某院门诊抗高血压药物的处方使用与调查分析

陈 苑

(广东省中医院，广东 广州 510120)

某院门诊抗高血压药物的处方使用与调查分析

陈 苑

(广东省中医院，广东 广州 510120)

目的了解我院慢性病门诊抗高血压药物的用药情况，促进临床合理用药。方法对慢性病门诊2400张高血压处方进行统计分析，分析抗高血压药物用药情况。结果50～80岁患者所占比例为71.4%，用药频度最高的是钙桔抗剂和血管紧张素受体拮抗剂，应用频率最高的药品是美托洛尔、氨氯地平与缬沙坦等。结论我院慢性病门诊降压药物的使用情况，基本符合当前高血压治疗原则及个体化治疗方案。应继续加强处方审查和药学监护，真正做到安全、有效、经济地合理用药。

抗高血压药物；处方；用药频度

高血压是世界各国最常见的心血管疾病，以动脉血压增高为临床主要表现。血压升高，常伴有头晕、头痛、失眠等症状，更严重的是由于血压持续升高促使小动脉硬化，会引起脑血管意外、心力衰竭和糖尿病等。近年来，随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快，高血压疾病的发病率正逐渐增高[1]，治疗的现状仍然很严峻，用于治疗的药物也随之不断增加。目前，控制血压的最佳方法就是服用抗高血压药物，高血压治疗药物品种繁多，作用各异，降压持续时间长短不一，联合用药普遍，加强对该类药物治疗的安全性检测十分重要，本文对我院慢性病门诊2013年1月至12月的2400张高血压的处方进行了调查，分析我院慢性病门诊抗高血压药物应用现状和趋势，为临床合理使用抗高血压药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源：抽取总院2013年1月至12月门诊西药房治疗高血压病的处方2400张。

1.2 研究方法：利用Microsoft Excel软件并根据《高血压指南》第2010版规定，分析治疗抗高血压药的药品名称、规格、处方数、患者数、性别、年龄进行统计、分析。

2 结 果

2.1 不同性别患者抗高血压药品使用情况：从统计结果可看出，男性患高血压病的比率较高。见表1。

表1 不同性别患者抗高血压药品使用情况

2.2 不同年龄段患者患高血压病的情况：在本研究群体中，高血压病的患病率随着年龄增长而增加，在60～69岁年龄段达到顶峰，此区间人数构成706例（29.4%）。见表2。

2.3 不同患者抗高血压药品给药途径统计情况：在本研究群体中，使用口服给药途径所占比例较大。见表3。

2.4 常用抗高血压药品使用情况统计：抗高血压药物品种繁多。在处方中出现的药物中，使用频率最高的是钙拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）阻滞药。其中分别以美托洛尔、氨氯地平与缬沙坦使用次数最多。见表4。

表2 不同年龄患高血压的比例

表3 不同患者抗高血压药品给药途径统计情况

2.5 出现较多次数的联合用药：本次调查显示，联合用药928例，占全部处方的38.67%，其中以钙拮抗药和AT1受体阻断药、钙拮抗药和β受体阻滞药、β受体阻断药和AT1受体阻断药使用次数较多。见表5。

3 讨论与分析

3.1 不同性别与年龄段患者高血压药品使用情况讨论与分析：从统计结果可看出，男性患病率高于女性，这符合高血压流行病学数据[2]。高血压病常被认为是老年病，但现在随着生活水平的提高，年轻人升学、工作、生存压力大，竞争激烈，长期处于紧张的状态下，导致肾上腺素过多分泌，引起血管收缩，最终导致高血压；而且许多年轻白领生活不规律，三餐不定，坐多动少，加班熬夜、抽烟喝酒，加上夜生活频繁，饭局多，长期过多地摄入高脂肪、高胆固醇食物等，都是导致高血压患者低龄化和城市白领成为高发人群的重要因素。

3.2 不同患者抗高血压药品给药途径统计情况讨论与分析：从所统计的处方结果显示，高血压患者中，口服药品的比例远远大于注射给药，其主要原是：①给药方式简便；②不直接损伤内脏；③药品生产成本较低，价格相对较低廉，故能口服给药者不首选注射给药，而注射给药则作为一种辅助治疗方式，往往是和口服给药联合使用，而较少单独出现。

表4 各种治疗抗高血压药品使用情况

表5 出现次数较多的联合用药

3.3 各种治疗高血压药品使用情况统计讨论与分析：从统计的我院处方显示，琥珀酸美托洛尔缓释片、苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊和非洛地平缓释片的处方使用频率最高。治疗的常用药物有：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂等。钙离子通道拮抗药、β-受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂的使用频率最高。单药治疗以第3代钙通道拮抗药和长效为主，新型高选择性β-受体阻滞药也占重要地位。

钙离子通道拮抗药降压作用明显，具有抗动脉硬化、抗心肌肥厚、抗血栓以及肾脏保护等多种作用；同时，钙离子通道拮抗药具有品种多、不良反应少、价格低廉等优点，从而成为抗高血压的主要治疗药物之一[3]。血管紧张素转换酶抑制药是抗高血压的一线药物，在临床应用的品种达12种以上。由于具有降压作用强、可改善糖代谢、增加肾排钠及预防高血压所致的血管病变等特点，因而特别适用于伴有心肌梗死和轻度肾功能损害的高血压患者[3]。目前在临床的使用也比较普遍治疗高血压的一线药为利尿药、肾上腺素受体阻滞药、钙离子通道拮抗药、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，或由上述药组成的固定剂量复方降压制剂。

近年，2003年欧洲高血压学会/欧洲心脏学会《高血压治疗指南》(简称欧洲指南)肯定了长效制剂较短效制剂对于患者的长期效应的益处[4]。综上所述，从用药趋势来看，长效制剂因其具有作用时间长、服用次数少、降压效果平稳、患者用药依从性好，不良反应少等优点已经逐步取代了相应品种的短效制剂。

3.4 抗高血压药的联合使用情况分析：本次调查显示联合用药占全部处方的38.69%，其中以二联用药为主。联用次数位列前3的依次是钙拮抗药和AT1受体阻断药、钙拮抗药和β受体阻滞药、β受体阻断药和AT1受体阻断药。抗高血压药物的联合应用常常是有益的，现有药物长期单独使用，常会引起耐受性，加大剂量又易致不良反应，为此临床上，医师常会选择两种低剂量的降压药联合应用。在临床实践中，由于药物作用机制不同，联合用药可中和不同药物引起的不良反应，防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应，提高降压疗效，增加患者的耐受性，提高患者的依从性[5]。但是在联合用药时也要注意，使用任何一类抗高血压药物，应根据“最好疗效，最小不良反应”的原则，同时要注意个体差异，根据患者全身状况选择药物及剂量。联合用药时亦应适当调整药物剂量，防止降压过度而引起不良反应。

4 结 论

我院治疗高血压药物的选择，趋向于疗效高，持续作用时间长，不良反应小的品种。琥珀酸美托洛尔缓释片和苯磺酸氨氯地平片因其良好的疗效，成为我院高血压病治疗的主流药品，而天丹通络胶囊、松龄血脉康胶囊和银丹心脑通软胶囊因其养心护心的良好功效，也深得一些老中医的青睐。随着医疗技术的改进，中西医结合的成果越来越明显，在治疗药品上，西药和中成药的相互配合使用，可以更好地对患者机体产生作用，使患者早日消除病痛。

综上所述，我院抗高血压药物的使用总体上比较合理的，能根据实际症状，选择安全、有效及价格合理的降压药物，大部分联合用药方案较合理。

[1] 刘力生,王振刚,李艳丽.2004年中国高血压防治指南(实用本,下)[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(1):128.

[2] 赵秀丽,陈捷,崔艳丽,等.中国14省市高血压现状的流行病学研究[J].中华医学杂志,2006,86(116):1148.

[3] 刘生友,余雄杰.2002-2004年某心脏病专科医院抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(5):286-287.

[4] Chobanian AV,Bakris GL,Black HR,et a1.The seventh report of the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure:the JNC 7 report[J].JAMA,2003,289(19):2560.

[5] 关德明,任飞,于剑.合理联合应用抗高血压药物的研究[J].哈尔滨医科大学学报,2008,42(3):309-312.

Using the Prescription and the Investigation and Analysis of Outpatient Antihypertensive Drugs in Our Hospital

CHEN Yuan
(Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital, Guangzhou 510120, China)

Objective Hospital outpatient chronic drug use of antihypertensive drugs, and promote rational drug use. Methods 500 hypertensive chronic outpatient prescriptions for statistical analysis, analysis of antihypertensive drugs in the case. Results 50 to 80 years accounted for 80.6% of patients, medication is the highest frequency of calcium antagonists and angiotensin receptor antagonists, the most frequently used drugs are metoprolol, amlodipine and valsartan and so on.Conclusion Our hospital outpatient chronic use of antihypertensive drugs, the basic principles and in line with current treatment of hypertension individualized treatment plan. Should continue to review and strengthen the prescription pharmaceutical care, truly safe, effective, economically rational drug use.

Anti-hypertensive drugs; Prescription; DDDs

R544.1；R969.3

B

1671-8194（2014）35-0052-02