股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎行人工膝关节置换术的效果观察

李依静

（长春市第二医院骨科，吉林 长春 130062）

股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎行人工膝关节置换术的效果观察

李依静

（长春市第二医院骨科，吉林 长春 130062）

目的观察人工膝关节置换术治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的临床效果。方法我院2010年1月至2013年12月间收治的股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者68例，按照手术方案分为对照组和观察组。对照组采用钢板植入手术，观察组患者行人工膝关节置换术，比较两组治疗效果。结果对照组患者优良率94.12%，明显高于对照组76.47%；并发症发生率11.76%，明显低于对照组35.29%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论人工膝关节置换术治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎效果显著，且具有一定的安全性，值得临床推广应用。

股骨髁上骨折；膝关节骨性关节炎；人工膝关节置换术

股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎是骨科临床治疗中一个难点。随着医学技术的进步和发展，人工膝关节置换在膝关节及周围常见疾病治疗中逐渐得到越来越广泛的应用[1-2]。为进一步探讨其在股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎中的治疗效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2010年1月至2013年12月间收治的股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者68例，其中男性30例，女性38例，年龄为57～79岁，平均年龄为（65.4±3.5）岁。按照手术方案分为对照组和观察组，每组34例，两组患者基本资料比较，各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法：对照组患者行钢板植入手术治疗。取膝盖正中作切口，从膝关节髌韧带内侧，打开关节囊，显露骨折部位，清理血块进行清理，行相关骨质切除，完成切骨后，对切口进行彻底的冲洗和消毒，将相应型号的钢板置入，行膝关节活动测试，注意患者牵引中肢体的长度保证患者可以正常行走。手术中切除的骨质可作为自体骨植入膝关节骨折处。完成手术后再对患者的膝关节活动进行测试，测试结果满意后，行常规切口缝合，设置引流。观察组患者行人工膝关节置换手术。人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者的手术治疗，手术切口的位置，取膝前方正中，将股骨中下段至胫骨结节显露出来，在患者的膝关节中的髌韧带内侧缘，将关节囊打开，使患者骨折端显露出来，并对骨折端后的骨折断端的血块进行清理。完成以上操作之后，将患者的半月板、前后交叉韧带、髌下脂肪垫切除，进行胫骨、股骨关节间截骨，将患者的前后交叉韧带、骨赘、股骨远端，使用固定器对其进行临时的固定，将人工假体置入患者膝关节髓腔塞，假肢置入之后进行骨关节复位和测试。测试结果满意后，将股骨和胫骨置入髓腔塞，对髓腔冲洗并进行调整，同时调和骨水泥，向髓腔内注入骨水泥。将髌骨软骨面的骨赘清除之后，进行骨关节活动测试，测试结果满意后，进行手术切口的常规关闭，并设置负压引流。

1.3 治疗效果评价标准：对股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果进行评价，采用膝关节HSS评分，评分结果，优：≥84分；良：70～83分；差：＜70分。

1.4 统计学处理：数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，疗效及并发症发生情况均以构成比表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果分析：随访3～6个月，对照组患者优良率达94.12%，明显高于对照组76.47%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果可见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组并发症比较：观察组并发症发生率11.76%，明显低于对照组35.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果可见表2。

表2 两组术后并发症比较

3 讨 论

股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎，是膝关节周围的股骨骨折合并膝关节骨性关节炎，这种骨折疾病的产生，伴随着不同程度的疼痛，还会产生一些并发症，影响患者的膝关节活动[3]。针对股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎，采用传统的内固定手术治疗，不仅不会起到良好的治疗效果，还会将患者的疼痛、膝关节活动受限加剧，同时还会影响患者术后膝关节功能的恢复。采用人工膝关节置换的方法进行治疗，可以提升治疗效果，降低并发症，降低患者的疼痛。

在股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎治疗中，采用人工膝关节置换手术治疗，可以同时对患者的骨折和骨性关节炎进行治疗，还可以将患者因为产生的膝关节骨性关节炎，造成患者的患者膝关节活动受限这个问题解决；还可以降低患者的疼痛，在术后患者的治疗中，膝关节活动疼痛感较低。人工膝关节置换治疗中，置入的膝关节假肢起到了髓内钉、钢板等手术材料的作用，在膝关节髓腔内注入骨水泥，可以加强患者骨折端之间的连接，起到良好的骨折复位效果，将股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的治疗效果提升，提高患者的康复速度。

在人工膝关节置换治疗中，将患者骨折处的松质骨截掉后，可以将这部分的松质骨，作为骨折端的植入骨，重新置入患者的膝关节骨折端，骨质之间的融合，可以提升患者骨折处的愈合速度。人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎，还有一个显著的特点：完成人工膝关节置换治疗后，患者可以早期的进行膝关节锻炼。鼓励患者进行膝关节屈伸训练、直腿抬高训练等，有效的提升患者的康复速度。

从我院本次实践结果来看，两组患者的临床治疗优良率、并发症发生率均有显著差异，具有统计学意义。由此可以得出，人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎的效果更好。

综上所述，人工膝关节置换治疗股骨髁上骨折合并膝关节骨性关节炎具有良好的临床治疗效果，患者的膝关节运动效果较好，且手术并发症发生率相对较低，可在临床治疗中进行推广使用。

[1] 邹戟,赵红卫.人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病临床观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(12):2078-2079.

[2] 孙铁铮,帕拉提,吕勇,等.老年性骨关节炎行人工膝关节置换术后假体旋转对线的定量分析[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(3):234-239.

[3] 范相成,关玉成,赵晨光,等.人工膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎的股骨髁上骨折[J].临床骨科杂志,2011,14(5):595-596.

R683；R684.3

B

1671-8194（2014）35-0189-02