血液灌流在尿毒症患者中应用的疗效观察

邬金金 黄红义 余筱宇

（丰城市人民医院，江西 丰城 331100）

血液灌流在尿毒症患者中应用的疗效观察

邬金金 黄红义 余筱宇

（丰城市人民医院，江西 丰城 331100）

目的观察分析血液灌流在尿毒症患者应用中的临床效果。方法选取2010年1月1日至2012年1月12日期间我院的100例尿毒症患者的临床资料，分为试验组（50例）和对照组（50例）。给予对照组患者血液透析治疗，在对照组的基础上，给予试验组患者血液灌流联合治疗，观察两组患者的治疗效果。结果对照组的患者治疗前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均满足P＞0.05，不具有统计学差异；试验组的患者治疗前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均满足P＜0.05，具有统计学差异；试验组的治疗有效率（80.00%）高于对照组（50.00%），试验组的瘙痒评分差值（14.56±6.27）分高于对照组（4.27±1.89）分，试验组的不良反应发生率（8.00%）低于对照组（40.00%），P＜0.05，均具有统计学差异。结论血液灌流在尿毒症患者应用中的临床效果显著，改善血肌酐、尿素氮及PTH水平，降低不良反应发生率，提高治疗有效率。

血液灌流；尿毒症；疗效观察

慢性肾功能衰竭为各种肾脏疾病引发的肾脏功能渐进性不可逆性衰退至丧失肾功能时所出现的临床综合征，尿毒症即慢性肾功能衰竭的终末阶段，为晚期的肾脏病的共有的临床综合征。血液透析为尿毒症患者于终末期肾功能衰竭时的主要治疗手段，由于并发症及治疗效果局限性，仍须选取有效治疗手段，血液灌流与血液透析的串联治疗正被临床逐渐纳入讨论，且其临床价值也正被逐步认可，从而帮助提高尿毒症患者的透析效果和生活质量[1]。本次研究中，对2010年1月1日至2012年1月12日期间我院的100例尿毒症患者的治疗方式进行了分析总结，临床初步治疗效果较为理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月1日至2012年1月12日期间我院的100例尿毒症患者的临床资料，根据分当时的治疗方式分为试验组（50例）和对照组（50例）。对照组中，男28例，女22例；年龄52～66岁，平均（60.9 ±2.8）岁；病程1～3年，平均（2.8±1.2）年；试验组中，男28例，女22例；年龄53～68岁，平均（61.8±2.8）岁；病程1～4年，平均（2.6±1.3）年；两组患者的性别、年龄、病程及病情等一般临床资料不具有统计学差异（P＞0.05），符合研究要求，可以纳入研究。纳入标准要求如下：①患者经临床确诊为尿毒症；②经内科药物治疗后效果不理想；③患者知情后统一纳入研究，上报我院医学伦理会且获得批准。

1.2 方法：给予对照组患者血液透析治疗；选用HAl30型树脂血液灌流器，在对照组的基础上，给予试验组患者血液灌流联合治疗，观察两组患者的治疗效果。将串联血液透析仪与血液灌流器，维持150～200 mL/min的血流量，维持500 mL/min的透析流量，选用体内全身肝素化法至结束前1 h，随时检测灌流器并确保无凝血。比较两组患者的实验室指标、瘙痒评分插值、治疗有效率及并发症发生率。

1.3 临床疗效评价指标：本次研究中，实验室指标主要依靠血肌酐(µmol/L)、尿素氮(µmol/L)、PTH(pg/mL)；观察患者是否出现高血压、尿毒症脑病、皮肤瘙痒等并发症；通过双盲设计法根据患者的皮肤瘙痒范围、频率、程度及睡眠干扰情况进行瘙痒评分。

1.4 统计学方法：本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSSl5.0软件，计量资料均以表示，组间比较选用t比较；计数资料用n，%表示，组间比较选用方差比较；P＜0.05，提示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的实验室结果：经过相应的临床治疗，对照组的患者治疗前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均满足P＞0.05，不具有统计学差异；试验组的患者治疗前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均满足P＜0.05，具有统计学差异；两组患者的实验室结果见表1。

表1 两组患者的实验室结果

表1 两组患者的实验室结果

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2.2 两组患者的治疗结果：试验组的治疗有效率（80.00%）高于对照组（50.00%），P＜0.05，具有统计学差异；试验组的瘙痒评分差值（14.56±6.27）分高于对照组（4.27±1.89）分，P＜0.05，具有统计学差异；试验组的不良反应发生率（8.00%）低于对照组（40.00%），P＜0.05，具有统计学差异。两组患者的治疗结果见表2。

表2 两组患者的治疗结果

3 讨 论

临床研究显示，血液透析患者接受有效的血流灌注后可有效规避70%的并发症，有效率高居80%，有助于改善尿毒症患者的透析效果和生活质量[2]。特此，本次研究对2010年1月1日至2012年1月12日期间的患者进行了回顾性分析。

随着近年来的透析技术的逐渐进步，患者的生存期获得了有效延长，但是透析相关并发症也越来越高发，并成为长期透析患者难以解决的临床问题，其中皮肤瘙痒最为高发，60%～90%的终末期肾功能衰竭患者存在该困扰[3]。血液灌流联合透析技术有效降低了皮肤中的游离钙离子水平和血浆组胺水平，避免了甲状旁腺激素和甲状腺功能的继发性亢进，从而较为有效避免了透析相关性的皮肤瘙痒等问题[4]。传统的常规透析对中大分子的尿毒性物质无透过效果，而血液灌流则可有效解决该困扰，灌流患者在本次研究中的血肌酐、尿素氮、PTH等指标即得到有效纠正，且患者瘙痒评分较对照组显著降低。部分研究指出，除了皮肤瘙痒，血液灌流对并发性高血压、肾性脑病等并发症也可有效缓解，于本次研究结果相符，本次研究中患者并发症发生率显著降低[5-6]。

综上所述，血液灌流在尿毒症患者应用中的临床效果显著，改善血肌酐、尿素氮及PTH水平，降低不良反应发生率，提高治疗有效率，可考虑加以临床推广应用。

[1] 郑蓓蓉.血液灌流联合血液透析在尿毒症患者中的应用及护理[J].临床医学工程,2011,18(1):122-123.

[2] 朱枣兰,李媛媛,王玉玲.尿毒症患者血液透析联合血液灌流疗效观察[J].新疆医科大学学报,2013,36(11):1638-1640.

[3] 沈冰.尿毒症维持性血透患者并发症的临床观察分析[J].湖南中医药大学学报,2012,32(6):44-45.

[4] 王玉姝,王红月,窦海川,等.高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(16):3057-3058.

[5] 毛越,李寅,曹书华,等.血液灌流联合高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国危重病急救医学,2012,24(7): 439-440.

[6] 耿鹏军,王培勇.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析后心包炎临床观察[J].临床医学,2013,33(5):98-99.

R692.5

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1671-8194（2014）35-0153-02