、腕关节的屈伸等，但不宜做前臂旋转活动。4周后，患者方可适当的做一些推墙联系以及前臂旋转活动[3]。④石膏护理。在手术后要保持石膏的清洁度，要将石膏固定的患肢抬高，有利于消肿。与此同时，对患肢指端的血运情况要加以观察，注意手的颜色、温度及感觉，如果发现异常，应立即检查石膏的固定情况，必要时可除去外固定。要将石膏的边缘修整整齐，减少对肢体皮肤的擦伤。同时，还要注意对患者骨隆突部及石膏边缘出现擦伤、红肿等现象要立即予以处理以防压疮的发生。⑤出院指导。患者出院时，依据患者的恢复情况，指导患者正确服药，同时也要指导患者在饮食上加强营养，应多食用鸡蛋、鱼汤、骨汤等。并强调患者在去除固定后加强前臂旋转及肘关节的伸屈运动[4]。

1.3 统计学方法：文中所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，以χ2检验率的比较，以P＜0.05为差异统计学意义。

表1 两组患者各项指标对比结果

2 结 果

护理组患者在手术中的出血量要明显少于对照组，在术后并发症上，护理组未出现并发症，而对照组则有5例患者出现并发症，两组数据比较差异显著性（P＜0.05）；护理组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

3 讨 论

由于前臂是由尺骨与桡骨组成的，为上臂和手部提供旋转运动的基础，因此治疗尺桡骨骨干骨折的关键在于恢复手臂功能。而影响尺桡骨骨干恢复的因素主要有以下几点：①尺桡骨骨干发生骨折的主要症状为肢体畸形、前臂旋转功能障碍，在骨折5 d左右达到肿胀高峰，一旦患肢肿胀过度，不仅会诱发疼痛还有可能造成血管和神经受压，从而导致骨筋膜间隙出现一系列并发症的情况。②虽然尺桡骨骨干骨折治愈的概率较大，但是目前相对于患肢固定方面依然存在一定的难度，为了确保手术效果，就必须进行严密的观察，以便于在患者出现异常时能够及时调整。这时如果患者缺乏护理知识，就容易使外固定板夹脱落，从而影响患者骨折的愈合，但这并不意味着患者就要静止不动，同时还要进行适当的锻炼，以避免由于缺乏充足的血液供给而导致的缺血性骨坏死[5]。

本文研究表明，对患者实施综合护理干预，在术前加强与患者进行心理沟通，并对患者的肢体功能及全身状况作出评估及记录，及时修改、完善康复护理计划。在整个围手术期进行护理干预，这样可以有效的巩固治疗效果，有利于提高术后功能的恢复情况，从而提高了患者的生活质量。

[1] 王凤玲.护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响[J].中国现代医生,2012,50(25):106-107.

[2] 余占洪,李素香,谢文伟,等.尺桡骨双骨折术后骨折不愈合的原因和对策[J].实用骨科杂志,2013,19(5):449-451.

[3] 黄开芳,张立萍.护理干预对手术治疗尺桡骨骨干骨折的影响分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(22):2490-2491.

[4] 张秀华,张燕,袁园.心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响[J].白求恩军医学院学报,2013,11(5):474-475.

[5] 武凤玲.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[C].河南省护理学会:2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集,2013.

R473.6

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1671-8194（2014）29-0368-02